노인 case 치매(Dementia)

소개글

노인 case 치매(Dementia)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● 문 헌 고 찰 ●
Ⅰ. 서 론
1. 일반적 정보
2. 계통별 고찰
3. 검사

Ⅱ. 간호진단

본문내용

연하게 유지하기 위해 자극이 없는 로션을 바른다.
⑤ 플라스틱 또는 비투과성 물질로 덮여 있는 환기상태가 불량한 매트리스나 침구의 사용을 금한다.
⑥ 시트다 구겨지지 않도록 주의한다.
⑦ 환자에게 적절한 운동을 격려한다.
⑧ 단백질, 비타민, 철분을 포함한 식이를 제공한다.
⑨ 특정한 부위에 도넛 모양의 패드, 팔목 패드를 대준다.
⑩ 상처에 보호 드레싱을 해준다.
(섬유아세포와 편평세포 이동의 방해를 최소화하며, 치유를 위 한 수분과 영양이 풍부한 환경을 제공한다.)
⑪ 기저귀 착용 시 소변과 대변으로 인한 피부 손상이 없도록 자 주 교환해 준다.
간호수행
ⓛ 2시간마다 체위를 변경해 주었다.
② 피부가 건조하지 않도록 로션을 발라 주었다.
③ 시트가 구겨져 욕창이 생기는 것을 방지하기 위해 정리해주었 다.
④ 하루에 한번 씩 휠체어로 운동할 수 있도록 지지해주었다.
⑤ 기저귀는 3시간에 한번씩 확인하고 소변과 대변을 즉시 처리해 주었다.
평가
환자는 발적, 욕창의 흔적이 발견되지 않았다.(3/22)
#5. 인지적 손상과 관련된 언어적 의사소통의 장애
자료진단
<주관적 자료>
“....................”
<객관적 자료>
ㆍ환자는 혼잣말로 말을 한다.
ㆍ해당된 질문에 적절한 대답을 하지 못한다.
ㆍ발음이 정확하지 못하다.
간호목표
ㆍ환자는 언어적비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할 만한 의사 소통을 한다.
간호계획
(합리적 근거)
① 의사소통 장애의 정도를 사정한다.
② 지남력 수준을 사정한다.
(지남력 결여는 의사소통장애를 준다.)
③ 환자와의 접촉은 간단하게 자주 만나는 것이 좋고, 좋고 사소 한 것에 쉽게 흥분하고 의식하는 경향이 있으므로 너무 작은 목소리로 말하는 곳은 피한다.
④ 한번에 한 가지 질문만 간단명료하게 한다.
(혼돈을 감소하고 집중하게 만든다.)
⑤ 비언어적 의사소통 표현을 관찰한다.
⑥ 대명사의 사용을 피하고, 한 번에 너무 많은 단어를 넘지 않는 다.
⑦ 추상적인 말이나 속어 보다는 구체적인 언어를 사용한다.
⑧ 짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도한다.(예, 아니요)
⑨ 대답하는 데 충분한 시간을 준다.
⑩ 가능한 대화의 초점은 환자가 시작하는 주제에 맞춰 주도록 한 다.
(환자는 기억이 나지 않는 사건을 계속해서 당하게 되면 좌절하 게 된다.)
⑪ 과거 경험에 대해 이야기하는 것으로 즐거움을 추구한다.
(예전의 추억에 대해서 이야기 하는 것을 편안하다고 느낀다.)
⑫ 반응이 없어도 꾸준히 대화를 하고 시청각 자극을 제공한다.
대화하는데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다.
(환자의 인지능력이 저하되어 있어 주의집중력에 어려움이 있다.)
간호수행
ⓛ 말을 할 때 간결하고 또박또박한 발음으로 대화를 하였다.
② 한번에 한가지 질문으로 대답을 유도하였다.
③ 질문을 할 때 긴 대답을 유도하기 보다는 짧은 답변이 요구되 는 답변을 위주로 질문을 하였다.
④ 환자가 생각을 하고 충분히 대답할 수 있는 시간을 주었다.
⑤ 과거에 즐거웠던 기억을 되살릴 수 있도록 옆에서 지지해 주었 다.
⑥ 반응 없어도 옆에서 이야기를 해드리고 함께 있었다.
⑦ 대화 시 불완전한 대답일 경우 비언어적 의사소통으로 의사소통을 하였다.
평가
간단한 의사소통은 가능하나 여전히 구체적 의사소통은 불가능하다. (3/22)
#6. 인지적 손상과 관련된 사고과정의 변화
자료진단
<주관적 자료>
“오늘이 몇 월 며칠이야?”
“지금 계절이 뭐야?”
<객관적 자료>
ㆍ환자는 말을 끝까지 못하고 횡성수설 한다.
ㆍ한단어를 계속적으로 반복한다.
간호목표
ㆍ환자가 적정한 인지적 기능을 획득한다.
간호계획
(합리적 근거)
① 현재 실행하는 행동에 대한 설명을 해준다.
(환자의 불안감을 감소시켜 준다.)
② 매일 날짜와 시간을 알려줬다.
③ 자신의 사적인 영역을 구별하도록 도와준다.
④ 밤에 방을 밝게 해준다.
(밤에 방을 밝게 하는 것을 지남력이 남아있게 해주고 밤 시간 대의 초초함을 감소시켜 준다.)
⑤ 큰 시계와 큰글자가 씌여진 달력을 벽에 걸어 두었다.
(시간에 대한 지남력을 갖게 하도록 돕는다.)
⑥ 환자가 요구하는 정도를 정확히 사정하여 필요 이상의 도움이 되지 않도록 해야 한다.
간호수행
ⓛ 아침에 오늘의 날짜와 시간을 말씀 드리고 따라하도록 하였다.
② 식사는 스스로가 할 수 있도록 옆에서 지지해드렸다.
③ 환자에게 처치하기 전에 무엇을 하는 것인지 설명해주었다.
평가
크게 호전되지 않았으나 지속적으로 인지기능 획득을 위해 지속적인 교육이 필요하다.
Ⅲ. 소감
일주일동안 짧은 실습이라 다소 아쉬움이 많이 남는다. 이번 실습으로 조금이나마 노인에 대해 이해할 수 있는 소중한 시간이었다.
노인간호 실습을 통해 보고 배운 간호는 그보다 더 전인적인 간호를 시행하고 있었다. 작은 배려나 섬세한 간호를 통해 생활하고 계시는 어르신들에게 일반 병원보다는 안정감과 따뜻한 사랑을 실천할 수 있었고 편안하고 긍정적인 노후를 맞이하기에 더없이 좋은 곳이라 생각하였다. 비록 정신적 또는 육체적 질환을 가지고 계시긴 하지만 작은 움직임과 눈빛으로 학생들을 바라보는 어르신들을 보고 앞으로 우리 사회에 노인에 대한 인식이 다시한번 재인식되어야 하지 않을까 하는 생각을 하였다.
이번 실습은 노인간호에 대해 많은 생각을 하게 해주었는데, 특히 치매노인을 간호하는 것은 쉬운 일이 아니라는 것을 느꼈다. 대부분 거동을 못하시기 때문에 휠체어로 옮길 때라거나, 간호활동을 하면서 힘을 요구하는 때가 많았다. 또한 엉뚱한 행동을 하실 때도 많았다. 실습을 하면서 노인분들은 다른 어떤 대상자보다 간호가 많이 필요할 것이라는 생각을 하였다. 실습을 하면서 노인의 질환과 그에 따라 발생되는 문제에 대해 많은 공부를 할 수 있어서 좋았고, 보람되었다.
여기서 일하시는 보호사님을 보면서 나는 저렇게 어르신들게 잘할 수 있을까하는 생각이 들 정도로 꼼꼼히 돌보아 주셨다. 자기 친 가족도 돌보지 못하고 병원에 계신 어르신들을 그렇게 헌신적으로 돌볼 수 있다는 것이 정말 대단한 거 같았다. 나도 이제 4학년인데 누군가에게 필요한 사람이 되어야 겠다는 생각을 할 수 있는 뜻깊은 1주간 실습이었다.

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노인간호,   노인케이스,   치매케이스,   Dementia case