[척추관 협착증 문헌고찰 및 간호 케이스] 척추관 협착증 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 척추관 협착증 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

소개글

[척추관 협착증 문헌고찰 및 간호 케이스] 척추관 협착증 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 척추관 협착증 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요증상

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료방법

8. 간호
(1) 대상자 소개
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

도하고, 걷기 전에는 허리 스트레칭을 시행하도록 교육하였다.
-> 입원 3일째부터 간호사의 감독 하에 워커를 이용하여 병실 내에서 짧은 거리(10m)를 보행하도록 격려하였다. 보행 시 허리를 약간 앞으로 숙이는 자세를 취하도록 지도하여 신경 압박을 최소화하도록 도왔다.
-> 입원 5일째에는 간호사의 지지 하에 20m 이상 보행이 가능해졌으며, 보행 중 통증 발생 시 즉시 휴식을 취하고 앉아서 허리를 숙이는 방법을 적용하도록 반복 교육하였다.
-> 낙상 예방을 위해 침대 난간을 항상 올리도록 교육하고, 화장실 이용 시에도 호출벨을 이용하여 도움을 요청하도록 강조하였다. 밤에는 발 밑에 작은 조명을 켜 두어 어둠 속에서도 안전하게 이동할 수 있도록 안내하였다.
4) 환자 및 보호자 교육 중재:
-> 입원 초기, 척추관 협착증에 대한 정보가 부족함을 인지하고, 그림과 모형을 이용하여 질병의 원인과 증상, 치료의 필요성에 대해 쉽게 설명하였다. (예: \"허리 속 신경이 지나가는 길이 좁아져서 신경을 누르고 있어요. 이 길이 좁아지면 다리가 아프고 저리게 돼요.\")
-> 올바른 자세 교육 시, 바닥에 앉을 때는 등받이가 있는 의자를 사용하고, 물건을 들 때는 허리가 아닌 무릎을 굽히고 드는 자세를 시범을 통해 보여주었다.
-> 퇴원 후 복약 순응도를 높이기 위해 약물의 이름, 효능, 복용 시간, 발생 가능한 부작용에 대해 상세히 설명하고, 약물 복용 달력을 활용하여 규칙적인 복용을 돕도록 보호자에게도 교육하였다.
-> 흡연력이 있었던 환자에게는 금연의 중요성을 다시 한번 강조하고, 척추 건강에 미치는 영향을 설명하였다. 또한 고혈압과 당뇨 관리가 척추 건강에도 중요함을 재차 교육하였다.
-> 김OO 환자가 텃밭 가꾸기 활동을 좋아했음을 고려하여, 퇴원 후에도 허리에 무리가 가지 않는 범위 내에서 가벼운 원예 활동이나 산책 등의 여가 활동을 할 수 있도록 격려하였다.
-> 만성 통증과 활동 제약으로 인한 우울감을 호소하여, 긍정적인 사고를 유도하고 가족과의 소통을 격려하였다. 필요시 심리 상담을 받을 수 있는 지역사회 자원에 대해 안내하였다.
(5) 간호평가
수행된 간호중재에 대한 평가는 다음과 같다.
1) 통증 관리 및 완화:
-> 단기 목표 달성: 입원 3일째 VAS 통증 강도는 3점으로 감소하여 목표(4점 이하)를 달성하였다. 환자는 하지의 저림 및 당김이 현저히 줄어들었다고 표현하였으며, 특히 온찜질과 약물 투여 후 통증 완화 효과를 체감하고 만족감을 보였다. 밤새 깨는 횟수가 줄고 수면의 질이 개선되어 피로감이 줄었다고 보고하였다.
2) 신경학적 기능 증진 및 합병증 예방:
-> 하지 근력은 좌측 족배굴곡 grade 4+/5, 우측 족배굴곡 grade 4+/5로 약간 호전되었으나 정상 범위에는 미치지 못했다. 감각 이상은 지속되었으나, 환자가 느끼는 불편감은 초기보다 줄었다.
-> 입원 기간 동안 대소변 기능 장애나 회음부 감각 이상과 같은 마미총 증후군 소견은 발생하지 않았다.
-> 심부정맥 혈전증 예방을 위한 발목 펌프 운동 및 압박 스타킹 착용은 꾸준히 이루어졌으며, DVT 관련 증상은 관찰되지 않았다.
-> 욕창 발생 없이 피부 통합성이 유지되었으며, 변비 없이 규칙적인 배변 활동을 유지하였다.
3) 활동 증진 및 보행 능력 향상:
-> 단기 목표 달성: 입원 7일째 간호사의 도움을 받아 병실 복도를 30m 이상 안정적으로 보행할 수 있어 목표(20m 이상)를 달성하였다. 워커 사용법을 숙지하고 스스로 안전하게 이동하려는 노력을 보였다. 허리를 앞으로 숙이는 자세가 보행 시 도움이 된다는 것을 인지하고 이를 적용하였다.
-> 물리치료 프로그램에 적극적으로 참여하였으며, 스스로도 침상 내 운동을 꾸준히 시행하였다.
4) 환자 및 보호자 교육:
-> 단기 목표 달성: 환자와 보호자는 척추관 협착증의 원인, 증상, 치료 및 예방법에 대해 높은 이해도를 보였다. 퇴원 후 자가 관리에 대한 중요성을 인지하고, 약물 복용 및 운동 계획에 대한 질문을 하는 등 적극적인 참여 의지를 표현하였다. 올바른 자세 유지의 중요성을 이해하고 일상생활에서 적용하려는 노력을 보였다.
전반적인 평가: 김OO 환자는 간호중재를 통해 통증이 효과적으로 관리되었고, 보행 능력이 점진적으로 향상되었다. 합병증 발생 없이 안정적인 상태를 유지하였으며, 질환에 대한 이해도를 높여 자가 관리에 대한 동기를 부여받았다. 다만, 하지 근력 회복에는 지속적인 노력이 필요할 것으로 판단된다.
지속적인 간호 계획:
- 퇴원 후에도 물리치료사와 연계하여 하지 근력 강화 및 보행 훈련을 지속적으로 시행하도록 교육한다.
- 정기적인 외래 방문을 통해 신경학적 상태 및 통증 변화를 모니터링하고, 필요시 약물 조절 또는 추가 시술 여부를 결정하도록 안내한다.
- 우울감 완화를 위해 지역사회 노인 복지관의 심리 상담 프로그램을 안내하고, 가족들의 지속적인 지지를 독려한다.
- 규칙적인 걷기 운동과 허리 강화 운동을 지속하도록 강조하고, 허리에 부담을 주지 않는 생활 습관을 유지하도록 재교육한다.
- 고혈압과 당뇨 관리를 철저히 하여 전신 건강을 유지하고 합병증을 예방하도록 강조한다.
김OO 환자는 이번 입원을 통해 척추관 협착증에 대한 이해를 높이고 효과적인 통증 관리 및 기능 회복을 경험하였다. 퇴원 후에도 지속적인 자가 관리와 의료진의 관찰이 이루어진다면 더욱 건강한 삶을 영위할 수 있을 것으로 기대된다.
<참고문헌>
대한척추외과학회. 척추외과학. 최신판. 군자출판사.
김윤정 외. 요추부 척추관 협착증 환자의 보존적 치료 효과에 대한 연구. 대한재활의학회지.
박성수 외. 만성 요통 환자의 척추관 협착증 유병률 및 임상 양상 분석. 대한신경외과학회지.
이영훈. 척추관 협착증의 최신 약물 치료 경향. 대한통증학회지.
정우진 외. 요추 척추관 협착증 환자의 물리치료 및 운동 치료 효과에 대한 체계적 문헌고찰. 한국전문물리치료학회지.
최민석. 척추관 협착증의 비수술적 치료로서 경막외 주사 요법의 임상적 유용성. 대한정형외과학회지.
한상준 외. 노인 척추관 협착증 환자의 수술적 치료 결과 및 합병증 분석. 대한노인병학회지.

키워드

척추관 협착증,   척추관 협착증 케이스,   척추관 협착증 원인,   척추관 협착증 간호과정,   척추관 협착증 간호,   척추관 협착증 간호진단,   척추관 협착증 case,   척추관 협착증 간호중재,   척추관 협착증 병태생리,   척추관 협착증 치료