가상 사례에 대한 개입과 단일체계평가-학교부적응 학생대상의 과제중심모델 적용

소개글

가상 사례에 대한 개입과 단일체계평가-학교부적응 학생대상의 과제중심모델 적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 가상적인 사례 소개
1. 사례 개요
2. 클라이언트의 환경

11. 개입과정
1. 1회기: 시작하기
2. 2회기: 문제규명과 계약
3. 3회기~10회기: 실행
4. 11회기: 종결

Ⅲ. 개입에 대한 단일체계평가
1. 목표의 명확화 및 효과성의 기준 선정
2. 측정지수
3. 자료수집 도구와 자료를 수집하는 사람
4. 자료해석- 개입의 효과성에 대한 임상적 유의성 판단

본문내용

가 대화의 시간이 긴 것을 좋아할 것이라 예상하고 거짓 보고를 할 가능성도 있다. 따라서 사회복지사는 휘수가 작성하는 기록의 중요성 등에 대해 강조하고, 휘수와 라포를 형성함과 동시에 휘수의 아버지에게도 날마다 휘수와 대화 나눈 시간을 기록하여 줄 것을 요청하였다. 따라서 “휘수와 아버지의 대화 시간”이라는 측정지수는 휘수가 스스로 기록한 시간과 휘수의 아버지가 기록한 시간을 바탕으로 자료를 수집하게 되었다. “대화” 시간에 포함될 수 있는 대화의 종류에 대해 상세히 지침을 정할 필요가 있어서, 인사일상적인 이야기말다툼과 같은 것들이 대화에 포함될 수 있다고 알려주었다.
“휘수가 하루에 피우는 담배의 개수”라는 측정지수는 휘수의 자기보고와 일산화탄소 측정을 통해 자료를 수집하였다. 휘수가 흡연하는 정도는 휘수 자신 외에는 어느 누구도 정확한 정보를 알려줄 수 없기 때문에 휘수의 자기보고에 전적으로 의존할 수밖에 없다. 하지만 이 경우에도 휘수는 사회복지사가 자신이 흡연량을 줄이는 것을 원한다고 예상하여 그에 맞추어 거짓 보고를 할 가능성이 있다. 따라서 일산화탄소 측정기를 사용하여 입에 남아 있는 잔여 일산화탄소의 양을 측정하는 방법을 같이 사용하기로 결정하였다. 이는 흡연을 하는 과정에서 발생하여 흡연자의 입에 남아 있는 잔여 일산화탄소의 양을 측정하는 것인데, 측정 결과 0-10이면 비흡연자, 11-20이면 가벼운 흡연자, 21-100이면 심한 흡연자로 분류된다. 일산화탄소 측정이 휘수의 흡연량을 절대적으로 알려주지는 못하지만 휘수 스스로 작성한 기록이 얼마나 신뢰할 만한 것인지 판단하는 데 도움을 주고, 휘수에게도 솔직한 기록을 하도록 유도하는 역할을 할 것으로 기대되기 때문에 자료수집방법의 하나로 선택하였다. 일산화탄소 측정은 매일 저녁 10시에 휘수의 아버지에 의해 이루어졌고, 아버지에게는 어떠한 결과가 나오더라도 화를 내거나 감탄하지 않도록 객관성을 유지할 것을 당부했다.
4. 자료해석- 개입의 효과성에 대한 임상적 유의성 판단
본 사례에서는 1회기~3회기까지 아무런 개입이 이루어지지 않았고 4회기부터 본격적으로 개입이 이루어졌다. 따라서 1회기~3회기까지 수집된 자료들이 하나의 기초선을 형성할 것이고, 4회기 이후의 수집된 자료들은 하나의 개입단계를 나타내 주게 되어 AB설계 유형의 단일사례설계가 이루어질 것이다. 임상적 유의성을 판단하기 위해 효과성 기준을 미리 설정해둔다. “① 휘수는 아버지와 꾸준히 대화하여 갈등을 해결한다.” 목표에서는 휘수와 아버지 사이의 대화시간이 하루에 15분 이상이 될 경우 효과가 있다고 판단할 것이고, “② 휘수는 금연한다.” 목표에서는 하루에 휘수가 피우는 담배의 개수가 0개라 되는 경우 개입의 효과가 있다고 판단할 것이다. 보조적으로 일산화탄소 잔여량이 0-10 수준으로 감소하면 개입의 효과가 있다고 판단하는 데 더욱 강력한 근거를 확보할 수 있다. 앞서 수집한 자료를 단순화시킨 그림은 아래와 같다.
(1) 휘수와 휘수 아버지의 하루 대화 시간
<그림1> 휘수와 휘수 아버지 사이의 하루 대화 시간
먼저, <그림1>을 보면 휘수와 아버지의 자료가 대게 일치하는 모습을 볼 수 있다. 서로 다른 2사람에 의해 작성된 자료가 유사한 형태를 나타냄으로써 자료가 믿을만한 것임을 보여준다.
기초선은 자료가 안정된 형태로 나타낼 때까지 측정하는 것이 바람직한데, 본 사례의 경우에 3회기까지의 기초선은 아래 그림에서 나타난 바와 같이 매우 안정적이다. 그동안 휘수가 아버지와 대화를 거의 하지 않았기 때문이다. 사회복지사의 본격적인 개입이 시작된 4회기부터 휘수는 아버지와 대화시간을 늘려나간다. 개입초기에 휘수는 사회복지사와 매일 15분 이상 아버지와 대화할 것을 과제로 정하였는데, 휘수의 감정이 정리되지 않은 점, 휘수의 대화기술이 부족한 점 등으로 인하여 개입이 한참 진행될 때까지도 과제를 완벽하게 수행하지 못한 모습을 보이고 있다. 그러나 과제를 통하여 휘수는 의도적으로나마 아버지와 대화를 시도하게 되었고, 개입 후반기로 갈수록 과제가 제시하는 정도를 넘어서 대화를 하게 되었다. 기초선과 개입기의 자료를 분석해 볼 때, 휘수와 휘수 아버지 사이의 대화를 이끌어내고 유지하기 위한 개입은 상당히 효과성이 있다고 할 수 있다.
(2) 휘수의 하루 흡연량
<그림2> 휘수가 스스로 기록한 하루 흡연량
<그림3> 휘수 아버지가 측정한 휘수의 일산화탄소량
먼저, <그림2>와 <그림3>을 비교해 보았을 때, 두 그래프 모두 개입회기가 변화함에 따라 비슷한 모습을 보이면서 전반적으로는 감소하는 경향을 보여주고 있다. 이는 휘수의 자가보고가 상당히 솔직하게 이루어졌음을 보여준다. 따라서 휘수의 기록을 바탕으로 수집된 자료의 신뢰도를 인정할 수 있다.
<그림2>에서 기초선은 다소 불안정한 모습을 보이고 있다. 하지만 심한 진폭으로 변화하지 않고 있고, 11개를 기준으로 보았을 때에는 안정적인 모습을 보여준다고 판단할 수 있기 때문에 기초선으로 활용하는 데 큰 무리가 없다고 생각된다. 4회부터 사회복지사의 본격적인 개입이 시작되었지만, 습관적으로 흡연을 하고 있는 휘수는 쉽게 흡연량을 줄이지 못하고 있다. 하지만 5회기부터 흡연을 유발하는 비합리적인 기대와 스트레스를 탐색하고 교정하는 개입이 이루어지면서 휘수의 흡연량은 급격히 감소하는 모습을 보인다. 8회기 개입에서 흡연갈망에 대처하는 대안을 형성하고 역할연습을 통해 흡연 상황에 대한 자기 통제 능력을 키우면서 휘수는 3주 정도 금연에 성공하는 모습을 보이고 있다. 기초선과 개입기의 자료를 분석해 볼 때 인지행동주의적 금연프로그램은 휘수의 금연에 매우 강한 효과를 발휘한다고 볼 수 있다.
◎ 참고문헌
권정혜김명식(2006). “흡연 청소년을 위한 인지행동 및 행동주의 금연 프로그램의 효과 연구”. 한국심리학회, 《한국심리학회지 임상》. Vol.25. 1~23.
김혜란홍선미공계순(2006). 《사회복지실천기술론》. 서울: 나남출판
주소희(2002). “이혼가정자녀의 부모 이혼 후 심리사회적응을 위한 프로그램개발 및 효과성 연구”. 한국가족사회복지학회, 《한국가족복지학》. Vol.9. 77~106.

키워드

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