[NSICU CASE STUDY] hemangioblastoma(혈관모세포종)

소개글

[NSICU CASE STUDY] hemangioblastoma(혈관모세포종)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
　(1) 초기사정자료(Initial Data 간호력)
　(2) 간호과정(Nursing Process)
　　#1. 처치와 관련된 감염위험성
　　#2. 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능
　　#3. 신체기능 변화와 관련된 사회적 고립감

4. 투약(Medication and Fluid Administration)

5. 임상 병리적 검사결과(Lab Data)

6. 참고문헌(references)

본문내용

감염을 방지할 수 있다.
6. 적절한 수분과 가습된 산소는 분비물을 액화시켜 배출을 용이하도록 한다.
* 단기평가 :
스스로 심호흡과 기침을 시행하여 분비물을 효과적으로 배출하였다.
* 장기평가 :
SpO₂를 95% 이상 유지하였다.
#2. 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능
주 객관적 자료
간호진단
간호목표
간호중재
합리적 근거
평가
S :
\"형이 많이 심심하다고 하는데 노트북에 영화 다운받아서 갖다줘도 되나요?\" by 보호자
O :
1. 상기 환자 21세의 젊은 나이로 발병 이전에는 과거력 없이 건강했음.
2. hemangioblastoma 진단받음.
3. op후 자발적 호흡 힘들어 tracheostomy 시행함->의사소통이 어려워짐.
4. 기운 없어 보이고, 말없이 허공을 응시하고 있거나 잠들어 있는 시간이 많음.
신체기능 변화와 관련된 사회적 고립감
* 단기목표 :
사회적 고립감을 인식한다.
* 장기목표 :
사회적 고립감에서 벗어나고 사회적 활동에 적극적으로 참여한다.
1. 환자 곁에 있어주며 환자의 말을 경청한다.
2. 환자의 행동에 대해 정직하고 즉각적인 반응을 보여준다.
3. 타인과의 신뢰관계를 형성하도록 도와준다.
4. 환자가 자기간호를 독립적으로 시도하도록 격려한다.
5. 많은 시간을 가족, 친척, 친구 등 의미 있는 사람들과 보내도록 계획한다.
1. 사회적으로 고립감을 느낄 정도로 혼자 있게 해서는 안된다. 사회적 고립감은 강한 외로움이나 고통의 감정을 느끼게 한다.
2. 외롭거나 고립된 사람은 흔히 외로움의 고통으로 인해 건강상태가 악화된다.
3. 고립된 사람은 자신의 상황에서 스스로 물러서고 동료관계를 찾지 않는다.
4. 자기 간호를 독립적으로 시도함으로써 고립감에서 벗어나고자 하는 동기를 유발시키는데 도움을 줄 수 있다.
5. 사회적으로 고립된 사람은 고립감을 해소시키는 여러 가지 활동을 자기 스스로 시도하지 못한다.
* 단기평가 :
대상자는 사회적 고립감을 인식하였다.
* 장기평가 :
대상자는 사회적 고립감에서 벗어나고 사회적 활동에 적극적으로 참여하였다.
#3. 신체기능 변화와 관련된 사회적 고립감
약품명
효능·효과
용법·용량
금기
부작용
Sucralfate 15mg
[소화성궤양용제]
1. 주효능 효과 : 위산과다, 위.십이지장궤양,
다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기
2. 역류성식도염에도 사용할 수 있다.
(경구)
-성인 : 수크랄페이트로서 1회 1g 1일 3회 식전 1시간에 경구투여한다.
역류성식도염에는 1회 1g 1일 4회 식전 1시간 및 취침시에 투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
(현탁제)
-성인 : 수크랄페이트로서 1회 1g(15ml) 1일 3회 식전 1시간에 경구투여한다.
역류성식도염에는 1회 1g 1일 4회 식전 1시간 및 취침시에 투여한다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
투석요법을 받고 있는 환자(장기투여에 의해 알루미늄 뇌증, 알루미늄 골증이 나타날 수 있다.)
1. 소화기계 : 때때로 변비, 구갈, 구역 드물게 설사, 구토, 소화불량, 복부팽 만감 등이 나타날 수 있다.
2. 피부 : 드물게 가려움증, 발진이 나타날 수 있다.
3. 신경계 : 드물게 졸음, 현기가 나타날 수 있다.
4. 기타 : 드물게 요통, 두통이 나타날 수 있으며 과민반응(두드러기, 혈관부종, 호흡곤란, 비염 등)의 보고가 있다.
Meropenem 500mg
[기타 베타락탐계 항생제 ]
유효균종 : 포도구균속, 연쇄구균속, 장구균, 카타르성 브라나멜라, 대장균, 시트로박터속, 클레브시엘라속, 엔테로박터속, 세라티아속, 프로테우스속, 슈도모나스속, 인플루엔자균, 박테로이드속, 수막염균
1. 성인 : 메로페넴으로서 1일 0.5g ~ 1g(역가)을 2 ~ 3회 분할하여 30분 이상에 걸쳐 점적정주한다.
2. 소아 : 3개월이상의 소아에 대한 세균성 수막염의 경우 병원균의 감수성과 환자의 상태, 감염의 종류에 따라 8시간마다 40mg/kg을 30분 이상에 걸쳐 점적정주한다.
1. 이 약에 대해 쇽의 병력이 있는 환자
2. 발푸로산나트륨을 투여받고 있는 환자
1. 이 약에 대해 과민증의 병력이 있는 환자
2. 카바페넴계, 페니실린계 또는 세펨계 항생물질에 대해 과민증의 병력이 있는 환자
3. 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 알레르기등의 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자
4. 중증 신장애 환자 (혈중농도가 지속되어 경련, 의식장애등의 중추신경증상이 나타나기 쉬우므로 투여량을 감량하거나 투여간격을 늘려 투여한다.)
Vancomycin 1mg
[기타항생제]
1. 심내막염, 골수염, 폐렴, 패혈증, 화상 및 수술창 등의 표재성 이차감염증
2. 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료되지 않는 중증 감염증
3. 관절염, 폐화농증, 농흉, 복막염, 수막염
1. 성인: 1회 500mg을 6시간마다 또는 1회 1000mg을 12시간 마다 점적정맥주사
2. 어린이: 1회 체중kg당 10mg을 6시간마다 점적정맥주사
3. 유아: 1회 체중kg당 10~15mg을 12시간마다 정맥주사
4. 생후1주일 신생아는 체중 kg당 10mg을 매12시간 마다, 이후 1개월까지는 8시간마다
1. 본제에 의한 쇽의 기왕력자
2. 이 약, 펩타이드계 항생제, 아미노글리코시드계 항생제에 과민증 기왕력자
안면의 홍조, 상체의 홍조, 저혈압, 오한, 약인성 발열
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
5. 임상 병리적 검사결과(Lab Data)
검사일시
검사항목
수치
단위
정상범위
2012.2.22
pO2
▲107.4
mmHg
75-100
Hemoglobin
▼10.9
gdL
13.6-17.4
Hematocrit
▼34.0
%
40.4-51.3
ESR
▲59
mm/hr
0-22
AST
▲46
U/e
0-40
ACT
▲90
U/e
0-40
6. 참고문헌(references)
-포널스 포켓시리즈 간호진단, 김정애 지음, 포널스출판사
-성인간호학, 김영숙, 수문사
-간호진단과 계획, 서울대학교 출판부
-드러그인포 약품요약정보 www.druginfo.co.kr

키워드

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