[고위험모아간호학C형] 1) 중환아실 간호사가 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 간호중재 2) 소아에게 위관 영양법 목적과 간호 3) 울혈성 심부전 환아 간호중재 및 치료계획

소개글

[고위험모아간호학C형] 1) 중환아실 간호사가 아동의 정서적 요구를 충족시키는데 도움이 되는 간호중재 2) 소아에게 위관 영양법 목적과 간호 3) 울혈성 심부전 환아 간호중재 및 치료계획에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 중환아실 간호사는 고도의 기술적 치료 및 간호의 제공과 함께 아동의 정서적,심리적 반응에 관심을 갖고 그 요구들을 충족시키도록 관심을 기울여야 한다. 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보시오.

1) 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재 Ⅰ
2) 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재 Ⅱ

2. 소아에게 위관 영양법 (Gavage Feeding)을 적용하는 목적과 간호를 나열하시오.

1) 소아에게 위관 영양법(Gavage Feeding)을 적용하는 목적
2) 소아에게 위관 영양법(Gavage Feeding) 간호

3. 울혈성 심부전 환아의 “간호중재 및 치료” 계획을 세우시오.

1) 울혈성 심부전
2) 울혈성 심부전 환아의 간호중재 및 치료계획

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

침, 갈증, 변비 등의 증상이 있을 시에는 의사에게 보고한다.
· 구강점막의 건조와 갈라짐을 막기 위해 구강간호를 실시한다.
· 위관영양을 위해 장기적으로 관을 삽입하고 있는 경우 2주일마다 교환하도록 한다.
· 교환 시 삽입 위치를 바꾸어 주도록 한다.
· 삽입되어 있는 피부 주위에 피부 손상이 있는지 주의 깊게 관찰한다.
3. 울혈성 심부전 환아의 “간호중재 및 치료” 계획을 세우시오.
1) 울혈성 심부전
울혈성 심부전은 대사조직의 수요를 충족시키는 속도로 혈액을 공급해 주지 못하며 도는 충분한 혈액을 공급해 주기 위해서는 비정상적으로 증가된 충만기 압력을 요구하는 심기능 이상의 병리적 상태를 말한다. 말초조직의 대사에 필요한 양만큼의 혈액을 공급하지 못 하는 심박출량의 저하라는 결함이 드러나게 되고 이를 보상하기 위하여 자율신경계의 작동, 심실의 확장과 비후, 말초조직에서의 산소전달 증가 신장에서의 레닌-안지오텐신계의 활성화 등의 보상기전이 나타나게 된다. 심부전에 빠지면 신혈류량과 신사구체 여과율이 감소되는데 이러한 혈역학적 변화는 레닌-안지오텐신계를 활성화하여 체내에 염분과 수분을 저류시켜 혈액량을 팽창시킨다. 혈액량의 팽창은 심박출량의 유지에 도움을 줄 수 있으나 심기능이 악화되면 폐울혈과 부종을 가중시켜 심부전이 더욱더 심해지게 된다. 좌심부전의 경우 폐울혈의 결과 호흡곤란이 발생하며, 해수와 객담이 현저하다. 신장의 혈류량 감소에 따라 야뇨증 등이 발생될 수 있으며 뇌의 혈류량 감소에 따라 자극과민성 지남력저하 불안 등이 나타날 수 있으며, 빈호흡, 얼굴창백, 발한, 수족한, 빈맥이 나타날 수 있다.
신생아의 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)은 과다한 수액, 동맥관개존으로 오는 좌-우단락 또는 순환계 저항의 증가로 인한 폐질환(RDS 또는 폐렴)의 결과 발생한다. 심부전은 선천성 심기형으로도 올 수 있다.
- 임상증상 : 청진상 폐음과 비정상 심음을 흔히 들을 수 있다. 일반적 징후로는 피로, 수유곤란, 빈호흡, 빈맥, 말초부종 특히 눈 주위 부종과 간 비대 그리고 흉부견인 등이 포함된다. 그러므로 8~12시간마다 체중을 측정해야 한다.
- 진단평가 : 초음파검사는 심방확장, 심근비대를 보여 주고, 흉부 X선 촬영은 역시 심장비대, 심장의 모양 그리고 폐순환형태를 보여준다. 심도자법은 전체적인 심장문제를 확실히 규명하기 위해 시행한다.
2) 울혈성 심부전 환아의 간호중재 및 치료계획
심장의 부담을 줄이고 박동능력을 강화시키고자 하는 것이 치료 목적이다. 수액과 나트륨은 수액축적을 방지하기 위해 제한한다. 심부전의 증세는 혈관의 충혈과 이에 따르는 세포외액의 증가는 염분에 기인하기 때문에 염분 제한은 심부전 치료에 있어서 그 기본 요법이다. 염분과 수분의 관계를 보면 염분 자체가 중요한 것이지 수분은 부수적 조건에 불과하다. 보통 염분을 1일 1g으로 제한하면 이뇨 작용이 일어나고 부종도 방지할 수 있으나, 장기간 심부전이 계속된 중환자에게는 1일 0.5g까지도 제한할 필요가 있다. 수분제한은 염분만 1일 1g이하로 제한하면 다량을 공급하여도 체내에 체류되지 않기 때문에 1일 2,000 - 3,000cc까지는 마셔도 무방하다. 염분 축적이 있어야만 수분도 축적하여 부종이 발생하기 때문에 염분 공급만 조절이 가장 중요하다. 이뇨제 사용과 함께 소변의 소견과 전해질 변화를 주시한다. 저산소증 예방을 위해 산소를 투여한다. 신생아의 상체를 20~30도 각도로 유지시켜 심장으로의 귀환혈액을 감소시킨다. 디곡신(difoxin)은 심박수를 감소시키고 심근강화를 위해 투여하는데, 그 중독증상을 관찰하는 것 또한 중요하다.
심부전은 신체가 필요로 하는 충분한 혈액량을 공급하지 못하기 때문에 생기는 것이므로 운동을 제한하여 안정을 취하면 그 요구량이 줄기 때문에 심장의 부담이 줄어든다. 안정 시간과 방법은 환자에 따라 차이가 있다.
안정이 얼마나 심장병의 예후에 대하여 중대한 영향을 끼치는가를 알아야 한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재를 다각도로 세워보고 소아에게 위관 영양법 (Gavage Feeding)을 적용하는 목적과 간호에 대해 알아보았다. 그리고 마지막으로 울혈성 심부전 환아의 “간호중재 및 치료” 계획을 세워 보았다.
병원에 입원한 아동은 일상생활에서 보기 어려운 여러 가지 자극을 경험하게 되면서 불안하고 두렵게 되는데 대부분의 대학병원은 의료진의 기능적 업무 수행에 중점을 두어 아동의 신체적 문제에만 관심을 기울이는 나머지 심리적인 문제는 간과하는 경향이 있다. 그러므로 신체적, 정신적, 성장기인 아동의 성장과 발달 측면을 고려할 때, 성인과는 다른 의료 단위를 구성하여 입원 아동의 병원 공포와 불안감 감소에 도움을 줄 필요가 있다. 여기에 가장 큰 역할을 하는 것이 간호사이며 부드러운 태도와 안정감을 주는 말투로 아동을 대하며 아동이 의료적 처치에 대한 충분한 이해를 할 수 있도록 돕고, 친근감을 주어 아동의 불안한 정서를 다독여 줄 필요가 있다. 또한 입원 아동의 상황과 병원 측면의 환경적 요소를 고려하여 입원 아동에게 신체적, 정서적으로 도움을 줄 수 있는 간호중재 방법에 대한 많은 연구가 이루어 질 수 있도록 해야 할 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 이상미, 방영숙, 방경숙 공저, 고위험 모아간호학, 한국방송통신대학교출판부, 2013.
2. 강희옥, 아동·청소년의 영적간호요구와 불안에 관한 연구, 인하대 대학원, 2005.
3. 오진아, 학령기 아동의 입원생활 적응증진 프로그램 개발 및 효과, 이화여대 대학원, 2004.
4. 이선희, 울혈성 심부전 환자의 자가관리이행, 가족 지지 및 우울, 가톨릭대 대학원, 2005.
5. Marilyn Hockenberry, David Wilson 저, 홍경자 외 2명 역, 영아와 아동을 위한 아동간호학 1, 수문사, 2012.
6. 김미예, 아동건강간호학, 수문사, 2010.
7. 김수옥, 박경임 외 1명 저, 임상 아동건강간호학 매뉴얼, 의학서원, 2012.
8. 홍강의, 소아정신의학, 중앙문화사, 2012.

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