표적증상과 목회상담적 우울증치료

소개글

표적증상과 목회상담적 우울증치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 들어가는 말
1) 현대인과 우울증
2) 우울증의 촉발요인에 따른 분류
3) 증상의 심각성에 따른 분류
4) 우울증을 유발하는 심리적 원인
5) 그리스도인과 우울증

2. 생각의 중요성
1) 생각과 다른 요소와의 관계
2) 생각과 기분과의 관계
3) 생각과 행동과의 관계
4) 생각과 신체반응과의 관계
5) 생각과 환경과의 관계
6) 생각의 중요성

3. 교회 안에서의 우울증의 일반적 대처방법
1) 그리스도인들도 우울 장애를 경험할 수 있음을 교육하는 것이 필요
2) 우울증 치료는 전문가의 도움 필요
3) 표적 증상에 초점 맞춘 대처방법들

4. 치료 종결

본문내용

한다.
⑤ 지나친 기분 저하의 표현 제한
- 자신의 불행감을 타인에게 이야기 하는 것을 제한한다. (감정호소 시간체크, 감정 하소연 하는 시간 정하기 등)
⑥ 내성을 증가시키기
- 긍정적 정서를 키워 부정적 정서에 대항하기
‘나는 이것을 견딜 수 없어.’ → “나는 이것을 이겨낼 수 있을 만큼 충분히 강해.”
“내가 얼마나 오랫동안 이런 부정적인 느낌을 견디어낼 수 있는지 시간을 재 보겠어.”
⑦ 울음 발작의 통제
- 울음에 대한 통제를 가르치기 위해서 ‘구조화된 울음’을 시도한다.(치료 시작 시간에 3분, 중간에 3분, 끝에 3분 우는 시간 할당 등)
⑧ 죄책감의 통제
- 과도한 책임감으로 심한 죄책감을 느끼는 환자들은 왜 그 책임이 환자에게 있는지 단순 히 물어봄으로써 환자가 스스로 자신의 지나친 책임감을 확인하도록 한다.
- 부정적 해석을 변화시킬 수 있는 긍정적인 정보들을 제공해 준다.
⑨ 수치심을 통제
- 치료자는 수치심을 느끼는 것은 환자 자신의 왜곡된 생각이라는 것을 확인해 주기 위해서 다음과 같이 물어볼 수 있다. “당신이 과거에는 부끄러워했지만 지금은 그렇지 않은 것들이 있습니까?”
⑩ 분노의 통제
- 지나친 분노감은 우울증 환자가 기분이 좋아지기 시작할 때 느끼는 경우가 많다. 계속해 서 짜증을 부리는 경우 주의 환기, 내성 증가시키기, 역할연기 등을 사용하여 상대방의 간섭 이 사실은 관심과 걱정이었음을 인지하도록 도울 수 있다.
⑪ 불안의 통제
- 환자의 불안 느낌이 불쾌하지만 위험하지는 않으며, 통제가능하다는 것을 확신시켜줌으로 써 환자를 안심시킬 수 있다. 불안 느낌을 일정시간간격으로 체크하기 공튀기기, 줄넘기· 달 리기· 집안청소· 정원가꾸기 등의 주의환기하기
(2) 동기증상
① 동기 상실과 회피에 대한 긍정적 시도
- 환자는 자신이 거기에서 실패할 것이라거나 만족을 얻을 수 없을 것이라는 잘못된 믿음에 사로잡혀 있다. 치료자는 환자가 피하는 활동을 실험적으로 시도하도록 격려할 수 있다.( 아침에 일어나는데 어려움 있는 환자 → “다리야..움직여라..마루를 차거라..근육들아 움직여라.”)
② 의존성의 증가
- ‘건설적인 의존성’(자신의 능력 밖의 일에 도움을 청하는 것)과 ‘퇴행적인 의존성’(자신이 충분히 할 수 있는 것을 타인에게 의존하는 것)의 차이를 설명해 주는 것이 유용하다.
- 혼자 영화관가기, 자기 자신을 주장하기 등
(3) 인지증상
① 우유부단함
- 우울증 환자들은 쓸데없는 단서에 집착해서 그릇된 판단을 하거나, 아예 결정을 내리지 못 한다. 치료자는 환자로 하여금 선택을 하는 훈련을 시켜야 한다.
- 목록에서 첫 번째 것은 반드시 선택하기, 동전 던져서 선택하기
② 문제에 압도당하는 것으로 보는 것
- 우선순위 목록을 만들고 활동 계획을 세우도록 한다.
- 창조적인 문제해결을 돕는다.( 전화 못 받을까 불안→자동응답기, 수영장라커→전화확인)
③ 자기 비난
- 자기를 비난하는 자신의 평가가 올바르지 못하다는 것을 스스로 인정하도록 돕는다.
- 역할 연기 : 치료자가 환자처럼 행동해 보인다.
- 대안적 반응 검증 : 남편에게 인정받지 못할 것이라고 믿는 주부 → “이것이 완벽하지는 않지만, 그래도 당신은 맛있게 먹을 거예요.”
④ 흑백논리
- 역전해서 부분적 이득을 찾아보기 : 임금인상을 요구했다가 거절당한 여성 →“이번경우를 통해서 자기 주장을 하는 방법과 적절한 시기를 배울 수 있었어요.”, “사장님이 아주 친절했고 앞으로 그에게 말하는 것이 더 쉬울 것 같아요.” 등
- 자기 질문의 사용 : 실패의 정의가 무엇인가? 당신의 기준은 무엇인가? 실패를 경험한 사람은 항상 타인으로부터 거부당하기 마련인가? 등 스스로 질문해 보기
⑤ 주의 집중과 기억의 곤란
- 작은 일에서부터 단계적으로 성취감을 늘려가기
예) 가사일, 책읽기 등
(4) 행동증상
① 수동성, 회피, 비활동성 : 주요 목표 증상
- 활동 계획표 짜기
· 특정한 계획 제안한다.
· 제안에 반대이유 알아내기
· 부정적 태도의 타당성을 평가하도록 하기
· 왜 타당하지 않은지 지적해 준다.
· 계획된 과제를 수행하도록 환자의 관심을 자극한다.
· 수행결과를 가지고 자신의 생각의 타당성을 검증하고 자신이 아무것도 해낼 수 없다는 환자의 가설과 모순되도록 한다.
- 점진적 과제 부여 : 환자가 각 단계를 감찰할 수 있도록 그 때 그 때 격려가 필요하다.
②‘실제적 문제’에 대한 대처 곤란
- 생활속의 한두 가지 실제적 문제가 심리적인 치료를 심각하게 방해할 수 있다.
예) 피곤과 일상의무에 부적응을 호소하는 여자 환자에게 그녀는 다섯 아이가 있으며 그 아이들을 차로 태워다 주고 데려오는 일로 하루 대부분의 시간을 쓰고 있는 것이 발견되었다. → 아이들을 위한 운전사 고용 → 심리적 문제 해결
- 어떤 문제는 심리치료가 아니라 의료, 법, 세무, 다른 직업적인 자문에 맡기는 것이 심리 치료에 큰 도움을 줄 수 있다.
- 수면장애 : 자신이 실제보다 더 잠이 필요하다고 믿고 있기 때문일 수 있다. → 이완법(요가나 음악, 호흡법, 우유 한 잔 등 도움)
- 식욕장애, 성장애 : 활동성이 감퇴되므로 나타난다. → 감각자각훈련, 식이요법
4. 치료 종결
불유쾌한 기분이나, 전반적인 비 활동성 등을 포함하여 우울증의 증상은 무엇이나 표적증상으로 간주될 수 있다. 따라서 인지치료자는 이들 중 치료적 개입이 가장 용이하게 보이는 한두 증상을 선택하여 이러한 악순환을 끊기 시작함으로써 점차적으로 다른 증상의 변화를 확산시킬 수 있다. 이를 위하여 치료자는 우울증의 징후와 증상들이 환자의 심하게 왜곡된 인지 체계를 어떻게 반영하고 있는지를 이해하고 관찰하는 것이 필요하고, 치료과정에서 환자에게 무엇을 표적문제로 삼고 어떤 기법을 사용할 것인지에 대하여 환자와 함께 상의하여 협조적 공조관계를 가지는 것이 중요하다.
환자와의 치료적 협력관계를 어떻게 잘 이루어 나가는가의 문제가 치료효과를 위하여 중요한 과제랄 수 있을 것이다. 인지치료는 환자와의 사이에서 함께 이루어가는 역기증적이고, 왜곡된 인지의 수정방법임을 기억하는 것 또한 치료종결을 조기에 가져오게 하는 계기가 될 것이다.

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