뇌경색(stroke) 성인간호학에 케이스 스터디문헌고찰 및 진단 6개

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목차

뇌경색(stroke) 성인간호학에 케이스 스터디문헌고찰 및 진단 6개

본문내용

전 형성을 방지합니다.
적응증: 주로 경동맥 협착이나 작은 혈관 질환 환자에게 사용됩니다.
기계적 혈전 제거술 (Mechanical Thrombectomy)
정의: 카테터를 이용하여 직접 혈전을 제거하는 시술입니다.
적응증: 대혈관 폐색으로 인한 중증 뇌경색 환자에게 효과적입니다.
시술 시기: 뇌경색 발생 후 6-24시간 이내에 시행합니다.
2. 재활 치료
재활 치료는 손상된 기능을 최대한 회복하고, 환자의 독립성을 증진시키는 것을 목표로 합니다.
물리치료 (Physical Therapy)
목적: 근력 강화, 균형 및 이동성 회복.
방법: 운동 프로그램, 보행 훈련, 전기 자극 등.
작업치료 (Occupational Therapy)
목적: 일상 생활 활동 능력 향상.
방법: 자조 활동 훈련, 보조 기구 사용 교육.
언어치료 (Speech Therapy)
목적: 언어 및 삼킴 기능 회복.
방법: 언어 훈련, 연하 치료.
심리사회적 지원 (Psychosocial Support)
목적: 심리적 안정 및 사회 복귀 지원.
방법: 심리 상담, 가족 교육, 사회 복귀 프로그램.
3. 예방적 치료
예방적 치료는 뇌경색의 재발을 방지하고, 전반적인 건강 상태를 개선하는 것을 목표로 합니다.
약물 치료 (Medications)
항혈소판제: 아스피린, 클로피도그렐 등.
항응고제: 와파린, 새로운 경구 항응고제(NOACs) 등.
혈압 조절 약물: ACE 억제제, 베타 차단제 등.
고지혈증 치료제: 스타틴(Statins) 등.
생활습관 개선 (Lifestyle Modifications)
금연: 담배를 끊고, 간접 흡연도 피합니다.
건강한 식습관: 저염식, 고섬유질 식사, 과일과 채소 섭취.
규칙적인 운동: 유산소 운동, 근력 운동을 정기적으로 수행.
체중 관리: 적절한 체중을 유지하여 비만을 예방.
질병 관리 (Disease Management)
고혈압 관리: 정기적인 혈압 측정과 약물 복용.
당뇨병 관리: 혈당 조절과 정기적인 검진.
고지혈증 관리: 혈중 콜레스테롤 수치 관리.
종합
뇌경색의 치료는 신속한 개입과 지속적인 관리가 중요합니다. 환자의 상태와 뇌경색의 유형에 따라 적절한 치료 방법을 선택하고, 재발 방지를 위한 예방적 조치를 취하는 것이 필요합니다. 성인간호학에서는 이러한 치료 방법을 이해하고, 환자에게 적절한 간호와 교육을 제공하는 것이 중요합니다.
2.5 간호중재
뇌경색 환자에게 필요한 간호중재는 다음과 같습니다:
환자 모니터링: 생명징후, 신경학적 상태를 지속적으로 관찰합니다.
약물 관리: 처방된 약물을 정확히 투여하고, 부작용을 모니터링합니다.
영양 관리: 연하 장애가 있는 환자의 경우 적절한 영양 공급 방법을 계획합니다.
환자 교육: 뇌경색의 원인, 증상, 치료 및 예방 방법에 대해 교육합니다.
가족 지원: 환자 가족에게 질병의 이해를 돕고, 심리적 지지를 제공합니다.
간호진단 1: 비효율적 뇌조직 관류
사정:
주관적 자료: 환자는 갑작스러운 심한 두통과 함께 한쪽 팔과 다리에 마비가 느껴진다고 보고함.
객관적 자료: 환자는 왼쪽 팔과 다리의 근력 감소 (0/5), 의식 저하(GCS 9점), CT 스캔에서 뇌경색 진단.
중재:
정맥으로 혈전 용해제(tPA) 투여.
생리식염수로 수액 유지.
체위 변경을 통해 뇌로 가는 혈류를 최적화.
혈압과 심박수를 지속적으로 모니터링.
산소 치료를 통해 산소포화도를 95% 이상 유지.
결과:
혈전 용해제 투여 후 신경학적 상태 개선.
GCS 점수가 12점으로 상승.
좌측 팔과 다리의 근력 회복 (3/5).
간호진단 2: 비효율적 기도 청결
사정:
주관적 자료: 환자는 삼킴 곤란과 목에 걸린 느낌을 호소함.
객관적 자료: 구강 분비물 증가, 호흡음에서 수포음 들림, 산소포화도 88%.
중재:
구강 흡인을 통해 기도 청결 유지.
필요시 기관지 흡인 수행.
머리를 30도 이상 올린 반좌위 유지.
흡입용 생리식염수 제공.
기도 분비물 제거를 위한 체위 배액법 적용.
결과:
산소포화도 95% 이상 유지.
호흡음 정상으로 회복.
환자는 삼킴 곤란 감소 보고.
간호진단 3: 활동 지속성 장애
사정:
주관적 자료: 환자는 피로감과 무기력을 느끼며 일상 활동 수행이 어렵다고 보고함.
객관적 자료: 신체 검사에서 좌측 편마비, 일상 활동 수행 능력 저하.
중재:
물리치료와 작업치료 계획 수립.
환자에게 단계별 운동 프로그램 제공.
일상 활동 보조 기구 사용 교육.
휴식과 활동 시간을 균형 있게 조절.
에너지 절약 기법 교육.
결과:
환자의 일상 활동 수행 능력 향상.
피로감 감소 보고.
좌측 편마비 개선 (근력 3/5).
간호진단 4: 비효율적 건강 유지
사정:
주관적 자료: 환자는 질병에 대한 이해 부족으로 건강 관리가 어렵다고 보고함.
객관적 자료: 잘못된 약물 복용 이력, 식이 관리 미흡, 혈압 조절 실패.
중재:
뇌경색 및 그 관리 방법에 대한 교육 제공.
올바른 약물 복용 방법 교육.
건강한 식이 요법 교육.
자가 혈압 측정 방법 교육.
정기적인 병원 방문을 권장.
결과:
환자가 자신의 질병과 관리 방법에 대해 이해함.
약물 복용이 규칙적이고 정확해짐.
혈압이 안정적으로 유지됨.
간호진단 5: 급성 통증
사정:
주관적 자료: 환자는 두통과 목의 통증을 호소함.
객관적 자료: 얼굴 찡그림, 통증 척도 7/10, 뇌경색 관련 부위의 통증.
중재:
처방된 진통제 투여.
이완 기법과 심호흡 운동 지도.
통증 유발 요인 회피.
통증 관리 일지 작성.
필요한 경우 비약물적 통증 관리법(냉온찜질) 적용.
결과:
통증 척도가 3/10 이하로 감소.
환자의 얼굴 찡그림 감소.
환자는 통증 감소로 인해 안도감을 느끼며 휴식을 취함.
간호진단 6: 비효율적 대처
사정:
주관적 자료: 환자는 자신의 질병과 일상 생활 변화에 대한 불안을 표현함.
객관적 자료: 불안한 표정, 빈번한 질문, 수면 장애.
중재:
환자와 가족에게 질병과 치료 과정에 대해 충분히 설명.
심리 상담 제공 및 지지 그룹 참여 권장.
이완 기법과 스트레스 관리 교육.
긍정적인 대처 전략 교육.
결과:
환자의 불안 수준 감소.
환자가 질병 관리에 대해 자신감을 표현.
수면 패턴이 정상으로 회복.

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뇌경색(stroke),   성인간호학,   케이스 스터디