임상통합실습 COPD 케이스 간호과정2 중재40

소개글

임상통합실습 COPD 케이스 간호과정2 중재40에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
ⅰ. 연구의 필요성과 목적 ------------------------------------------- 1p


Ⅱ. 문헌고찰(이론적인 문헌고찰/ 대상자 상태 비교) ------------------------ 2p
ⅰ. 정의 ------------------------------------------------- 2p
ⅱ. 원인 ------------------------------------------------- 2p
ⅲ. 병태생리 ---------------------------------------------- 3p
ⅳ. 증상 ------------------------------------------------- 4p
ⅴ. 진단 ------------------------------------------------- 5p
ⅵ. 치료 ------------------------------------------------- 8p
ⅶ. 간호진단별 간호 ---------------------------------------- 9p

Ⅲ. 간호사례 ----------------------------------------------------- 12p
ⅰ. 간호사정도구 ------------------------------------------- 12p
간호력: 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력
ⅱ. 임상병리검사 검사 -------------------------------------- 15p
ⅲ. 진단적검사 결과 --------------------------------------- 19p
ⅳ. 약물조사양식 ----------------------------------------- 20p
ⅴ. 그 외 간호사정 --------------------------------------- 26p
ⅵ. 간호진단 -------------------------------------------- 30p
ⅶ. 간호과정 -------------------------------------------- 31p

Ⅳ. 결 론
잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등 -------------------------------- 46p

Ⅴ. 참고문헌(참고문헌 정리하기) -------------------------------------- 47p

본문내용

배꼽을 중심으로 배를 삼등분으로 가로 3줄, 세로 3줄 총 아홉 등분으로 나눈다.
2. 누운 상태에서 오른쪽 맨 아래쪽을 양손의 가운데 세손가락을 이용해 꾹 눌러준다.
숨을 들이마시고 내쉴 때 ‘푸우’하고 내뱉으면서 눌러주고 숨을 들이 마실 때 손가락에 누르는 힘을 뺀다. 숨을 들이마실 때 배가 등에 닿는 것처럼 깊이 들이쉬고 5초간 유지한다.
이렇게 같은 자리를 3회씩 반복해서 지압해 준다.
3. 지압 후에는 시계방향으로 손가락을 위로 옮겨 복부 중 중간 부위를 2번과 같은 방법으로 들숨, 날숨을 반복하며 3회 누른다.
4. 복부 하단과 중간 부위 지압을 마친 후 시계 방향으로 오른쪽 복부 위 → 복부 맨 위쪽 중앙 → 왼쪽 복부 위 → 왼쪽 복부 중간 → 왼쪽 복부 하단 → 복부 맨 아래 중앙 → 배꼽 위 중앙 순으로 모두 3회를 호흡에 맞춰 오른쪽 아래부터 원을 그리듯 27회 가량 지압한다.
위 순서에 맞춰 27회 반복하는 것이 총 1세트에 해당된다. 평균 하루 1, 2세트 정도 지압하고 변비가 심할 경우 3세트까지 반복한다. 식사 후에 바로 하는 것은 오히려 소화를 방해하기 때문에 식후 2, 3시간 후에 하는 것이 좋다.
2-3. 대상자에게 처방에 따라 약물을 투여하였다. (간접수행)
- 2024.07.25. 듀락칸이지시럽 1 BID 아침, 저녁 식후 30분에 복용하도록 지도함.
2-4. 대상자에게 조용하고 쾌적한 환경을 제공한다. (간접수행)
2024.07.23. 수행
1) 편안한 환경: 온도(실내 온도는 20~22°C, 침구 사용의 경우 18°C), 습도(인체에 가장 적합한 습도는 40~60°C, 호흡기 질환 환자의 습도는 50~60°C), 환기(가장 중요한 요소), 청결한 공기, 소음방지(윤활제 사용 및 운반차나 드레싱 카트에 고무바퀴 부착)
2) 청결한 환경: 복도, 입원실, 간호사실, 치료실, 가구의 손질 린넨장의 손질 등 특히 바닥 청소 시에는 비질을 하지 않는다.
3. 교육적 중재
3-1. 대상자에게 변의가 느껴졌을 때 바로 화장실에 가도록 교육하였다. - 2024.07.23. 14:00 (간접수행)
대상자가 변의가 느껴지면 바로 화장실로 들어가는 모습을 관찰하였다.
3-2. 대상자에게 고식이섬유 음식 종류를 교육하였다. - 2024.07.23. 15:00 교육시행 (간접수행)
고식이섬유 음식 종류 : 현미, 견과류, 고구마, 브로콜리, 수박, 옥수수, 우엉, 미역, 당근, 시금치, 김, 감자, 사과, 양배추, 다시마, 율무 등.
: 대상자는 “고구마, 당근.”이라고 대답하였다.
3-3. 대상자에게 하루 30분 걷기 운동을 교육하였다. (간접수행)
2024.07.23. 대상자가 하루 30분씩 병원 복도를 걸어다니는 모습을 관찰하였다.
2024.07.25. 대상자가 하루 30분씩 병원 복도를 걸어다니는 모습을 관찰하였다.
2024.07.26. 대상자가 하루 30분씩 병원 복도를 걸어다니는 모습을 관찰하였다.
3-4. 대상자에게 규칙적인 일상생활을 유지하도록 교육한다. (간접수행)
2024.07.23. 대상자에게 규칙적인 생활을 권하고 규칙적인 생활은 장의 활동을 규칙적으로 유지하여 변비를 예방할 수 있음을 교육함.
평가
장기목표 :
1. 대상자는 퇴원 시까지 변비 증상이 완화될 것이다.
- 대상자는 퇴원 시까지 변비 증상이 완화된 모습을 관찰하였다. (달성)
2. 대상자는 퇴원 시까지 1일에 1회 배변할 수 있을 것이다.
대상자는 2024.07.23. 부터 1일 1회 배변을 하였다. (목표달성)
날짜
대변 횟수
대변량
7/22
0회
-
7/23
1회
60g
7/24
1회
80g
7/25
1회
100g
7/26
1회
110g
7/29
1회
120g
단기목표 :
대상자는 24시간 이내 스스로 복부마사지를 시행할 수 있을 것이다.
2024.07.24. 09:00 대상자는 스스로 침상에 누워서 배를 문지르며 복부마사지를 시행하는 모습을 관찰하였다. (목표달성)
대상자는 2일 이내 복부 팽만감이 완화될 것이다.
대상자는 2024.07.24. 14:00 복부 팽만감이 느껴지지 않는다고 말하였다. (목표달성)
대상자는 24시간 이내로 고식이섬유 음식 종류를 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.
- 2024.07.24. 15:00 대상자는 “고구마, 당근.”이라고 2가지 말하였다. (목표달성)
2. 약물 부작용 및 생활습관과 관련된 변비
Ⅳ. 결론
케이스를 작성하며 COPD에 대해 많은 생각을 할 수 있었다. 많은 병들 중 COPD가 눈에 들어온 것은 호스피스 간호학을 배우면서 호스피스 간호를 받는 대상자들 중 COPD가 환자들이 많다는 것을 알게 되었을 때 많이 심각한 병이구나 인지할 수 있었다.
COPD 환자의 혈액검사 결과를 보면서도 저산소혈증에 대해 공부할 수 있었다. COPD 환자에서 RBC 수치의 상승은 주로 만성 저산소혈증에 대한 반응으로 신체는 조직으로의 산소 수송을 향상시키기 위해 적혈구 생성을 증가시켜 낮은 산소 수준을 보상하기 위해 적혈구 수치가 상승함을 알 수 있었다. 또한 만성 저산소혈증은 일반적으로 적혈구 생성인자 생성 증가로 인해 헤모글로빈 수치가 상승하여 대상자가 당연히 헤모글로빈이 낮지 않을거라 예상했다. 하지만 만성 염증이나 영양 결핍, 만성 질환 등으로 인해 헤모글로빈이 낮아질 수도 있음을 알 수 있었고 COPD 환자는 다양한 헤모글로빈 수치를 나타낼 수 있음을 알게 되었다.
COPD는 환경 및 생활 방식 요인의 영향을 많이 받는다. 흡연은 COPD의 주요 원인이라 금연의 중요성을 다시 한 번 생각할 수 있었다. 기본적인 간호에 들어가는 환기에 대해서도 다시 생각할 수 있었다. COPD의 원인은 실내외 공기 오염, 직업적 유해 물질 노출 등 환경 요인에 영향을 많이 받는다. 또 이러한 원인을 보면 지역사회보건간호학에서 배운 공중 보건 정책이 얼마나 중요한지도 알 수 있었다.
이번 사례 연구를 통해 나는 간호 진단, 특히 COPD와 같은 호흡기 진환과 관련된 진단에 대해 더 깊은 이해를 얻었다. 처음에는 비효과적 기도청결, 비효과적 호흡 양상, 가스교환 장애 세 가지의 진단이 이름만 보면 비슷해 보이고 같은 말들 같아

키워드

COPD,   만성폐쇄성폐질환,   간호학과케이스,   임상통합실습