뇌출혈 케이스스터디 신경외과케이스스터디 경막외출혈 케이스 문헌고찰 뇌출혈간호과정 뇌출혈간호진단 뇌출혈간호과정 EDH case study 경막외출혈 ICH case study

소개글

뇌출혈 케이스스터디 신경외과케이스스터디 경막외출혈 케이스 문헌고찰 뇌출혈간호과정 뇌출혈간호진단 뇌출혈간호과정 EDH case study 경막외출혈 ICH case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.연구의 목적 및 필요성--------------------------------------------------1p

Ⅱ.문헌고찰
　1. 정의(Definition)-----------------------------------------------------2p
　2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
　3. 증상(Symptom)
　4. 진단적검사(Diagnostic measure)
　5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)--------------------------------------3p

Ⅲ. 간호사례
　1. 간호력(Nursing history taking)----------------------------------------4p
　2. 신체검진(Physical examination)----------------------------------------5p
　3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타자료(Symptom)----------------------------6~7p
　4. Medication-------------------------------------------------------------8p
　5. 간호사정 결과 요약
　6. 간호과정적용---------------------------------------------------------9~12p

Ⅳ. 결론 및 제언------------------------------------------------------------13p

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

130/80 P 108 BT 37.3 R 30 check.
간호목표
대상자는 통증이 한결 완화되었음을 말로 표현한다.
계획
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
(특히 혈압을 주의 깊게 측정한다)
2. 통증의 형태와 정도를 측정도구를 사용하여
기록하면서 환자의 상태를 지속적으로 관찰한다.
3. 편안함을 느끼는 체위를 취해준다.
4. 통증에 대해 말로 표현하도록 격려하고
심리적으로 지지한다.
5. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
6. 통증이 어느정도 경감되면 대안요법을
적용하고 이완요법의 효과와 방법에
대해 교육하고 수행하도록 격려한다.
7. 안정적이고 조용한 환경을 유지한다.
이
론
적
근
거
1. 통증에 영향을 미치는 혈압 등
활력징후를 측정함으로써
통증의 강도를 확인한다.
2. 통증의 양상을 사정하는 것은
통증완화를 위한 필수수행조건이다.
3. 통증이 경감될 수 있는
체위를 취해줌으로써 통증을
조절한다.
4. 통증을 말로 표현함으로써
위안을 얻고 심리적 지지로
통증완화 효과를 얻을 수 있다.
5. 진통제는 통증을 억제해준다.
6. 관심을 돌리는 것은 통증에
집중하는 것 보다
통증을 완화시킬수 있으며
이완요법 또한 통증경감에
효과가 있다.
7.안정적이고 조용한 환경은 두 개내압의 증가를 예방하고 통증이
심해지는 것을 예방할 수 있다.
수행
1. 4시간마다 V/S을 측정하였다.
2. 통증의 형태와 정도를 측정도구를 사용하여 기록하면서 환자의 상태를 지속적으로 관찰하였다
3. 편안함을 느끼는 환측을 지지하는 체위를 취해주었다.
4. 통증에 대해 말로 표현하도록 격려하고 경청하였으며 심리적으로 지지하였다.
5. 처방된 진통제를 투여하였다. (rheoma 0.5A)
6. 다른곳으로 관심을 돌리기위해 TV를 틀어주고 이완요법의 효과와 방법에 대해 교육하고
수행할 것을 격려하였다.
7. 조명을 어둡게 유지하고 조용한 환경을 유지하였다.
평가
대상자는 현재 통증이 많이 경감되어 가만히 있을 때는 더 이상 통증이 없다고 말하였다.
간호진단 3) 부동과 관련된 피부손상 위험성
사정
주관적 자료
“가렵기도 하고 따가운 것 같기도하고..”
객관적 자료
-왼쪽 엉덩이 쪽에 약간의 발진 관찰
-1주일 째 침상안정 중
간호목표
대상자의 피부는 깨끗하고 건조하다.
대상자의 피부통합성이 유지된다.
계획
1. 2시간마다 체위를 변경하도록 돕는다.
2. 체위변경시마다 피부상태를 관찰한다.
3. 피부를 항상 깨끗하고 건조하게 유지한다.
4. 뼈가 돌출된 부위를 마사지한다.
5. air mattress를 적용하고 스폰지 베개를
유지한다.
6. 등 마사지를 시행한다.
이
론
적
근
거
1. 피부에 자극을 줄이고,
혈액순환을 증가 시키기 위함이다
2. 피부상태의 변화를 알 수 있다.
3. 피부괴사, 표피파괴, 세균증식을
억제하기 위함이다.
4. 피부손상이 생기기 쉬운 부위를
마사지함으로써 손상가능성을
최소화한다.
5. 압력을 분산시킴으로써
국소적 압박을 피해 피부손상을
예방한다.
6. 접촉면이 가장 많은 등을 마사지
함으로써 손상가능성을 최소화한다.
수행
1. 4시간마다 V/S을 측정하였다.
2. 통증의 형태와 정도를 측정도구를 사용하여 기록하면서 환자의 상태를 지속적으로 관찰하였다
3. 편안함을 느끼는 환측을 지지하는 체위를 취해주었다.
4. 통증에 대해 말로 표현하도록 격려하고 경청하였으며 심리적으로 지지하였다.
5. 처방된 진통제를 투여하였다. (rheoma 0.5A)
6. 다른곳으로 관심을 돌리기위해 TV를 틀어주고 이완요법의 효과와 방법에 대해 교육하고
수행할 것을 격려하였다.
7. 조명을 어둡게 유지하고 조용한 환경을 유지하였다.
평가
대상자는 현재 통증이 많이 경감되어 가만히 있을 때는 더 이상 통증이 없다고 말하였다.
Ⅳ. 결론 및 제언
본 연구는 경북대병원 608W에 입원한 12세 여자환자를 대상으로 하였다.
대상자는 2014.03.15. 14:30분 경 자전거 주행 중 넘어지며 두부 수상 이후 hedaehe로 경산중앙병원에서
Brain CT를 촬영한 후 본원ER을 통해 입원하였다.
문헌고찰과 관찰, 주변인으로부터의 정보, 환자와의 면담, 카덱스 등을 이용하여 자료를 수집하였고
자료를 분석하여 간호진단을 내리고 간호과정을 적용해보았다.
투약으로는 진통제뿐만 아니라 항경련제도 포함되어 있었고 철저한 v/s check 와 I/O를 관찰하였다.
다행히도 본 환자는 빠른처치로 인해 의식변화는 관찰되지 않았고
엉덩이의 발진이 욕창으로 진행되지는 않았으나 꾸준한 관찰과 관리가 요구되어지고
통증 또한 점점 감소되는 모습을 관찰 할 수 있었다.
이번 대상자를 연구하면서 뇌출혈과 I/O 어떤 상관관계가 있는지 몰랐었는데 대뇌의 관류부족이나
과다를 일으킬 수 있는 수분 불균형을 I/O를 확인함으로써 조절할 수 있고
체내의 과다한 수분 축적은 두개내압을 상승시키는 원인이 된다는 것을 알게 되었다.
중재로 머리를 높인자세를 취해야한다거나, 많은 심리적 지지가 필요하다는것, 특히나 아동이었기 때문에
대상자뿐만 아니라 가족들까지 교육하고 심리적지지가 필요하다는 것을 알 수 있었고
배변시 복부압력이 올라간다고만 생각했지 뇌압까지 연결로는 생각을 못했는데 배변으로
뇌압이 올라갈 수 있어 배변완화제가 처방된다는 것 또한 알게되었다.
그리고 사실 아동은 욕창과는 관계가 없을 것이라고 생각했는데
어떤 연령의 대상자던지 침상안정, 부동 대상자에게는 체위변경 등 욕창관리가 필수라는 것도 알게되었다.
외상환자로는 처음 케이스스터디를 선정한 것이었는데 그 중에서도 생명과 직결되는 뇌에 대한 외상에 대해
연구하면서 뇌출혈에 대해 자세히 공부할 수 있는 기회가 되었고,
질병의 일반적 지식들과 중재방법 등을 배울 수 있었다.
Ⅴ. 참고문헌
1) 노영욱 외, 성인간호학 임상실습메뉴얼, 서울 : 현문사, 2008.
2) 이향련 외, 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 서울 : 수문사, 2011.
3) 은재순 외, 임상약리학. 서울 : 현문사, 2008.
4) Sigma Theta Tau Lambda 편찬/ 최신 임상간호 매뉴얼/ 현문사/ 2010
5) 홍여예 외, 간호과정과 비판적 사고, 서울 : 메디컬코리아, 2009.

키워드

뇌출혈 간호진단,   뇌출혈 간호과정,   뇌출혈케이스스터디,   뇌출혈,   간호사례,   간호과정,   문헌고찰,   신경외과케이스스터디