알코올성 간경병 케이스 스터디 A(체액과다, 식이조절 관련 간호과정)

소개글

알코올성 간경병 케이스 스터디 A(체액과다, 식이조절 관련 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차
1. 문헌 고찰
1) 간경화의 정의
2) 간경화의 원인
3) 간경화의 병태 생리
4) 간경화의 진단
5) 간경화의 치료
6) 간경화의 간호
7) 간경화의 예후

2. 간호 과정
1) 간호정보력
2) LAP 수치 결과
3) 약물요법
4) 간호 과정 적용 #1
5) 간호과정 적용 #2

3. 참고문헌

본문내용

그래요”
객관적
자료(O)
체중
10/21
10/25
10/30
11/8
11/18
11/20
kg
67.20
68.60
67.50
69.0
68.8
67.9
▶ 체중이 증가함 (ascitis 전 정상체중:66.8kg)
▶ 움직이는 것이 힘들어서 하루 종일 침상에 누워있는 모습이 관찰됨.
▶ 하지부종이 있음.(발목부터 발까지 edema 심한 편)
▶ X-ray 소견상 : mild ascires관찰 됨.
10/21
10/29
11/4
11/16
alb
2.1▼
2.2▼
2.2▼
2.3▼
K
5.8▲
3.9
3.5
4.4
Na
133.6▼
133.8▼
135.3
135.2
▶ 임상적 검사상 수치
▶이뇨제를 처방받아 복용중
(Aldactone Tab 25mg ,Lasix Tab 40mg)
간호
목표
단기목표
환자는 일주일 이내에 체중이 67kg으로 감소 후 유지될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 부종으로 인한 다리 저림을 호소하지 않을 것이다.
간호
계획
1. 매일 하루에 1번 같은시간, 같은 체중계에서, 같은 옷(환의)를 입고 체
중을 측정 할 것이다.
2. 대상자의 수분섭취 및 배설량(I/O)
를 관찰할 것이다.
3. 수분 섭취를 제한할 것이다.
4. 대상자는 저염식을 할 것이다.
이론적
근거
1. 측정시간, 기계, 옷에 따라 무게가
틀려질 수 있기 때문에 보다 정확한 측정을 통해 정확한 비교를 하기 위함이다.
2. 섭취량이 배설량보다 많을 때 과도한 수분이 조직에 남게 된다.
3. 나트륨은 물과 함께 저장되기 때문에 수분제한으로 수분 축적을 막는
다.
4. 식염중의 나트륨은 수분과 함께 부종을 조장하므로 저염식을 통해 부
종을 막는다.
간호
수행
체중
11/18
11/19
11/20
11/21
11/22
11/23
kg
67.9
68.0
67.7
67.7
67.0
67.0
1. 매일 아침 식 전(6:00am)에 같은 옷을 입고 같은 체중계에서 체중을 측정하였다.
날짜
11/20
11/21
11/22
11/23
INTAKE
1,800
1,150
1,250
1,200
OUTPUT
1,700
1,000
1.200
1,100
2. 대상자의 수분섭취 및 배설량(I/O)를 관찰하였다.
3. 하루 500cc로 수분 섭취를 제한하였다.
4. 대상자는 저염식 처방을 통해 식이조절을 하였다.
간호
평가
▶11월22일 대상자의 체중이 67.0으로 감소 후 23일 날 같은 체중으로 유지되고 있다.
(단기목표: 달성)
11/18
11/19
11/20
11/21
11/22
11/23
alb
2.3
2.5
2.4
2.6
3.0
3.1
K
4.4
4.3
4.4
4.0
4.3
4.5
Na
135.2
136.0
136.2
137.0
136.8
136.4
▶ 전해질 수치가 정상수치(3.8~5.3)로 회복되지 않았으나 증가추세를 보인다.
▶대상자는 몸이 예전보다 덜 부은 것 같다고 말하였다.
▶부종이 감소되어 발목 둘레가 1.4cm감소하였지만 여전히 하루 2번정도의 다리 저림을 호소한다.
(장기목표: 부분달성)
간호
진단
#2. 식이조절과 관련된 지식부족
간호
사정
주관적
자료(S)
▶“복수 많이 차면 밥 안 먹고 과일만 먹으면 또 괜찮아 져요.”
▶“병원 밥은 너무 싱거워서 입에 안 맞아... 먹기가 싫어 그래서 그냥
내가 조절해서 먹을려고”
▶“귤은 물이 그렇게 안 많아서 먹어도 괜찮아요.”
▶“이거 파김치랑, 멸치볶음인데 그렇게 안 짜 괜찮아요.”
▶“괜찮아요. 먹는 걸로 정 안되면 약먹고 하면 돼요, 그러면 또 나아지
고 그래요.”
객관적
자료(O)
▶ 입에 맞지 않고 자가 관리를 하겠다며 처방 된 저염식을 거부하심.
▶ 수분제한이 된 상태임에도 불구하고 수분이 많은 과일을 섭취하는
모습이 관찰 됨.
▶ 복수가 심해질 때만 굶고 과일만 먹는 모습이 관찰 됨.
간호
목표
단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 말할 수
있을 것이다.
2. 대상자는 일주일 이내에 기호에 맞는 저염식을 찾아 시행할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 저염식을 섭취할 것이다.
간호
계획
1-1. 대상자에게 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성에 대하여 교육할 것이다.
1-2. 대상자가 시행하는 식이에 대한 영양 상태와 영양 지지에 대한 추가적 사정과 권고를 위해 영양사와 상담할 것이다.
2. 대상자의 기호에 맞는 저염식을 통해 후각, 시각, 촉각을 자극하여 식욕을 증진시키는 음식을 제공할 것이다.
이론적
근거
1-1. 기본적인 정보를 알고 있을 때 질문을 하거나 도움을 더 잘 요청할 수 있다.
1-2.. 영양사는 대상자의 영양 요구에 따라서 대상자의 음식, 식사선호, 일관된 영양 섭취를 향상시키기 위한 가장 적절한 방법을 권고할 것이다.
2. 음식의 맛에 대한 긍정적인 반응을 통해 대상자는 저염식을 받아들일 수 있을 것이다.
간호
수행
1. 환자에게 저염식의 필요성을 설명하고, 저염식의 종류에 대해 교육하였다.
식이조절을 하지 않을 시 복수천자 등의 다른 방법을 시행해야 함을 경고하였다.
1-2.영양사는 대상자가 시행하고 있는 식이의 문제점과 부족한 점을 사정 후 권고하였다.
2. 대상자의 입 맛을 고려해 대상자의 상태에 적합한 저염식을 제공하였다.
간호
평가
▶ 대상자는 11월 20일에 균형 잡힌 음식 섭취의 중요성을 알고 말하였다.
▶ 대상자는 11월21일 이후 부터 전에 시행한 식이의 문제점을 알고 스스로 제한하였다.
(단기목표: 달성)
2. 대상자는 퇴원 시 기호에 맞는 저염식을 잘 수행중이였다.
(장기목표: 달성)
3. 참고문헌
윤은자 외 11명, 성인간호학, 수문사, 2019. 568P~590p
이동숙 외, 기본간호학, 메디컬 사이언스, 2018
[네이버 지식백과]알코올성 간질환 [alcoholic liver disease] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
[네이버 지식백과]간경변증 [liver cirrhosis] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
[네이버 지식백과]간경변(간경화) (가톨릭중앙의료원 건강칼럼, 대전성모병원)
[네이버 지식백과]간경변증 [liver cirrhosis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

키워드

성인간호학실십,   알코올성 간경번,   LC,   간경변,   케이스스터