환경요법 정리와 이해

본문내용

직장생활을 하고 밤에 치료와 숙식을 제공받는 부분입원기관이다. 직장생활을 계속 할 수 있는 상태의 환자. 직장환경은 바람직하지만 가정의 환경이 유해한 영향을 주는 경우의 환자가 대상이다. 직장생활로 수입을 얻을 수 있어서 경제적 부담이 적고 직업을 잃지 않으면서 치료를 받을 수 있고 입원으로 인한 퇴행을 막을 수 있어 좋다.
저녁, 주말 입원(병원) ebening hospital and weekend hospital
근무가 끝난 후 귀가 길에 병원에 들려 일정기간 치료를 받고 귀가하는 저녁병원과 주말에만 와서 치료 받는 주말병원이 있다. 환자를 사회로 노출시켜, 거기에서 적응하는 훈련을 쌓고 책임을 져 봄으로써 자부심도 생기게 되며 따라서 치료적일 수 있다.
6) 치료적 지역사회 운영의 실제
환자의 권익 체계 및 그룹 조정
patient privilege system and group control
- 각 환자의 상태와 활동도에 따라 다섯 그룹으로 분류하며 공동사회 모임을 통하여 환자들에게 이에 관한 교육을 실시한다.
- 주 1회 실시 하는데 약 60분간 소요되며 환자 개개인에 대한 중세, 병실 생활의 적응력,자발성, 대인관계의 모습, 지도력, 준법 정신, 다른 사람에 대한 관심도, 이해도, 성실성, 봉사하는 모습등 세밀한 부분까지 관찰하여 각 조정위원들(의사 2, 간호사 1, 병실회장, 부회장, 5그룹 환자중 대표 2명, 4 그룹환자 1명, 3 그룹환자 1명) 이 평가하고 최종 거수로써 그룹의상, 하행을 조정한다.
- 개개인의 질병상태, 한계성, 특성 등을 참고로 하며 특별한 부분은 치료자의 보충 설명으로 교육되어진다.
이점 : 환자들이 그룹 변화에 관심이 증가되고 자신의 책임감이 증 가하며, 규칙을 따르며 스스로의 감정이나 문제등에 관해 다른 환자 나 직원들과 더 적극적으로 의논하고 이해할 수 있게 된다.
공동사회모임
community meet-
ing = 병실가족회의
- 직원과 환자간의 인간적 접촉을 증가시켜 대화를 촉진시키고, 필요 한 지식을 교환하며 병실활동의 상호 평가 및 문제 해결 규칙의 결 정과 변경 등에 대한 토론의 장으로 환자가 일상생활을 하고 있는 환경이 환자의 태도, 동기 행위 등에 대하여 치료적인 방향으로 유 도한다.
- 주 2회 또는 1회 실시(60~90분)하며 모든 직원과 환자가 한자리에 모여 토론한다.
- 2주 임기로 환자 및 치료자에 의해 선출된 회장, 부회장이 1주간 병 실의 환자들로부터 회의에서 의논할 안건을 취급하며 환자와 직원들 의 출석확인, 신환소개, 안건제출, 토론,지난주의 건의사항 해결관 계, 관찰자(환자 및 직원)의 평가 순서로 진행된다.
이점 : 초기 모임에는 환자들이 회피적이고 의견 표현이 거의 안되 나 진행됨에 따라 자발적으로 참여하게 되고 감정표현, 집단의식이 증가된다.
일일모임회
morning meeting
- 매일 아침 30분씩 각방의 환자들이 돌아 가면서 사회를 보며 진행.
- 치료팀(의사, 간호사, 의대생, 간호대생)이 각 병실로 나누어 일주 일씩 각방의 집단회의에 참여하는데,
- 회전제도의 권위를 배제시키고 환자의 자율성과 자발성, 독립성을 고양시키기 위해 시도된다.
이점 : 지속적인 만남으로 환자들의 신체적 문제들의 조속한 해결, 개인의 작은 문제까지도 대화로 해결시키는 과정에서 신뢰감이 더 해가고 공동체 의식을 느낌.
소그룹 회의
- 병동회장, 부회장, 각방의 방장(각방마다 2주간의 임기로 돌아가면 서 임기를 수행), 치료팀 (의사 1명, 간호사 1명)으로 구성
- 일종의 위원회로써 예기치 못했던 행사등, 병실내에서 발생하는 문 제점들에 대한 즉각적인 해결을 필요로 할 때 모인다.
이점 : 환자들의 문제와 직원들과의 관계에서 자족적이고 독립적인 방향을 취하게 되며 자신의 책임감, 실제적인 목표를 수행함에 있어 자율적으로 변하게 된다.
중요한 프로그램으로는 광동사회모임, 그룹조정, 일일모임, 음악치료, 무용치료, 미술치료, 작업치료 등이 있는데 그 진행방법은 치료팀과 환자들에 의해 주간 계획표가 작성되며 모두 함게 팀을 구성하여 참여 하게 되고 사전 계획과 사후모임을 통해 관찰된 지식을 서로 교환하고 비판한다.
7) 치료적 지역사회의 제한점
새로운 시설과 더 많은 인원, 그리고 환자의 사회진출에 따르는 여러 가지 부작용에 대 한 처리등도 복잡하지만 우선 예산상 손해라는 정책 입안자나 사회 지도층의 반론.
큰 병원의 수용 형식에 드는 비용보다 치료적 지역 사회를 위한 소단위의 기동성 있는 운영을 위해서는 2~5배의 예산이 필요한 것이 사실임.
8) 치료적 지역사회의 이점
- 환자의 퇴원이 빨라지고 조기의 사회에 복귀하여 생산적인 일을 함으로써 장기적우로 볼때 그 초과로 투입된 경비를 충당하고도 남는다는 연구결과가 대부분이다.
- 환자의 조기 퇴원은 결과적으로 병원의 재원 환자의 수 감소가 된다.
- 미국 주립병원의 만성 환자의 경우 환경 치료의 추진으로 놀라운 성과를 거두고 있다.
9) 치료적 지역사회에서의 간호사의 역할
① 자신의 인간성, 에너지, 자발성 등에 대한 자가 인식이 필요함.
② 문화 인류학에 대한 지식은 광범위한 행위조절에 유용하게 됨.
③ 간호사와의 일상생활에서 대상자는 정상적인 생활을 배울 수 있는 기회가 되므로 간호사는 이러한 기회를 통해 대상자의 모든 능력이 발휘될 수 있도록 도와줌.
환자가 새로운 능력을 시도하도록 도와주는 동시에 사회적, 대인관계적 행위를 스스로 평가할 수 있는 기회를 제공해 줌.
④ 기능적 의무 : 대상자에게 적당한 투약과 환경을 제한하는 일, 행위관찰, 신체적 증상의 치료와 관찰을 담당하게 되며 안정감을 갖도록 하는 것.
⑤ 감독, 조정, 조직 및 팀의 평가에 기여 : 그 병동과 대상자 관리 회합 clientgovernmentmeeting을 운영함.
대상자가 병원 밖에서의 기능을 정상화할 수 있는 준비작업이 될 수 있으며, 입원환자에게서 나타날 수 있는 무기력을 감소시켜 줌.
⑥ 지도력 발휘해야 하고 책임이 수반되는 역할을 해야 함.
⑦ 기능 발휘에 있어 환자를 장려하고 지지함.
⑧ 환자집단에게 신뢰감을 얻는 일도 중요함.

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