분만실케이스,자궁경관무력증, IIOC,TVC (McDonald)

소개글

분만실케이스,자궁경관무력증, IIOC,TVC (McDonald)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2.간호사정
-일반적정보,입원정보,산과정보,환자상태
-치료간호,수술/마취/회복,검사,약물
3.간호진단
-자궁경관 무력증과 관련된 경관개대 위험성
-잠재적인 감염
-오심, 구토와 관련된 영양결핍 위험성

본문내용

간을 유지하여 정상적인 분만을 한다.
계획 및 수행
산모의 감정과 IIOC의 이해도 사정하고 지지체계 평가한다
IIOC와 조기진통을 설명한다.
TVC 절차, 적응증, 효과, 부작용 을 설명한다.
수술 이후 양막파열, 자궁수축, 태아심음 관찰한다
수술후 SHOCK Position 취한다.
절대안정의 중요성을 설명한다
필요시 자궁이완제를 투여하고 효과, 부작용을 설명한다.
감염의 증상, 증후를 설명한다.
강한 수축의 간격이 5분 미만 이거나 파막, 심한회음부 압박감이 있고 힘이 주어지면 위험증상임을 설명하고 바로 알리도록 한다
퇴원시 퇴원교육한다
(성교, 장시간 서있기, 무거운물건들기 삼가, 활동제한,
조산, 조기파막, 자궁 모니터 사용방법 설명)
평가
현재 산모는 TVC 시술을 하고 SHOCK Position을 취하고 있다. 아직 불규칙한 진통을 보이고, 배뇨시 진통있고 옅은 분홍색 Spotting과 대하가 섞인 양상이 소량보이고 있다. 자궁경관무력증은 수술후에도 분만까지 지속적으로 관리와 관찰이 요구된다.
# 2
진단
잠재적인 감염 위험성
주관적자료
객관적자료
정맥주입중임
자궁경관무력증 진단받음
TVC 수술, 수술부위 상처
pad에 old blood양상의 discharge 소량씩 보임
소변을 침상에서 소변기를 통해 배출
Neotalon catherization 시행
목표
산모가 감염증상을 보이지 않는다.
계획 및 수행
환자간호시 손을 씻는다
6시간마다 활력징후를 측정한다.
정맥수액 공급시 수액세트를 24~48시간마다, 주사부위를 24~48시간마다 교환한다.
비뇨기계 감염증상 및 소변 색과 양상을 사정한다
소변을 볼때마다 소변기를 깨끗이 닦는다.
Neotalon catherization 시행시 무균적으로 시행한다.
회음패드를 자주 교환한다
수술후 심호흡과 기침을 격려한다.
수술부위 화농성 배액이 있는지 관찰한다.
필요시 항생제를 투여한다.
대상자에게 감염 위험을 증가시키는 요인과 예방하는 법을 교육한다
평가
현재(11일) 산모는 T:36.2-36.6 P:58-72 R:18-20, 소변양상은 Yellowish로 감염증상은 없으나, 수술 후 봉합부위와, Neotalon catherization,Pad에 Spotting을 보여 감염 위험이 높으므로 지속적인 관찰과 관리가 요구된다.
# 3
진단
오심, 구토와 관련된 영양결핍 위험성
주관적자료
죽을 조금 먹어서 두유 먹었는데 다 토했어요
어지러워서 먹기 힘들어요
객관적자료
MgSO4 투여중
수술 전까지 평균 일반식 죽 1/3~1/4 정도 섭취하였고, 수술 후 현재 금식
7월 5일 토마토 1/3, 두유, 죽, 구토
평균 1일에 1~2회 오심과 구토
기운없어 보임.
검사상 Total protein 수치가 낮음
날짜
목록
참고치
결과
7월10일
T.P
6.4~8.5
5.6
감소
목표
산모가 균형적이고 충분한 영양을 섭취하고 산소 건겅과 정상적인 태아 발달을 촉진시킨다.
계획 및 수행
영양상태(I&O)를 체크한다.
매일 체중을 측정하도록 한다.
소량자주섭취한다.
MgSo4 독성작용에 대한 구토 증상을 파악하고 설명한다.
필요시 수액을 통해 부족한 영양을 보충하도록 한다.
필요시 제토제 사용한다.
평가
현재 NPO 중으로 MgSo4 25gtt로 들어가고 있으며, 부족한 전해질과 영양은 H/D와 H/S로 주입되고 있다. 또한 구토로 인해 Macperan 10MG/A (2.00) 투약하고 있으며, I/O 3900/3300으로 check되었다. 11일 현재 수술후 바로 구토 2회 (100cc) 하였으며, 오심과 구토로 힘들어 하고 계신다. 전반적인 문제의 해결은 조기진통 완화로 MgSo4 투약중단이 가장 우선적으로 필요하다.

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