기본간호학

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기본간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 활력징후(체온, 혈압, 맥박, 호흡)

2. 진단적 검사(심전도, 뇌파검사, 요추천자, 복수천자, 흉강천자, 생검)

본문내용

전 후 복부둘레, 배액 된 액체의 양, 색 투명도 환자상태 등을 기록한다.
환자의 맥박, 피부색, 혈압을 사정한다.
저혈량성 쇼크는 복수제거로 인한 압력감소의 결과로 순환기계에 있는 액체가 복부로 들어 왔을 때 발생되며 이의 증상으로 창백, 호홉곤란, 발한, 혈압하강등이 나타난다. ·
5. 흉강천자(thoracentesis)
흉강천자는 바늘을 늑막강내로 삽입하여 액체나 공기를 제거하는 침습적 검사이다. 늑 막액은 진단과 치료목적으로 채취된다.
목적 : 치료적 목적으로는 통증, 호흡곤란과 늑막의 압력으로 인한 다른 증상을 완화하 기 위해 행하기도 한다. 진단목적으로는 늑막삼출의 원인을 알기 위해서 시행한다.
와위(decubitus) 흉부 X-선사진을 흉강 천자 전에 하게 되는데 이는 흉막강내에 있는 늑막액이 유동적이어서 바늘로 찌르는 부위를 확인하기 위해서 이다. 늑막액은 외형상 태, 세포수, 단백질, LDH, 포도당과 아밀레이즈 수준, 그램염색, 세균배양, 세포학 검사, CEA수준 및 특수한 검사 등으로 평가된다.
간호중재
- 검사전
환자에게 검사의 목적과 과정을 설명한다. 환자가 검사도중 바늘이 늑막을 찌르는 것 을 피하기 위해 기침을 하거나 움직여서는 안되는 것을 알고 있는지 확인한다.
사전동의서를 받았는지 확인한다.
- 검사 중 반사성 서맥이 있는지 맥박을 재고 환자가 땀을 흘리거나 어지러움을 느끼는 지 살핀다. 만약 이런 문제가 생기면 검사를 즉시 중단하고 환자를 앙와위로 눕힌다.
- 검사 후
늑막을 찔러서 나타날 수 있는 기흉을 점검하기 위해 X-선 촬영을 한다.
지시대로 활력징후를 측정한다. 환자가 기침을 하거나 피를 뱉는지 관찰한다. 환자가 기흉, 긴장성 기흉, 피하농흉, 화농성 감염의 증상을 나타내는지 관찰한다.
환자의 폐에 호흡음이 감소하는지 들어본다. 만약 환자가 호흡곤란의 증상이없으면 1 시간쯤 후에 활동을 시작해도 된다.
6. 생검(Biopsy)
환자로부터 세포나 조직을 떼어내어 관찰하는 의학적 진단과정이다.
보통 현미경을 이용한다. 생검에는 여러 가지 방법과 기구가 이용되는데, 바늘로 흡인하 는 법, 스펀지 면봉법, 큐렛으로 긁어내는 법, 뼈에 구멍을 내거나 절개하여 집게나 전기 스네어(electric snare)로 채취하는 방법 등이 있다. 생검은 양성이나 악성종양 진단에 기 본이 되는 절차이며, 특히 간이나 췌장과 같은 장기에 대해 많은 진단 정보를 제공해준다.
세포진과는 달리 생체 내의 모든 부위를 검사할 수 있다. 최근에는 간이나 신장을 바늘 로 천자해서 취한 재료를 검사하는 침생검도 실시되고 있다. 적출한 병적 조직은 보통 10% 포르말린액으로 고정하고 파라핀으로 싸서 얇게 잘라 헤마톡실린에오신염색을 한 후 현미경으로 검사한다.
결핵 ·간염 등에서도 확정진단은 병리조직학적인 검사에 의하여 내려지지만, 특히 암 · 육종 등의 악성종양의 진단은 병리조직학적인 검사에 의하지 않으면 확실한 진단을 내 릴 수 없다. 따라서 생체검사의 성격은 다른 임상검사의 결과와는 달리 단순한 데이터 가 아니라 진단이므로 생체검사는 병리의가 한다.
생체검사와 조직진 또는 병리조직학적 검사는 거의 같은 뜻의 말이지만 생체검사는 현 재 존재하고 있는 환자의 병적 재료를 검사하는 것을 말하는 데 대하여, 조직진 ·병리 조직학적 검사는 환자뿐만 아니라 해부한 인체나 동물 실험의 재료 검사도 포함된다.
생검의 종류 : 피부생검, 골생검, 유방생검, 자궁경부 생검, 방광과 요도의 생검, 신장 생검, 융모막 융모 생검, 간생검, 근육생검, 림프절 생검, 소장생검, 폐생검, 늑막생검, 전 립선 생검, 갑상선 생검 등이 있다.

키워드

기본간호학,   활력징후,   진단적 검사