헌혈과 혈액성분, 그리고 혈액성분제제

목차

1. 헌혈이란?
1) 헌혈의 정의
2) 헌혈자의 등록
3) 채혈금지 대상자(공통기준)
4) 채혈금지 대상자(개별기준)
5) 혈액의 검사

2. 혈액 성분의 종류
1) 혈당
2) 혈장
3) 적혈구
4) 혈색소
5) 백혈구
6) 혈소판
7) 혈청

혈액성분제제
1) 전혈
2) 적혈구 제제
3) 혈소판 제제
4) 백혈구 제제
5) 혈장 제제

본문내용

가가 유난히 높지 않은지 확인을 해야한다. 혈소판수혈은 혈소판이 병실에 도착하는 즉시 시작해야하며, 30분 이내에 마치는 것이 좋다.
㈏ 성분채집혈소판
① 성분채집혈소판란?
성분채집혈소판은 한 명의 헌혈자로부터 혈소판 성분 채집술을 이용하여 만들어지는 혈액성분제제로, 헌혈자가 가진 혈소판의 약 30%를 채집하여 한 단위를 만드는데 여기에는 약 3.6×1011개의 혈소판이 들어있게 된다. 이것은 전혈로 제조하는 농축혈소판 약 6단위에 해당하는 양이며, 혈장 200~250ml 정도에 부유되어 있다. 최근에 사용되고 있는 대부분의 혈소판 성분 채집기는 백혈구가 제거된 혈소판을 제조하도록 고안되어 있으며, 미국수혈학회 기준인 5×106개보다 훨씬 적은 1×106개 이하로 공급하고 있다.
② 사용도, 수혈 시의 주의사항, 수혈방법
농축혈소판과 같다.
⑷ 백혈구제제
백혈구제제에는 전혈유래의 농축백혈구, 백혈구성분채집술에 의한 성분채집백혈구, 백혈구 성분중에서 림프구만을 모은 성분채집림프구 등이 있다. 전혈유래의 농축백혈구는 백혈구 함량이 너무 적어 실제 치료에 이용하기에는 부적합하며, 대개 성분채집백혈구를 많이 이용한다.
㈎ 성분채집백혈구
① 성분채집백혈구란?
성분채집백혈구의 대부분은 과립구이며 1.0×1010개 정도 함유되어 있습니다. 순환 백혈구수를 증가시킴으로써 과립구를 잘 모으기 위해서 헌혈자에게 미리 부신피질호르몬제나 집락자극인자를 투여한다. 농축액 내에 혼합되어있는 적혈구를 분리시켜 다시 헌혈자에게 돌려주기 위해서 hydroxyethyl starch (HES)등의 침강제를 사용한다.
② 사용도
㉠ 골수형성 부전증
㉡ 호중구가 500/㎕ 이하인 호중구감소증
㉢ 적절한 항생제 치료에 호전되지 않는 발열이 24~48시간 지속될 때
㉣ 항생제 투여 등의 치료에 불응하는 감염증 환자로서 생명 연장의 가능성이 있는 경우
㉤ 신생아의 패혈증
③ 수혈시의 주의사항
투여할 때에는 HLA 검사는 필요없지만, 제제 내에 포함된 많은 양의 적혈구 때문에 적혈구 적합성 검사는 반드시 시행해야 한다.
㈏ 성분채집림프구
림프구성분채집술에 의해 만들어지는 혈액제제로 대개 조혈성장인자를 사용하여 말초혈액내에 조혈모세포의 출현을 증가시킨후 채집하여 조혈모세포이식을 목적으로 사용한다. 채집된 림프구 가운데 조혈모세포의 정확한 수를 알기위해서 유세포 측정기를 이용한 CD34 양성세포의 수를 산정하는 방법이 사용되고 있다.
⑸ 혈장제제
㈎ 신선동결혈장
① 신선동결혈장이란?
혈장은 단백질 7%, 탄수화물 2%, 소량의 지방질과 나머지 99%는 수분으로 이루어져 있다. 신선동결혈장은 채혈 후 4시간 이내의 전혈로부터 혈장을 분리하여 동결시킨 것으로 -18℃이하에서 1년간 보존할 수 있습니다. 400ml 전혈유래인 경우의 용량은 평균 167ml이며, 사용 전 급속 해동을 시행해야 하며, 해동 후 혈액응고인자 활성의 감소를 막기 위하여 가능한 4시간 이내에 수혈하는 것이 좋으며, 늦어도 24시간 이내에 사용해야 합니다.
② 사용도
㉠ 파종성혈관내응고증
㉡ 중증 간질환
㉢ 쿠마딘계 항응고제 사용시의 출혈
㉣ 선천성 응고인자 결핍증, 유전성 응고억제제 결핍증
㉤ 대량출혈(수술, 분만, 중증 외상)이나 대량수혈에 의한 희석성 응고장애
㉥ 혈전성혈소판감소성자반증, 용혈성요독성증후군
㉦ PT, aPTT 혹은 섬유소원 측정 결과 정상보다 30~50% 이상의 검사이상이 확인된 경우
㉧ 비타민 K 결핍증
㉨ 출혈량을 예측할 수 없는 출혈로서 응급으로 혈액응고 검사를 시행할 수 없는 경우
③ 수혈 시의 주의사항
사용시에는 ABO 혈액형을 일치시켜 사용하는 것을 원칙으로 하며, 헌혈 혈장에 대한 항체선별검사가 항상 시행되는 경우에는 적합 ABO형 신선동결혈장 선택시 수혈적합성 검사는 실시하지 않는다. 신선동결혈장 내에 포함된 소량의 적혈구는 항-D 항체를 형성시킬 수 있으며, 이미 항-D가 있는 환자에게 추가면역의 효과를 줄 수 있다. 따라서, 가임연령의 여자 RhD 음성 환자에게는 RhD 음성 신선동결혈장을 수혈해야하며, 이것이 불가능할 경우에는 RhD 양성 신선동결혈장 1단위당 Rh 면역글로불린 50단위씩을 동시에 투여한다.
㈏ 동결침전제제
① 동결침전제제란?
동결침전제제는 신선동결혈장 1단위를 4℃에 녹여서 제조한다. 녹인 후 생기는 흰색의 침전물을 얻기위해 원심분리후 상층혈장을 제거하고, 이것을 다시 -18℃이하에서 동결시키면 동결침전제제가 되며, 보존기간은 1년이다. 상층혈장을 -18℃이하에서 동결시킨 것은 액상혈장이 되며, 안정 혈액응고인자의 공급원으로 사용되거나, 혈장교환술 시에 신선동결혈장 대신 사용되기도 한다. 동결침전제제 한 단위의 용량은 40ml 정도이며, 여기에는 factor VIII:C가 80~100단위, 섬유소원이 평균 250mg, 그리고 제XIII인자와 폰빌레브란드 인자가 각각 신선동결혈장에 함유되었던 양의 20~30%와 40~70% 정도가 들어 있다.
② 사용도
A형 혈우병, 폰빌레브란드병, 선천성 혹은 후천성 섬유소원 결핍증, 제XIII인자 결핍증, 그리고 산과적 합병증 또는 파종성혈관내응고증 등 섬유소원의 소모와 관계된 질환에 사용된다.
③ 수혈 시의 주의사항
사용할 때에는 37℃에 녹인 후 1시간 이내에 사용해야 한다.
㈐ 혈장분획제제
① 혈장분획제제란?
혈장중에 미량 존재하는 성분을 대량의 혈장으로부터 추출하여 농축시킨 것을 말한다. 혈장성분헌혈에 의해 얻어진 원료혈장을 이용하며, 연간 약 70만 리터의 혈장 중에 50만 리터는 국내 헌혈에 의해 충당하고, 나머지는 수입에 의존하고 있다.
-혈장으로부터 만들어지는 제제
㉠ 농축제VIII인자
㉡ 농축제IX인자
㉢ 항억제인자 응고복합체
㉣ 알부민 및 혈장단백분획
㉤ 면역글로불린
㉥ Rh 면역글로불린
<<참고 문헌>>
대한수혈학회 http://www.transfusion.or.kr/trans/ingredient
ⓒ 두산백과사전 EnCyber & EnCyber.com
혈액은행의 이론과 실제(변대훈 저)
수혈의학(한규섭, 박명희, 김상인)
대한 적십자사 혈액관리본부 http://www.bloodinfo.net/

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