응급실에서의 의료사회복지사

목차

Ⅰ. 서론
1. 최근 응급실 이용환자의 증가원인 및 사회복지서비스 문제점
2. 응급실에서의 의료사회복지사 필요성

Ⅱ. 본론
1. 이론적 근거로서의 위기개입이론
1) 위기개입의 실천원칙
2) 응급실 위기 개입의 방법
3) 위기개입이론의 임상적 쟁점
4) 응급실 위기개입 실천의 가치와 윤리적 기초
2. 문제 환자 집단의 유형에 따른 사회복지사의 개입 방향
1) 폭행, 학대 문제를 가진 환자집단
2) 신체적인 질병과 외상 환자 집단
3) 심리적인 문제 환자 집단
4) 노인환자 집단
5) 기타 심리사회적인 문제를 가진 환자 집단
3. 응급실에 사회복지사 위기개입의 사례
1)뇌내출혈 환자의 퇴원계획에 대한 개입
2)아동학대 사례에 대한 개입
4. 응급실에서 사회복지사 개입이 가지는 이점

Ⅲ. 맺는 글
1. 응급실에서 사회복지사의 필요성
2. 응급실에서 사회복지사의 역할
3. 응급실에서의 제도적 위기개입이 필요한 이유

본문내용

응급실에서의 개입방법
아동학대에 대한 개입은 명확하다. 전문적 영역에서 아동을 접촉하는 모든 전문가들은 의심되는 아동학대 및 방임을 법에 의하여 24시간 이내에 보고하도록 되어 있다. 응급실 직원들은 여러 가지 의료지침을 가지고 의심되는 아동학대를 사정해야 하며 그 지침은 다음과 같다.
<표1-2> 아동학대 선별지침종류
보호를 잘 하지 못하여 생긴 손상
영양실조, 탈진 또는 기질적이 아닌 발달지체
심각하고 치료하지 않은 질병
5세 이하의 아동의 외상손상(두뇌손상, 화상, 타박상, 골절)
손상의 유형, 기간 등에 대하여 주어진 설명과 외상 정도의 불일치
설명되지 않은 손상
이외에 아동과 보호자간의 상호작용을 관찰한 기록이 중요하다. 예를 들어 어머니-자녀 또는 아버지-자녀와의 관계와 염려스럽게 보이는 행동은 기록해야 한다. 당장 급하게 치료해야 할 의료문제가 있지 않아도 학대가 의심되는 상황에서는 아동을 보호하고 상황을 관찰하기 위하여 부모, 보호자의 동의 아래 사회적 입원을 시킬 수 있다.
② 위기개입의 목적과 면접방법
ⓐ 목적: 아동의 안전을 도모하고 아동이 적절한 의료적인 치료를 받게 하는 것이다. 응급실에서의 의료적, 사회적 정보를 기초로 퇴원계획에 대한 사정과 결정을 한다.
ⓑ 장소: 응급실은 혼란스럽고 매우 바쁜 곳이므로 의료사회사업가의 사무실이나 응급실 옆의 가족을 위한 장소에서 만날 수 있다. 아동이 입원한 경우에는 병실이나 병동의 휴게실 같은 곳에서 만날 수 있다.
ⓒ 시간: 아동이 입원할 필요가 없을 때는 아동을 아동 보호서비스와 같은 다른 기관에 의뢰한다.
ⓓ 치료양식: 의료적 위기나 불균형이 이루어지고 있는 동안에 심리 사회적 기능을 활발하게 증진시킨다. 아동은 의료적 치료를 위하여 병원에 왔지만 의료문제 외에 지속적인 교육과 의사소통이 이루어져야 한다. 위기는 따로 떨어져 고립된 것이 아닌 연속된 한 부분이며 위기개입은 가족에게 기본적인 것을 제공하는데 가장 유용하다. 장기적인 치료는 외부의 기관에 의뢰한다.
ⓔ 의료사회복지사의 자세: 치료계획에 대한 정보, 과정, 변화를 분명하고 직접적으로 전달해야 한다.
ⓕ 종결: 일반적으로 목적이 달성되어 사회사업 개입이 필요하지 않을 때 의료사회사업가와 클라이언트의 동의에 의하여 종결이 이루어진다. 그러나 학대사례에 있어서 종결은 분명하지 않다. 아동 보호서비스와 같은 의뢰된 기관에서 클라이언트를 사정하고 치료를 시작하여 계획을 실행하기 때문에 사실상 종결은 그때 이루어진다고 볼 수 있다. 병원에 있는 동안 가족들은 의료사회사업가를 찾아올 수 있으며 아동이 퇴원한 후에도 다시 만날 수 있다.그 외 놀이치료, 집단치료 등을 실시하고 경제적 지원 및 지속적인 클라이언트와의 만남을 가진다.
4. 응급실에서 사회복지사 개입이 가지는 이점.
응급실의 응급상황과 관련한 정신적, 심리적인 환자들의 욕구가 증가함에 따라 몇 가지 프로그램이 나타나게 되었다. 정신과 간호사, 정신과 의사, 사회복지사의 협동은 각자 따로 서비스를 제공하는 것보다 신속하고 적절한 개입을 가져온다고 말한다.
의료사회복지사는 가족과 사회적인 상황파악에 민감하게 반응하며, 지역사회자원에 관해 잘 알고 있을 뿐만 아니라 환자를 위협하지 않고, 의사가 다음 환자를 보고 있는 동안 계속적으로 환자와 가족과 작업을 계속할 수 있다고 말하고 있다. 사회복지사는 협동적이고 융통성이 있는 개인이어야 의사와의 갈등을 줄일 수 있다. Grument와 Trachtman, 1976
Ⅲ. 결론
1. 응급실에서 사회복지사의 필요성
Caplan의 위기이론에 따르면, 위기에 처한 개인은 긴급한 도움을 원하기 때문에 사회복지사는 제한된 시간이라는 응급실 상황에서 적은 노력으로 궁극적인 환자의 치료에 효과적인 결과를 가져올 수 있다.
환자의 응급상황은 의료적인 위기 뿐 아니라 심리사회적인 위기와 밀접히 관련되어 있으며 궁극적인 위기해결에 있어서도 위기를 촉진시키는 사건의 심각성, 개인의 인적자원(자아강점, 전에 위기를 다루었던 경험의 여부 등)에 따라 달라질 수 있다. 그래서 현재 환자가 처한 상황과 그를 둘러싼 환경의 정확한 사정의 중요함이 강조된다.
2. 응급실에서 사회복지사의 역할
사회복지사는 응급실에서의 위기개입을 통해 환자의 위기 반응을 다뤄주고 필요한 자원을 연결시켜주고, 환자 및 가족의 욕구를 충족시키고자 노력해야한다. 그리고 환자를 사정할 때 신체적인 증상 이면에 감추어져 있는 환자를 빨리 파악하고 발견하는 적극적인 발굴 작업을 해야 효과적인 결과를 가져올 수 있다. ‘의료사회복지사의 역할에 대한 의료전문직의 인식에 관한 연구’, 성기원, 이화여대 사회복지대학원 석사논문, 2004
3. 응급실에서의 제도적 위기개입이 필요한 이유
1) 예방
응급상황이라는 것은 시간 제한적이고 환자의 스트레스가 높기 때문에 문제해결에 대한 욕구가 많다. 그래서 적극적인 개입이 가능한 시점이다. 따라서 적극적인 개입을 통해 환자의 심리적인 문제를 파악하고 미연에 더 악화되는 상황을 방지함으로서 문제를 예방할 수 있다. 예로 한 병원의 소아응급실에서는 한 달에 한두 차례 강간사례 환자가 있으나 산부인과 진료 후 대부분 그냥 귀가 시키고, 약물중독환자의 경우도 긴급환자를 제외하고는 응급조치 후 귀가시키거나 자의퇴원 하는 경향이 많다고 한다. 이렇게 아무런 사후 조치 없이 돌아감으로서 또 다른 심각한 정신적 손상이 예상된다.
2) 사회복지사 역할 인식의 기회
응급실에서 사회복지 서비스의 제공은 의료인에게 사회복지사의 역할을 인식시킬 수 있는 기회를 제공한다. 사회복지사의 적극적인 개입은 의료인에게 사회사업가의 역할을 이해시키고, 효과적인 팀워크의 중요성을 인식 시킬 기회가 될 것이다.
3) 심리적 원조
신체적인 질병과 손상은 종종 심리적인 위기를 촉진하는 요인이 되므로 응급실 직원 모두가 환자와 그 가족에게 심리적인 원조를 제공해야할 준비가 되어 있어야한다. 따라서 사회복지사는 의료인에게 위기개입에 필요한 환자의 발견과 위기 사건을 어떻게 다룰 것인지에 대한 교육을 제공할 수 있다. 또한 의료인 역시 많은 스트레스를 겪고 있기 때문에 의료인에 대한 위기관리 교육을 제공할 수 있다.

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