요침사의 유기침사 현미경적 특징

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요침사의 유기침사 현미경적 특징에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

주. S-M염색을 하면 담자색으로 염색
-- 건강인에서도 과격한 운동후 또는 기립성 단백뇨에서 소수 출현
-- RBC봉입은 신장출혈을 WBC, epithelial cell, Bacterial봉입은 요세관의 염증을 지방구의 봉입은 네프로제성 증상을 시사한다.
2) 과립원주(Granular cast)
-- 과립이 있으므로 초자원주보다는 굴절률이 높아 알아보기가 쉽다.
① Finely granular cast
-- 원주 전체 혹은 일부에 fine granule을 가지며 과립은 자색 또는 matrix pink. 가늘고 길며 윤곽이 확실하고 과립(변성된 세포단백, 파괴된 혈액)이 있다.
-- 병적인 의의가 크고 병세가 진행되면 굵기가 크다.
② Coarsely granular cast
-- 지방을 함유한 변성된 세포이며 단백질이 응괴되어서 이것이 짙은 과립으로 보인다. 중증신염에서 볼수 있다.
3) 상피원주(epithelial cast)
-- 박리된 요세관 상피세포의 집단. 염색을하지 않은 경우 WBC cast나 mixed cell cast와 혼돈하기 쉽다.
4) RBC cast
-- 약확대에서는 황색으로 보이며 세포가 많으면 matrix에서 보인다.
-- 원주기질내에 적혈구가 2/3이상 봉입되어 있는 것을 적혈구원주라고 부른다. 이것이 요침사 중에 보이는 것은 신뇨세관에 출혈이 있는 것을 의미한다. 따라서 원주에 포함되는 혈구성분은 신장유래의 것이라 생각되고 급성신염이나 만성신염의 급성기에 볼수 있다.
5) WBC cast
-- cellular 성격으로 보아 쉽게 항 수 있다. 세포 구성성분은 동그랗고 변치 않았으며 과립성 세포질이 보인다. 핵은 구별하기가 어렵다. (S.M stain)
6) 지방원주(fatty cast)
-- 표면전체에 크기가 다른 지방구가 들어 있다.
-- 강한 굴절을 하는 과립을 가지며 Sudan Ⅲ로 염색하면 지방과립은 적색을 보 인다.
7) 납양원주(Waxy cast)
-- 황색으로 보이며 광을 발하고 불규칙한 굴곡이 있다. 굵고 짧거나 무정형.
-- 굴절률이 높다. 가장 심한 질환일때.즉, 예후가 좋지 않음을 뜻한다.
8) Mixed cell cast
-- 백혈구, 상피세포, 적혈구등이 포함되며 과립원주에도 몇 개의 세포들이 있다.
9) 유원주(cylindroids)
-- 원주와 비슷하지만 하나의 꼬리를 가지며 한쪽끝이 둥글다.
7. 정자(spermatozoa)
8. 기생충(Parasite)
9. 효모(yeast)
-- 건강뇨 중에서 때때로 볼 수 있으며 특히 알카리뇨 중에서 본다.
-- 적혈구 크기이고 무색, 원형또는 타원형으로 대소부동하며 구조가 없다.
-- 5% 초산을 가하면 적혈구는 용해되고 효모는 변하지 않는다.
10. 세균(Baceria)
-- 신선뇨에 세균이 있다면 주로 신우염, 방광염
11. Fungus
12. Oval fat body
결정성 침사
1. 정상 알카리 결정
: Phosphate들은 10% Acetic acid에 의해 용해가 된다.
1) Triple phosphate(ammonium magnesium phosphate, 인산암모늄마그네슘)
-- 무색 굴절 프리즘 같은 3,4,6각의 결정체. 전형적 관두껑모양
-- 이 결정체를 인공적으로 침전시키면 깃털이나 별모양의 결정체로 보임
2) Ca. phosphate
-- 무정형이나 과립, 결정형으로 보이며 쐐기모양이나 방사선형으로 보이기도한다.
3) Dicalcium phosphate
-- 가느다란 막대기모양. 무색. 방사상이나 별 혹은 바늘처럼 배열
4) Amorphous phosphates
-- 회백색 무정성 과립의 mass로 나타난다. 초산이나 염산에 용해된다.
5) Amm. urates (Amm. biurates)
-- thorn apple crystal(아가위열매 결정)이라고 부르며 노란불투명한 불규칙 바늘을 가지고 있다. 초산을 가하면 용해. NaOH를 가하면 암모니아가 유리된다.
6) Ca. carbonate
-- 무정형 과립이나 무색의 dumbell모양의 작은 구형. 초산을 가하면 거품을 내면서 소실(Ca. oxalate와의 구별)
2. 정상 산성 결정
1) uric acid
-- 쐐기, dumbell, 사방 마름모꼴, 숫돌, 각주의 장미 모양으로 불규칙적이고 보통 육각의 판모양을 하고 있다.
2) Amorphous urates
--과립의 침전으로 잘 나타나며 적색이고 가열하거나 알카리 처리하면 용해된다.
3) Sod. urate
-- 무정형이거나 결정형이고 결정형일때는 원형이거나 무색의 바늘 모양.
4) Ca. oxalate
-- oxalic acid가 풍부한 음식(토마토, 시금치, 오렌지, 마늘, 아스파라거스)을 많이 먹었을 때 나오며 무색, 팔각의 편지봉투모양이거나 굉장히 굴절이 심하고 동그랗거나 덤벨 모양도 있다. HCl에 용해
5) Ca. sulfate
-- 가늘며 무색의 침모양으로 Ca. phosphate와 혼돈쉽다. 초산에 용해
3. 비정상 결정
1) Leucine
-- 심각한 간의 손상때 나타나며 기름방울 모양의 노랑 혹은 갈색의 굴절이 심한 구형. 국화꽃모양
2) Tyrosine
-- fine needle모양으로 중심성. 노란색
3) Cystine
-- 암모니아에 대한 용해도로 요산과 구별된다. 유황을 많이 가지고 있고 무색의 평평하고 육각형으로 나오나 면이 일정치가 않다.
4) Cholesterol
-- 계단상의 사각형 결정. 무색. 크고 편평하고 결정의 한 귀통이가 깨어나옴.
5) Sulfur crystal
-- 설파제는 일반적으로 용해도가 낮아 복용후 곧 요 중으로 결정상을 배설하는 경우가 많다. 이결정들은 특이한 형태를 보이며 유리형으로 디어 아세틸화물로 석출된다. 이같은 것이 요관을 폐쇄하여 핍뇨, 무뇨 등의 부작용이 있어 이 약제 투여를 관찰하는데 이용한다.
6) Hemosiderin
-- 이것은 ferritin의 iron-containing저장형이다. 갈색
-- 수혈부작용, 용혈성 빈혈, 철혈증(siderosis)일 때 나타남.
7) Bilirubin crystal
-- 황갈색의 바늘 모양결정
** Cancer cell **

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