정형외과 실습 케이스 LT knee OA(osteoarthritis)

소개글

정형외과 실습 케이스 LT knee OA(osteoarthritis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

c
culture,nose: Bacilluse species
7/30미생물검사(신생)결과보고서
culture, stool VRE: Negative for S.S/VRE
8/1미생물검사(신생)결과보고서
AFB Stain,Drain :Negative
Gram Stain,Drain : No finding bacteria
8/3 미생물검사(신생)결과보고서
culture,Drain : No grows 2days
8/10
검사명: Lt knee ap&lateral; No specific interval changes
8. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(1) 약물요법
약품명
(성분명/상품명)
성인의 표준
용법 및 용량
대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로
투약목적
부작용
Jexta주
90mg/2ml
90mg/day
1일 2회 1엠플 IM
류마티스 관절염, 골 관절염, 수술 후 염증 및 동통
소화설 궤양, 간, 신장애, 고혈압, 과민증
melax cap
7.5mg
1일 15mg 1회
1일 2회 1정 구강
통증과 운동 실조 수반하는 골관절염 급성 악화시 단기 증상
위장관 궤양, 전신 출혈장애 중증 간장애, 심부전 고혈압
Joins tab
200mg
1회 1정 1일 3회
1일 2회 1정 구강
골 관절증, 류마티스 관절염의 증상 완화
Albis tab
1회 1정 1일 2회
1일 2회 1정 구강
위염, 위궤양, 십이지장 궤양
간, 신장애, 약물 과민증
Trolrac 주
30mg
초회 10mg 유지 10~30mg 4~6시간마다,
1일 최대 90mg
Prn 1회 1엠플 IV
중등도및 중증 통증, 정형외과 수술후 통증
소화성 궤양, 위장관 출혈, 털수, 신부전
yamatetan 주
1g
1일 1~2g
1일 1회 1g IV
수술 창상등의 2차 감염
신장 장애, 본제 과민증
plokon
3mg/2ml
1회 3mg 1일 1~3회 피하 or IM
Prn 1회 1엠플 IV
소양성 피부질환, 두드러기, 알러지성 비염, 감기로 인한 콧물, 재채기
하부 요로계폐색
Gadin 주
50mg/2ml
1회 50mg 1일 1~3회 IV or IM
1일 2회 1엠플 IV
위궤양, 십이지장 궤양, 소화성 궤양, 위점막 변화
신, 간장애, 약물 과민증
펜타닐 주
2ml
전 투약시:
50~100 mcg,
수술전 30~60분간 IM
국소 마취 보조제: 50~100mcg
수술후:
50~100mcg
1회 50~100mcg IV
단시간 진통제, 마약성 진통 보조제
경련, 호흡억제, 뇌 손상
midacum 주
5mg
수술전 진정 : 0.07~0.08mg/kg을 수술 1시간전 IM or IV
수술전 진정 목적으로 1회 0.08mg IV
수술전, 기관지경 검사, 위경검사 방광경 검사등 각종 검사전 진정 목적으로 마취제와 병용 투여
과민증, 쇽, 혼수, 급성 호흡 부전
Remifentanil
1mg
30초 이상 1mcg/kg 정맥내 단회 주입
수술전 1회 IV
마취유도, 마취 유도및 진통
본제 과민증, 쇽, 호흡부전
Ropiva
7.5mg/1ml
0.75% 15~25ml IV
수술시 마취로 0.75%
수술시 마취, 급성 통증 조절
과민증, 신경증, 호흡부전
prodag
500mg
성인 1일 1회 1g 취침 전
1일 1회 1g 취침전 구강투여
골관절염, 류마티스 관절염의 소염 진통제
소화성 궤양, 간,신장애 과민증
Myonal 정
1회 1정 1일 3회
1일 2회 1정 구강투여
근이완제, 근골격계 질환의 동통성 근육 연축,
과민증 심한 무기력증, 기민
Entelon
150mg
1일 300mg 2회 분복
1일 2회 1정 구강투여
정맥, 림프 기능 부전과 관련된 증상 개선
본제 과민증, 구토, 졸음
Youngtonel
35mg
성인 35mg 주 1회
매주 월요일 1회 35mg 구강 투여
페경후 여성 골다공증 치료, 예방
소화설 궤양, 간, 신장애, 저 칼슘 혈증
Calteo 40
1일 1회, 1회 1정
1일 1회 1정
칼슘 결핍및 칼슘의 보급
고칼슘혈증, 신결석, 신장애 고단백 혈등
Tacenol ER
매 8시간마다 2정 24시간동안 최대 6정
Prn 1회 1정 구강투여
해열및, 감기에 의한 두통, 치통, 생리통, 근육통
소화성 궤양, 간, 신장애, 심부전
pacetin 주
1g
1회 1~2g 6~8시간마다 IM
1일 1회 IM
골및 관절 피부, 연조직 감염증
쇽, 신장애, 약물 과민증
Loravan
1mg
1일 1~4mg 2~3회 분복
Prn 1회 1mg
불안, 긴장, 진정 수면제
호흡부전, 무력감, 심장애, 신간장애
Ⅱ. 간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
“다리가 아파서 걷기가 싫어요.”
"수술부위가 무겁고 땡겨서 무릎을 못 구부리겠어요.“
-TKR OP
-통증사정척도(0~10점): 4점.
-통증 호소하여 PRN처방:Trolac 1A IV처치함.
-화장실과 하루30분 운동을 제외한 신체활동을 전혀 하지 않음.
-관절 운동각이110°로 제한됨.
-다리를 들어올려 1초도 버티지 못함.
간호진단
수술과 관련된 운동장애
기대결과
-대상자는 5일 이내에 관절 운동각이
-대상자는 5일 이내에 통증사정척도 점수가 4점에서 2점으로 낮아진다.
-대상자는 5일 이내에 워커기를 이용한 보행운동 시간이 하루 30분에서 2시간으 로 늘어난다.
-대상자는 5일 이내에 다리를 들어올려 버티는 근력능력이 5초이상 늘어난다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.CPM을 격려한다.(하루30분씩)
2.얼음찜질을 하루 두번15~20분 적용한다.
3.식사 후 워커기를 이요하여 40씩 보행운동하도록 돕는다.
4.다리들어올리기 운동을 하루 15분씩 하도록 돕는다
1.수술후 CPM운동은 관절가동범위를 증가시켜 보행에 도움을 준다.
2. 체액의 축적을 감소시키고 혈관수축에 의한 통증감소를 위함이다.
3. 규칙적인 운동을 통하여 근력을 강화하고 보행능력을 향상 시킬 수 있다.
4. 관절을 움직이지 않은 채 근육을 수축하는 운동으로,근력을 강화시켜 준다
1.CPM 격려함
2.얼음찜질 시행함
3.식사 후 워커기로 보행운동 보조 함.
4. 다리 들어올리기 운동 격려함.
평가
대상자는 5일이후 다리 들어올려 버티는 근력능력이 5초이상 늘었다.

키워드

osteoarthritis,   정형,   케이스,   LT knee OA(osteoarthritis),   LT knee OA,   OA,   Knee,   관절염