[정신간호학] 정신분열병 케이스 스터디

소개글

[정신간호학] 정신분열병 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
　1.연구의 필요성 및 목적
　2.관계문헌의 개요
　　♦ 정신분열증이란?
　　♦ 정신분열증의 원인
　　♦ 특징적 증상으로는,
　　♦ 정신분열증의 진단
　　♦ 정신분열증으로 오인하기 쉬운 질환에는 어떠한 것들이 있나?
　　♦ 정신분열증의 치료
　　♦ 정신분열증의 경과 및 예후
　　♦ 재발을 경고하는 증상들

Ⅱ.본론
　1. 대상자 사정
　　1) Identifying Data
　　2) 현병력
　　3) 발달력
　　4) 가족력
　　　(1) 가계도
　　　(2) 가족관계
　　5) 현재상태
　　　(1) 정신상태 검진
　　　(2) 신체상태검진
　　　(3) 사회, 경제적 기능 사정
　　　(4) 영적 기능 사정
　　　(5) 정신질환에 대한 치료
　　　(6) 환자의 지지체계
　2. 사례개입
　　간호과정 1)
　　　(1) 간호사정
　　　(2) 간호진단
　　　(3) 간호계획
　　　(4) 간호수행
　　　(5) 이론적 근거
　　　(6) 간호평가
　　간호과정 2)
　　　(1) 간호사정
　　　(2) 간호진단
　　　(3) 간호계획
　　　(4) 간호수행
　　　(5) 이론적 근거
　　　(6) 간호평가

Ⅲ. 결론

*참고문헌

본문내용

16세 미만)
신중투여
폐성심, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 천식 및 뇌혈관 장애의 급성기 등에서 호흡기능이 저하 된 경우, 간신장 장애, 우울증, 약물 또는 알콜 남용 경험자
10mg (최면, 진정제)
♣자이프렉사주 10mg (항정신용제)효능/효과
양성적 증상(착란, 환각, 사고의 장애, 적개심, 불신감) 및 음성적 증상(감정의 단순화/사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열증 및 기타정신질환의 급성치료 및 유지치료,또한 정신분열증 및 이와 관련된 장애에 일반적으로 수반되는이차적 증상의 경감.
용법/용량
식사와 관계없이 초회 1일 1회 10mg, 투여범위는 1일 5~20mg.
금기
본제 과민증 기왕력자, 당뇨병 및 그 기왕력자
(6) 환자의 지지체계
① 가족
ㄱ. 동거하며 돌보는 사람
할아버지 (83세) 온순 대상자의 학교 위치 문제로 같이 살고 있음.
할머니 (80) 온순 세대차이로 많은 대화는 없는 편, 무리 없이 지냄.
ㄴ. 환자를 포함한 동거가족 : 할아버지, 할머니, 본인
ㄷ. 월2회 이상 다니는 단체나 모임 : 집 가까이 있는 교회
ㄹ. 교우관계 : 어울리는 친구는 2~3명 정도
ㅁ. 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도:
“싫은 건 아니지만, 만족하는 편은 아니에요.”
② 사회
주 2~3회 다니던 교회는 환자에게 지지체계가 될 수 있다.
2. 사례개입
간호과정 1)
(1) 간호사정
① 주관적 자료
“아빠가 나를 죽이려 해요.”,“세상 사람들이 나를 이상하게 보는 것 같고 싸가지 없어 보여요.”
② 객관적 자료
환청, 망상, 아버지를 때리는 난폭한 행동. 쉽게 흥분하고 감정의 조절이 되지 않는 모습을 보임.
(2) 간호진단
관계망상과 관련된 폭력위험성
(3) 간호계획
*말을 하면서 환자에게 접근한다.
*환자가 혼자 말하거나, 적대적이고 화를 내는 표정 등 악화 증상을 보이는지 관찰한다.
*폭력행동이 표면화되기 전에 항정신병 약물을 제공한다.
(4) 간호수행
*최대한 친근하게 말을 하면서 환자에게 접근함.
*수시로 환자가 혼자 말하거나, 적대적이고 화를 내는 표정 등 악화 증상을 보이는지 관찰함.
*폭력행동이 표면화되기 전에 의사 지시에 따라 스틸녹스정 10mg, 자이프렉사주 10mg을 제공함.
(5) 이론적 근거
*말이나 표시 없이 접근하는 것은 환자를 놀라게 할 수 있다.
*최상의 중재는 폭력행위가 시작되기 전 중재하여 폭력을 예방하는 것이다.
*항정신병 약물은 망상적 사고의 정신병적 증상을 조절해 준다.
(6) 간호평가
* 환자는 타인과 대화하면서 적절한 방식으로 상호작용했다.
간호과정 2)
(1) 간호사정
① 주관적 자료
“혼란스럽고 화가 나며 슬프다.”
“아버지가 죽을 것 같다.”
② 객관적 자료
*2년전 학교에서 갑자기 울거나 시험기간에 시험을 보지 않는 등 학교생활에 적응하지 못하는 모습을 보임.
*아버지를 때리는 난폭한 행동. 쉽게 흥분하고 감정의 조절이 되지 않는 모습을 보임.
(2) 간호진단
불안정한 정동과 관련된 사고과정장애
(3) 간호계획
*대상자는 두려움과 불안이 감소했다고 보고할 것이다.
*대상자는 현실에 바탕을 둔 사고를 언어로 표현할 것이다.
*대상자는 정서와 일치되고 자연스러운 감정을 나타낼 것이다.
(4) 간호수행
* 대상자와 함께 시간을 갖는다.
* 현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다.
* 적절한 감정의 역할 모델이 된다.
* 기괴한 행동이나 감정을 수용한다.
(5) 이론적 근거
* 대상자와 함께 시간을 보냄으로써 감정의 변화를 관찰할 수 있다.
* 대화를 통해 적절한 감정의 역할 모델이 되어 준다.
* 현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단함으로써 정동의 변화를 줄일 수 있다.
* 기괴한 행동이나 감정을 수용함으로써 사고과정장애의 치료에 도움을 줄 수 있다.
(6) 간호평가
* 대상자는 대화를 통해 불안이 감소하였다고 말하였으며, 감정의 조절이 조금씩 되어 간다고 말하였다.
Ⅲ. 결론
정신분열병은 뇌의 기질적 이상이 없는 상태에서 인지, 지각, 정동, 의지, 행동과 사회활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애라는 것이 일반적인 견해다. 정신분열병의 다양한 징후와 임상 경과와 예후로 보아 하나의 단일 질환으로서 다양한 증상을 보인다기보다는 다양한 영역에서 주요 증상을 나타내는 일련의 복합질환으로 정의할 수 있다. 원인은 생물학적 요인으로 유전적 요인, 신경화학적 요인, 신경해부학적 요인, 면역학적 요인이 있고, 정신사회적 요인으로 취약성 모델, 대인관계 요인, 등이 있다. 증상은 양성 증상, 음성 증상으로 나뉘는데 양성 증상으로는 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정동, 망상, 환각 등을 들 수 있고, 음성 증상으로는 무논리증, 정서 둔마, 무쾌감증, 사회적 위축, 운동지체, 사고차단 등을 들 수 있다. 정신분열병은 편집형, 해체형, 긴장형, 미분화형, 잔류형으로 분류된다. 이번 케이스를 통해 정신분열병을 깊이 있 케공부할 수 있었고, 책에서 배운 것과 실제를 비교해 가며 배울 수 있어 좋았다. 병원에서 볼 수 있는 정신분열병 환자들을 보면 책에서 배웠던 내용들을 많이 볼 수 있었고, 정신분열병이나 증상이 겉으로 많이 드러나껀이 있 환자들도 있었다. 처음D있 정신병원에 대한 대부분의 사람들이 갖는 선입견이 나도 있었으나, 정신병원을 실습하면서 정신병원 환자에 대한 선입견을 버리고 다른 관점에서 볼 수 있게 되었다. 정신병 환자는 대개 충격적이거나 상처가 될 만한 사건들이 있는 경우가 많고, 그것들은 한 개인으로서 이겨내기 힘들만큼의 일인 경우가 많았다. 그런 환자들을 볼 때면 불쌍하고 안타까운 마음이 들었고, 환자를 더욱 진실되고 따뜻한 마음으로 대해야 겠다는 생각이 들었다. 정신병동은 일반병동과는 다른 무언가를 느끼고 배울 수 있는 좋은 실습장소라는 생각이 든다. 사람을 대하는 것이 쉬우면서도 어렵다는 것을 느꼈고, 사람의 마음에 상처주지 말고, 상처를 어루만져 줄 수 있는 사람이 되어야겠다고 생각하게 해준 뜻 깊은 경험이었다.
*참고문헌
이경순 외 공저 , 정신건강간호학 하권 , 제3판 발행 2007년, P.104~144
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