[간호학특론]건강신념모형을 적용한 의료이용행위(급성,만성질환자 각1인씩 사례적용)-사진첨부

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목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 건강신념모형(HBM, Health Belief Model, 1950)
1. 건강신념모형의 개요
2. Lewin의 장이론
3. 건강신념모형의 구성 개념
4. 건강신념모형의 중요한 요소
5. 특징
6. 5가지 주요개념

Ⅲ. 건강신념모형을 적용한 의료이용행위
1. 예방적 건강행위(Preventive health behavior)
2. 질환행위(Illness behavior)
3. 환자역할 행위(Sick-role behavior)

Ⅳ. 건강신념모형을 적용한 의료이용행위 사례
1. 급성질환자 사례적용 : 급성위염 김종현 군(인구사회적 특성- 19세, 남, 고등학생)
2. 만성질환자 사례적용 : 만성위염 최덕명 씨(인구사회적 특성- 35세, 남, 회사원)

Ⅴ. 결 론

[참고 문헌]

본문내용

소화가 잘 안되는 딱딱한 식품: 땅콩, 오징어, 나무 열매 등의 과실
매운 음식: 카레라이스, 겨자 , 고추, 고추냉이 , 후추 등을 많이 먹었을 때, 맵지는 않으나 설탕을 너무 많이 섭취했을 때
알코올 : 특히 공복 시에 물을 타지 않은 채로 위스키를 마셨을 경우, 도수가 높은 보드카, 고량주, 소주 등 한 술을 마셨을 때
행위 수행에 대한 인지된 장애를 경험하고 이러한 설명을 의료진의 행위를 위한 중재를 통해 전해들은 종현군은 자극성 없는 음식으로 기호를 바꿀 것을 재발 예방적 차원에서 다짐 하였다.
2. 만성질환자 사례적용 : 만성위염 최덕명 씨(인구사회적 특성- 35세, 남, 회사원)
출생연도
1975년
성별
남
폐경여부
해당없음
신장
172cm
체중
67Kg
과거병력
만성 위염
흡연여부
흡연한다
음주여부
(거의) 마시지 않는다
가족력
부친 위암 병력 있습니다(52세 死). 모친:심부전증 병력 있습니다.(67세)
현재 복용약 정보
라니빅 및 알약 3개 (위염 치료 및 위산분비 조절약으로 들었습니다.)
알레르기 보유여부
아니오
1) 사례자의 만성위염 환자의 지각을 파악할 수 있는 질문 결과
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* 건강문제에 대한 위협
-당신이 병에 대해 아무것도 하지 않는다면 당신의 건강상태는 어떻게 되리라고 생각하십니까? 답변: 아주 고통스러워질 것입니다.
-질병으로 인한 것 중에서 가장 두려운 것은 무엇입니까? 위염악화로 인한 사회생활 장애입니다.
-당신의 건강문제가 당신의 장래 건강에 어떤 영향을 미칠 것으로 생각하십니까? 건강이 무엇보다도 가장 중요한데, 위염 때문에 두통까지 생기게되고 몸 전체에 해가 될것 같습니다.
* 결과에 대한 기대
-당신의 식습관을 변화시키면 건강에 도움이 될 것이라고 생각하십니까? 그렇다.
-약물이 당신의 건강상태를 호전시키리라고 생각하십니까? 물론 그렇게 생각한다.
-약물의 투여가 당신의 삶을 어느 정도 방해합니까? 생활이 많이 불편하고 경제적으로 어렵다.
-식이를 이행하는 것은 얼마나 어려우리라고 생각하십니까? 많이 어렵지만 꼭 해야한다고 생각한다.
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상기의 질문결과로 볼 때 사례자(환자)는 개인적 지각 면에서 질병에 대한 인지된 감수성이 높다. 그리고 환자역할 행위의 충실한 이행이 기대된다.
2) 사례자의 환자역할 행위 이행
상기 면담내용을 통해 사례자는 자신의 건강상태를 조사하고 적절한 치료방법을 찾기 위해 건강진단이나 치료과정에 참여하는 행동하는 질환행위(Illness behavior)를 적절히 소화해 내고 있으면 행위를 위한 중재 (Cues to Action)에 의한 담당 의료진의 설명을 잘 파악하고 충실히 이행하고자 노력하고 있는 것으로 보인다.
위 사례자는 종합병원 검진 받았을때 (종합병원 - 주치의)
1. 만성위염
2. 잦은설사
3. 체중감소
소견을 들었다. 선천적 장이 약한 사람 중 한사람 이라고 한다.
하지만 사례자는 환자역할 행위(Sick-role behavior)를 충실히 이해하고 있다고 판단된다.
이것은 병을 이겨내겠다는 신념이 마음속에 깊이 자리 잡은 것으로 볼 수 있다.
자기 효능감의 만족을 기대 할 수 있을 것이다.
Ⅴ. 결 론
건강교육 제공자와 대상자 간에 신념의 차이가 있을 수 있으며, 이 차이를 알고 교육을 통해 중재를 한다면 대상자들의 행동변화를 도울 수 있을 것이다. 예를 들면, 장애아의 부모는 장애의 원인을 매우 알고 싶어 한다.
그 이유는 원인을 알면 대책을 찾을 수 있을 것이라고 생각하기 때문이다. 그러나 건강교육을 하는 간호사가 부모의 신념을 알지 못하고 아동을 사정한 후 정상과 비정상의 차이점과 그 이유 그리고 차이를 줄이기 위해 앞으로 해야 할 일들을 설명할지라도 장애 아동의 부모는 간호사의 말을 절반도 기억하지 못할 것이다.
한편 Hochbaum은 결핵에 대한 민감성 인식과 유익성 인식을 중심으로 한 연구결과를 발표한 바 있다.
즉 결핵증상을 지니고 있지 않는 상태에서 단지 본인이 걸릴 가능성 있다고 믿는 응답자와 결핵에 걸릴 수 있다는 사실을 받아들이고 조기발견을 위해 흉부가슴사진 촬영에 임하는 응답자의 민감성과 유익성에 대한 실태조사이다
1.결핵에 대한 민감성과 유익성에 대한 신념을 두 가지 다 지닌 사람은 82%가 면담 전에 검진을 받았고, 두 가지 다 지니지 않은 사람은 21%만이 검진을 받아 두드러진 차이를 나타냄으로써 민감성과 유익성이 결핵이라는 질병의 예방적 행위 실천에 중요한 신념임을 입증하였다.
2.결핵에 대한 민감성은 높지만 조기 검진의 유익성은 인식하고 있지 않은 사람은 64%가 검진을 받았고 ,그 반대로 민감성은 낮아도 유익성의 인식이 높은 사람은 29%가 검진을 받은 것으로 보아 민감성이 유익성 보다 훨씬 더 강력한 변수였다.
그러나 심각성 인식에 대해서는 미흡했다. 16명의 심각한 인식이 매우 높았지만 8년간 스스로 검진을 받은 사람은 없었고 다만 중정도로 불안해하는 사람이 매우 불안해하거나 전혀 불안해하지 않는 사람보다 검진율이 더 높았다고 보고했다 사람들이 본인도 결핵에 걸릴 수 있음을 받아들이고 결핵의 결과는 두려울 뿐 아니라 치료하지 않으면 그 결과는 더 참혹하리라는 인식을 지니게 된다면 조기발견을 위한검진 참여율 즉 결핵의 예방적 행위로서 건강검진에 대한 실천은 훨씬 더 높아질 수 있다.
결핵치료가 이득이라는 유익성 인식을 증가시키고 흉부가슴사진 촬영 검진이 귀찮다는 장애성 인식을 감소시키는 프로그램으로 교육이 필요하다고 주장했다.
이렇듯 건강신념모형은 예방적 건강행동을 예측하고 설명하는 것으로 많이 활용되고 있다.
[참고 문헌]
김영임 외, 건강증진 이론과 적용, 에피스테메, 2007
안옥희, 보건교육학, 메디컬코리아, 2009
황연자, 학교보건교육 및 간호, 현문사, 2002
김태임 외, 생활과 건강, 파워북, 2008
Joe D. Willis, 박종현 역, 운동건강심리학, 대한미디어, 2004

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