양극성장애 (bipolar I dis) 간호과정

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양극성장애 (bipolar I dis) 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

제로게임)을 하도록 유도한다.
수면에 도움이 될 수 있는 스트레칭을 가르쳐주고 취침 전에 할 수 있도록 격려한다.
배고프지 않게 취침 전 간단한 간식이나 우유를 제공한다.
이완된 상태에서 수면을 취하도록 조용하고 어두운 환경을 조성한다
수면중 화장실을 가지 않도록 취침 전 미리 화장실을 다녀오도록 격려한다.
커피 같은 카페인이 있는 음료는 마시지 않도록 한다.
5) 간호수행
1.대상자와 무비판적이고 신뢰적인 관계를 형성하였다.
매일 병동 도착시 대상자의 이름을 불러주고 인사를 건네었고,
오늘 기분은 어떤지 식사는 잘 했는지 물어보고 눈을 맞추며 대화하였다.
대화시 대상자의 이야기를 경청하고 무비판적이고 수용적인 태도를 보였다.
대상자의 올바른 의견에 칭찬하고 자존감을 높여주며 긍정적인 행동을 반복하도록 하였다
솔직하고 정직한 태도로 대상자를 대하였다.
대상자가 주도권을 갖고 모든 결정에 참여하게 하였다.
2. 대상자의 수면장애의 원인과 양상에 대해 탐색한다.
대상자의 현재 수면양상을 사정한다.
→매일 병동 도착시 잠이 든 시간과 잠에서 깨어난 시간을 물어보고, 병동에 있는 동안
환자가 낮잠을 자는 횟수와 시간을 사정하여 기록하였다.
밤낮이 바뀐 수면주기에 대한 대상자의 생각을 물어보고
밤에 잠을 잘 수 없는 이유에 대해 함께 이야기한다.
→밤에 잠이 잘 안오고 아침이나 오후에 계속 피곤함을 느끼고 낮잠을 자는 것에 대해
어떻게 생각하냐고 물어보자 낮에 조금 피곤하긴 하지만 그렇게 큰 문제가 되는 것 같 지 않다고 말하였다. 밤에 왜 잠을 잘 수 없냐고 물어보자 이런저런 생각이 많은 것도 있고 밤에 창밖으로 기차가 지나가면 일어나서 그 기차를 보면서 자신의 꿈에 대해 생 각을 하기도 한다며 그렇지만 그게 나쁜 것은 아니지 않느냐고 반문함.
이에 낮에 잠을 자는 것은 수면의 질이 좋지 않아 오히려 밤 동안의 수면을 방해하여 에너지가 재충전되는 것을 막아 낮 동안의 기분이나 활동에 지장을 준다고 설명함. 밤 에 자고 낮에 활동하는 건강한 수면 습관이 질병의 회복에도 도움이 될 것이라고 설명 하자 수용적인 태도를 보임.
대상자의 활동수준을 사정하고 객관적으로 기록하여
기록을 함께 보며 수정해야 할 점들을 찾는다.
→병동에 있는 동안 대상자가 대화하는 사람, 활동의 종류와 지속시간 등을 비교적 자세 히 기록하여 대상자에게 제시하며 밤에 편히 잠들도록 도와주기 위해 대상자가 활동하 는 것을 기록하였으니 이중에 고쳐야 할 점이 무엇이 있겠냐고 물어보자 낮잠 자는 것 에 대해서 고쳐야 하겠다고 말하며 과다활동에 대해서는 언급하지 않음.
3. 변화된 수면주기를 교정할 수 있도록 돕는다.
대상자의 에너지 상태를 고려하려 구체적인 활동계획(하루일과표)을 함께 세우고
일과를 마친 후 실행정도를 평가하여 50%이상 수행시 칭찬한다.
→식사시간과 휴식시간을 포함하여 대상자의 하루일과표를 함께 작성하였다. 대상자가 비 교적 오전 중에 과도한 수면을 취하고 오후에는 활기찬 모습을 유지하는 것을 감안하여 오전에는 되도록 혼자 있는 시간이 없도록 하고 다른 환자 또는 SN과 함께 할수 있는 활동들을 계획하였으며 오후에는 SN과 함께 사회기술훈련 책을 함께 보며 집중할수 있 도록 도왔다. 또한 각 활동 사이에는 10-30분의 휴식시간을 배치하였다.
대상자는 하루일과표를 적은 종이를 환의 주머니에 넣고 다니며 지키려 노력하는 모습 을 보였고 이에 대해 칭찬하자 더욱 적극적인 모습을 보였다.
낮에 과도한 수면을 취하지 않도록 격려하고 다른 환자들과 함께
대상자가 좋아하는 게임(카드게임, 제로게임)을 하도록 유도한다.
→낮에 수면을 취하는 것을 줄이자고 대상자와 약속을 하고 대상자가 혼자 조용히 침대로 가서 자고 있으며 수면시간이 15분을 넘지 않도록 하여 깨워서 함께 게임을 하였다.
수면에 도움이 될 수 있는 스트레칭을 가르쳐주고 취침 전에 할 수 있도록 격려한다.
→수면에 도움이 되는 상·하체 스트레칭을 가르쳐주고 따라하도록 하였고
취침 전에 하면 수면을 취하는데 도움이 된다고 교육하고 격려함.
배고프지 않게 취침 전 간단한 간식이나 우유를 제공한다.
→간식과 우유는 대상자 개인이 구입하며 SN이 따로 제공할 수 없었음.
대상자에게 저녁식사후 9시가 되기전에 배고픔이 느껴지면 간단한 간식을 먹도록 하고 우유를 마시는 것이 수면을 취하는데 도움이 된다는 것을 교육함.
이완된 상태에서 수면을 취하도록 조용하고 어두운 환경을 조성한다
→72병동은 10시가 되면 병동 전체가 소등함.
수면중 화장실을 가지 않도록 취침 전 미리 화장실을 다녀오도록 격려하였음.
커피 같은 카페인이 있는 음료는 마시지 않도록 한다.
→커피는 더 이상 마시지 않았음.
6) 평가
1. 대상자는 1주 이내에 하루 6~8시간 정도의 수면을 취한다.
→대상자는 9월 4일 현재 하루 약 6-7시간의 수면을 취하고 있으며
이전에 새벽까지 잠을 안자고 돌아다니거나 생각을 하는 것은 많이 줄었다고 말하며
어제는 자정이 되기전에 잠들었다고 말함.
낮잠의 빈도와 양은 현저히 줄어 1시간을 넘기지 않음.
2. 대상자는 1주 이내에 주3회 이상 잠을 잘 잤다고 표현한다.
→대상자는 9월 4일 현재 어제는 푹 잘 잔 것 같다고 표현하였으나
주3회에 미치지 않음
☞ 이상과 같이 환자는 간호계획을 수행한지 3일 이내에 1가지의 목표를 달성하였고
나머지 1가지 목표는 달성하지 못하였다. 수행하면서 대상자가 스스로 수면패턴의 조절 이 필요함을 인식하였으며 함께 작성한 하루 일과표는 앞으로도 계속 지켜나갈 것을 약 속하였다. 하지만 대상자가 이를 계속적으로 수행하여 완전히 수면장애를 회복하기 위해 서는 계속적으로 지지와 교육이 이루어져야 할 것이다.
▶참고문헌
정신간호학 개론, 2006, 도복늠 외 공저, 정담미디어.
정신간호학 각론, 2006, 도복늠 외 공저, 정담미디어.
간호진단분류,2005, 성미혜 외 2, 수문사
▶인터넷 사이트
보건연구 정보센터 http://www.richis.org/
건강샘 http://www.healthkorea.net/
정신건강길라잡이 http://mentalhome.joins.com/

키워드

양극성장애,   조울증,   간호과정,   케이스,   실습