수술 전기 · 중기 · 후기의 간호

소개글

수술 전기 · 중기 · 후기의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.수술 전기의 간호과정
1) 사정
2) 간호진단
3) 계획
4) 수행
5) 평가

2. 수술 중기의 간호과정
1) 수술 중 간호사의 역할
2) 수술실 간호사
3) 수술 후 대상자를 위한 준비

3. 수술 후기의 간호과정
1) 사정
2) 간호진단
3) 계획
4) 수행
5) 평가

본문내용

튜브 관리에 대한)
(2) 신체손상 위험성 - 마취상태에 따른 환경상의 위험에 적응 불능
(3) 체액부족 위험성 - 과도한 침상배액/ 부적절한 수분섭취
(4) 통증 - 활동과 외과적 절개
(5) 기도개방유지 불능 - 마취/ 흡연력
(6) 비효율적 호흡양상 가능성 - 상복부 절개로 인한 통증/ 환기에 미치는 진통제의 영향
(7) 자가 간호 결핍 -목욕/ 위생, 드레싱/ 몸치장, 배설 - 활동제한, 움직임 제한하는 기구
(8) 지식부족 - 퇴원 후의 상처간호와 활동제한
3) 계획
대부분의 사람들은 수술 후 별일 없이 회복되며 합병증이나 문제점들은 비교적 드물게 일어난다. 그러나 수술 후 합병증이나 문제점이 일어날 수 있다는 것을 인식하고, 이들의 임상증상과 예방적인 중재법을 알고 있어야 한다. 수술 후 간호계획을 위해 간호사가 알아야 할 사항은 다음과 같다.
경구섭취가 허용된 음식과 음료의 종류
정맥수액과 정맥주사약
침상에서의 체위
처방된 약물
임상병리 검사
섭취량과 배설량
허용된 활동수준
수술 후 기간 중에 도달해야 할 대상자의 목표에는 다음과 같은 내용들이 포함된다.
수술 후 합병증이 없다.
최소한의 불편감이 있다.
적절한 휴식을 취할 수 있다.
상해를 입지 않는다.
자신에 대해 건강한 태도를 유지한다.
가능한 최고의 안녕상태를 회복한다.
이러한 목표를 달성하기 위해 간호중재는 다음과 같이 검토되며 목표달성의 평가 및 간호중재의 효과를 평가하기 위한 평가기준은 다음과 같다.
대상자는
① 평소의 정상적인 활력징후를 유지한다.
② 의식이 회복되면 교육받은 대로 매 2시간 마다 심호흡 운동과 수의적인 기침을 실시한다.
③ 호흡이 정상이다.
④ 의식이 회복되면 교육받은 대로 적어도 매 4시간마다 지시된 대로 다리운동을 한다.
⑤ Homan' s sign이 음성을 나타낸다.
⑥ 수분의 섭취량과 배설량이 균형을 이룬다.
⑦ 피부 조직의 탄력성이 좋다.
⑧ 소변이 맑고 호박색이다.
⑨ 배뇨 시 작열감이나 긴박감을 느끼지 않는다.
⑩ 수술한 지 8시간 내에 장음이 들린다.
⑪ 3일 이내에 정상배변을 한다.
⑫ 상처에 농성 배액이 없다.
⑬ 경미한 통증만 느끼거나 전혀 통증 없이 기동하고, 자가 간호활동을 한다.
⑭ 매일 밤 만족스런 수면양상을 보인다.
⑮ 안녕감이 나날이 증진된다고 말한다.
4) 수행
(1) 체위
수술 후의 대상자에게 처방에 따른 체위를 취해 준다. 척수마취를 한 대상자는 대개 8~12시간 동안 똑바로 눕도록 한다. 무의식이거나 의식이 반 쯤 있는 대상자는 가능한 옆으로 누이거나 구강 내 분비물이 배출될 수 있는 자세로 누인다.
(2) 심호흡과 기침운동
심호흡 운동은 전신마취와 진통제의 영향으로 인해 폐에 형성되어 정체될 수 있는 점액을 제거하도록 도와준다.
(3) 다리운동
다리의 근육이 수축되면 근육 내에 있는 정맥을 압박하여 정맥 내 혈전정체를 막아주므로 혈전형성으로 인한 혈전성 정맥염과 색전증을 예방 할 수 있다. 또한 근육의 수축은 동맥혈의 혈류도 좋게 한다,
(4) 움직임과 기동
수술 후 대상자의 체위는 2시간마다 이쪽에서 저쪽으로 변경해야 하며, 체위를 변경함으로써 양쪽 폐의 상부가 최대한으로 확장 된다.
(5) 수화 (Hydration)
정맥 내 주입은 혈액손실 ,발한 ,구토 ,금식으로 인해 생긴 체액손실을 보충 해 준다.
(6) 식이
간호사는 쇠약한 대상자가 식사하는 것을 도와 줄 필요가 있으며, 이때 대상자가 음식과 음료를 잘 소화해내는지도 관찰해야한다.
(7) 배뇨
간호사는 수술 후 대상자가 배뇨를 원활하게 하기위한 방법을 도모해야 한다.
(8) 통증
(9) 창상간호
드레싱이 깨끗하고 건조된 상태인지 규칙적으로 점검한다.
(10) 흡인
(11) 위장관 튜브
비위관 세척 시에는 의사의 처방이 필요하며 과도한 세척은 대사성알칼리혈증을 일으킨다,
5) 평가
목표달성과 간호수행의 효과를 평가하기 위해, 간호사는 대상자의 평가기주에 관련된 자료를 수집한다. 수술 후의 대상자를 위해 자료를 수집할 때에는 다음과 같은 사항들을 포함하여야 한다.
활력징후와 수분의 섭취량과 배설량을 측정한다.
호흡음과 장음을 사정하기 위해 폐와 복부를 청진한다.
대상자의 창상과 소변을 관찰한다.
심호흡, 기침, 다리운동 시 대상자의 상태를 관찰한다.
통증, 배뇨, 배변이나 수면에 관한 문제가 있는지 물어본다.
대상자가 활동을 잘하고 있는지 관찰한다.
조직이 탄력성이나 Homan 징후가 있는지를 조사하는 등 특별한 사정방법을 사용한다.

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