volvulus 사례연구

목차

A. 기초자료 (간호사정을 위한 지침)

1. 출생력

2. 건강력

3. 과거력

4. 신체사정

5. 재태기간 사정

6. 진단을 위한 검사

7. 치료 및 경과

본문내용

te=26
Dex=80
Pro=3.8
Fat=15(s)
Na=24
K=16
Mg=4
Cl=31
P=9
Ca=13
Heparin=200
Trace=2
800ml
IV
소화관을 통한 영양소 흡수가 불가능한 경우, Chemotherapy, Radiation theraphy 혹은 bone-marrow transplantation을 하는 환자, Moderate to severe pancreatitis, 위장관이 거의 작용할 수 없는 극심한 영양결핍증, 5~7일 이내에는 위장관을 사용할 수 없는 극심한 catabolic 환자 등
4) 대소변
날짜
15일
16일
17일
18일
19일
20일
듀티
D
E
N
D
E
N
D
E
N
D
E
N
D
E
N
D
E
N
대변
소변
2회
3회
3회
3회
2회
1회
3회
1회
1회
1회
1회
5) 복위측정
15일
16일
17일
18일
19일
20일
21일
31(cm)
32.5
32
32
31.8
31
30
B. 간호진단과 간호문제 목록
간호사정
간호진단
간호계획 및 중재
수행 및 평가
O:수술후9/15~9/20일까지 금식이여서 배고프다고 계속 보채고 울었음.
#1. 금식과 관련된 전해질 불균형
1. 처방된 수액 또는 총정맥 영양 치료를 유지한다.
2. 총정 맥영양 치료에 대한 불내성의 징후, 특히 단백질과 당을 관찰한다.
전해질 불균형을 막기 위해 정맥요법으로 전해질을 공급해 주었고, 보채고 울 때 놀이꼭지를 물러주면서 달래었다.
O: 빌리루빈 수치가 높아 광선요법을 시행함
# 2. 광선요법의 사용으로 인한 체온 변화의 위험성
1. 고체온이나 저체온을 막기 위해 체온을 자주 측정한다.
2. 몸의 측면을 따라 접은 담요를 대주어 굴곡 된 체위를 유지한다.
광선요법 시 정기적으로 체위를 변경해 주었고, 체온을 자주 체크하였더니 체온의 변화가 심하게 일어나지 않았다.
O: 항문 주위 피부가 벌겋게 변하였다.
# 3. 기저귀로 인한 피부염(발진)
1. 따뜻한 물로 닦아준다.
2. 매번 피부손상을 사정하고 기록한다.
3. 조심스럽게 다룬다.
4. 기저귀를 갈 때 엉덩이를 건조시킨 후 한다.
5. diaper rash 용 크림을 바른다.
환아의 기저귀를 갈아줄 때 물티슈로 깨끗이 닦고, 휴지로 한 번 더 닦아 물기가 남지 않게 하였고, 피부를 닦을 때 살살 조심스럽게 다뤄 자극이 되지 않게 하였다.
O:
-매일 하루 2번 수술 부위 드레싱을 함
-9/21일WBC수치: 11.67 ↑
#4.수술과 관련된 감염의 위험성
1. 상처 삼출물의 양상, 냄새, 색깔, 양을 사정한다.
2. V/S을 측정하고 열이 있는지 확인한다.
3. 상처열감, 부종, 발적 유무를 관찰한다.
4. 모든 치료자는 감염원에 노출되는 것을 최소화하기 위해 영아를 다루기 전과 후에 손을 씻는다.
5. 처방대로 항생제를 투여한다,
6. 침습적 절차에 대한 무균법과 말초 정맥내 치료장비, 요추천자, 동맥/정맥 카테터 삽입에 있어서 철저한 무균법을 준수한다.
환아를 만지기 전에 항상 손을 깨끗이 씻었고 가급적이면 수술 부위에 손을 대지 않으려고 노력하였다.

키워드

volvulus,   사례연구,   case,   case study