목차
1) 환자상태 보고서
(1) 환자명, 입원경로, 수술명, 진담검사와 혈액검사등...
(2) 가장 최근에 측정한 활력징후
(3) 영양상태
(4) 신체계통 사정(환자의 주요문제와 관련된 정보를 집중적으로 포함)
2) 간호진단(혹은 건강문제) 및 간호 계획
- 부동과 관련된 피부 손상 위험성
- 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
(1) 환자명, 입원경로, 수술명, 진담검사와 혈액검사등...
(2) 가장 최근에 측정한 활력징후
(3) 영양상태
(4) 신체계통 사정(환자의 주요문제와 관련된 정보를 집중적으로 포함)
2) 간호진단(혹은 건강문제) 및 간호 계획
- 부동과 관련된 피부 손상 위험성
- 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
본문내용
일째 keep중임.
- Levin tube 16Fr (11/1~)삽입하여 natural drainage 시키며 7일째 keep중이고 greenish + bile juice color의 분비물 배액되고 있음.
- Tracheostomy 하여 T-tube(11/1~)7일째 keep중이고, suction시에 yellow + bloody한 양상으로 moderate한 정도의 thin한 객담 배출되고 있음.
- Fever 37.5°이상으로 측정되어
양쪽 겨드랑이에 ice bag apply 중임.
- 활력증상을 사정한다.
- 배액관 주위의 피부를 관찰(감염증후)한다.
- 드레싱 교환시 무균법을 사용한다.
- 분비물의 양상을 관찰한다.
- 배액관 주위의 통증을 관찰한다.
- 혈중 WBC, ESR, CRP를 관찰한다.
- Levin tube 16Fr (11/1~)삽입하여 natural drainage 시키며 7일째 keep중이고 greenish + bile juice color의 분비물 배액되고 있음.
- Tracheostomy 하여 T-tube(11/1~)7일째 keep중이고, suction시에 yellow + bloody한 양상으로 moderate한 정도의 thin한 객담 배출되고 있음.
- Fever 37.5°이상으로 측정되어
양쪽 겨드랑이에 ice bag apply 중임.
- 활력증상을 사정한다.
- 배액관 주위의 피부를 관찰(감염증후)한다.
- 드레싱 교환시 무균법을 사용한다.
- 분비물의 양상을 관찰한다.
- 배액관 주위의 통증을 관찰한다.
- 혈중 WBC, ESR, CRP를 관찰한다.
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