소아과 케이스-페렴

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소아과 케이스-페렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
◈ 폐렴(pneumonia)

본문내용

로 인해 복용
② 기간 입원 4주 전부터
③ 부작용 유무 무
(4) 예방접종
기본 예방접종 모두 접종함.
<영양-대사양상>
(1) 평상시 섭취하는 음식 쌀밥과 반찬, 국
(2) 기호식품(음식, 음료수, 간식) 야쿠르트, 빵
(3) 음식물 섭취방법
(모유수유, 인공수유, 수저, 비위관 등) 수저사용
(4) 식사시 문제점 편식하는 경향이 있음
(5) 피부상태
(뼈 돌출부위, 병변 건조된 정도, 색깔) 정상, 전반적으로 피부에 핏기가 없음
<배설양상>
(1) 배변습관(기저귀 및 변기사용 유무) 기저귀 사용하지 않고, 일반 좌변기 사용
(2) 배변횟수 5~7 (회/일)
(3) 배변에 관한 문제(야뇨증, 변비, 설사 등) 묽은 변
(4) 질병으로 인한 배변의 변화
소변 없음 대변 묽은 변, 조절하지 못하고 힘없이 찔끔찔끔 나옴
<활동양상>
(1) 하루의 일정(놀이방, 유치원, 학교, 학원 등) 엄마와 집에서 시간 보냄
(2) 좋아하는 놀이, 취미, 장난감 까꿍놀이, 인형
(3) 특별한 습관 가족사진 안고 있기
(4) 목욕 4 회/주 머리감기 6 회/주
치아관리 3 회/일
(5) 혼자서 수행 가능한 것
식사 약간의 도움 받아 수행 가능 개인위생 스스로 수행 가능
몸치장/옷입기 옷입기 거의 스스로 수행
배변 스스로 수행 목욕 약간의 도움 받음
<수면 휴식 양상>
(1) 평균수면 11 시간/일 낮잠 1 시간
(2) 취침전 습관(우유병 사용, 물마심, 이야기, 소등, 기도 등)
없음
(3) 수면시 문제점(악몽, 수면시 걷는 것 등)
없음
(4) 함께 자는 사람(있다면, 누구와 함께 자는가?) 부모님과 함께
<인지 지각 양상>
(1) 부모의 아동에 대한 견해(붙임성 있음, 조용함, 고집스러움 등)
깍쟁이 같음
(2) 부모와 잠시 헤어졌을 때 반응 많이 보고싶어함, 울거나 보채지는 않음
(3) 두려워하는 대상 의사, 간호사
(4) 질병이 자아에 미치는 영항(외모에 대해 당혹해 함, 친구와 덜 경쟁적임 등)
<역할-상호관계 양상>
(1) 함께 살고 있는 식구나 동거인 부모님, 동생
(2) 특별히 고려해야 할 가족문제(입양, 한부모 등) 없음
(3) 최근에 일어난 가족의 주요문제 동생이 아픔
(4) 아동을 주로 돌보는 사람 엄마
(5) 함께 노는 사람(또래, 더 어리거나 큰 아동, 성인, 혼자지냄) 엄마, 동생
(6) 친구와의 관계 친구들 보고 싶어 하는 것으로 보아 친구관계 좋은 편
(7) 안정감을 주는 것(노리개젖꼭지, 담요, 엄지손가락 등) 인형, 엄마
(8) 의사소통 장애(문제가 있다면, 의사소통시 유의 사항) 없음
(9) 아동의 질병과 입원에 대한 관심사 빨리 퇴원하고 싶어함
(10) 입원하는 동안 보호자 환아 간호하다가 동생이 아파 집에 계심, 아빠는 퇴근 후 오심
<대응-스트레스 수용 양상>
(아동의 연령에 해당되는 경우에만 작성하시오)
(1) 피곤하고 화날 때 아동의 행동 울고 짜증낸다
(2) 걱정이 있을 때 말하는 대상 엄마
<퇴원간호계획>
(1) 질병에 대한 지속적 관찰사항 퇴원 후 검사 위해 외래로 내원
(2) 식이 제한 없음
(3) 활동범위 제한 없음
(4) 역할 수행 시 고려사항 없음
(5) 투약 퇴원 시 처방된 약 복용
(6) 부모의 이행정도 주도적으로 이행
부위
진술
전반적인 외모
약간 마른 듯한 체형에 연약해 보이는 외형. 질환 때문인지 활동 거의 없음.
피부
핏기 없는 하얀 피부, 탄력성 이상 없음, 수분 상태 좋음, 고체온 없음
머리, 얼굴
검정색 파마머리, 대칭성등 문제 없음, 비교적 청결함
눈, 귀, 코
눈-문제없음
귀-청력 이상 없음, 중이염 다 나았고, 이상 없음
코-문제없음
림프절
부종, 압통 없음
입/입후, 목
입술 색깔 정상, 염증 없음
흉부와 폐
호흡 28회, 호흡기문제 있음(기침), 동통, 부종 없음
심장
심박동수 100회, 규칙적이고, 심음 정상
복부
운동, 모양 이상 없음
비뇨생식기
소변 이상 없음, 생식기 사정하지 못했음
직장과 항문
묽은 변, 조절하지 못하고 찔끔찔끔 나옴, 항문 주위가 짓무름
근골격계
기형 없음, 사지 기능 정상
신경계
뇌기능: 명료
대뇌신경(Ⅰ- 신경)- 사정하지 못함
소뇌(자세, 지적검사 finger-nose, finger-finger)- 정상
감각(통각, 온각, 가벼운 촉각, 진동감, 입체감)- 정상
연합(말하기, 쓰기, 읽기, 실조증)- 정상
운동(긴장력, 근육의 힘, 진전 tremor )- 정상
반사활동- 사정하지 못함
2. 신체사정
3. 투약
Ⅳ. 결론
본 환아는 5살 여아로써 fever와 복통으로 입원한 환아이다. 폐렴이 주 진단인데 입원 기간도 길었고 증상이 거의 호전된 환아이다. 입원당시 주증상은 기침과 가래, 발열이었으나 현재 기침증상만 조금 있었고 나머지 증상은 호전된 상태였다. 사정당시 설사로 고생하고 있었으며 밥을 잘 먹지 않았다. 그래서 진단을 ‘잦은 배변에 의한 자극과 관련된 피부손상.’, ‘식욕부진과 관련된 영양부족.’으로 내리게 되었다. 환아의 동생을 데리고 환아를 간호하던 엄마가 환아 동생의 유병으로 인해 간호를 하지 못하게 되어 환아가 정서적 지지를 할 대상이 없어지게 되어 ‘부모와의 분리와 관련된 정서적 지지의 부족.’이라는 진단을 내리게 되었다. 소아과 환아들은 퇴원이 빨라서 사정하고 진단을 내리고 중재를 해주기까지 어려움이 많았다. 처음 대상자로 선택한 환자가 일찍 퇴원을 해서 대상자를 바꾸게 되는 사태까지 가져왔다. 내가 도움이 되어 준게 없는 것 같아 아쉽고 원하던 퇴원을 해서 기쁘다.
♣참고자료♣
♧성인간호학 - 수문사 -
♧임상간호 매뉴얼 - 현문사 -
♧내·외과 간호학 - 형설출판사 -
♧아동간호학 (상) - 수문사 -
http://myhome.nate.com/mydoctor
♧수문사 성인 간호학 상, 하
♧간호진단과 간호중재 현문사 유해영
♧간호진단과 이론적 근거 : 성인 질병을 중심으로 . 현문사 . 유해영
http://www.maxipime.co.kr/contents/review/special-1.asp
http://www.laboratories.co.kr/cset/VI-04.htm

키워드

소아과,   케이스,   페렴