심근경색 간호과정 케이스

소개글

심근경색 간호과정 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

, 간염, 경화증, 급성 독성 간괴사
PT(INR)
0.8~1.13 INR
0/97
1.00
PTT
27.9~46.0 Sec
35.7
78.8
:응고인자 결핍, 백혈병, 간경화, 전섬유소원혈증
⑤바이러스성 간염 혈청검사
항목
정상치
5/1
5/2
임상적의의
T3
0.45~1.37 mg/dl
0.9
:갑상선기능항진증
:갑상선 기능저하증
T4
4.5~12.0 g/dl
4.42
:갑상선기능항진증
:갑상선 기능저하증
TSH
0.49~4.67 1U/ml
1.9920
:갑상선기능항진증
:갑상선 기능저하증
BNP (B-Type natriuretic peptide)
0~100 pg/ml
113.57
관상동맥 우회술 환자 수술 후 환자의 심방세동 및 부정맥 발생률과 함께 혈관개조에 영향을 미치는 것으로 추정되는 것으로 증가 시 영향 좋지 않음.
2) 방사선검사
① 초음파 촬영(Echocardiography)
Final diagnosis
Good LV wall motion
Normal cardiac chamber size
No Vavular abnormality
No pleural effusion
EF 70.3%
3) 특수검사
①EKG
06. 04. 11 오후 2:20
rate : 53 normal sinus rhythm 53--------- normal P axis, PR, rate & rhythm
06. 05. 02 오후 5:00
vent. Rate 45bpm Marked sinus bradycardia H.R : 45회/분
06. 05. 03 오전 5: 50
vent. Rate 38bpm Marked sinus bradycardia H.R : 38회/분
8. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
(1) 약물요법
약품명
(성분명)
성인의 표준
용법 및 용량
대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로
투약목적
부작용
Astrix
(Aspirin(enteric coated))
성인 1일 1회 100mg 경구투여
1일 1회 100mg 경구투여
일과성 허혈발작 및 다른 혈전색전 질활의 예방 및 치료
발진, 부종, 두드러기, 식욕부진, 가슴쓰림, 위통 구역 구토, 이명, 난청 어지러움, 두통, 흥분
acecol
(Temocapril hydrochloride)
초기 1일 1회 1mg 씩 복용하고 필요에 따라 1일 1회 2-4mg으로 증량 복용
1일 1T 씩 1회 경구투여
고혈압 치료
심계항진, 저혈압. 신기능장애, 협심증, 심근경색, 울혈성심부전, 호흡곤란
tenormin25mg
(Atenolol)
1일 100mg을 1-2회 분할 투여. 1일 최대 100mg
1일 250mg 2회 경구 투여
고혈압, 협심증
서맥, 심부전, 심계항진, 저혈압, 두통, CPK 상승
herben 30mg
(Diltiazem hydrochloride)
성인1회 30-60ng, 1일 3회 경구 투여
1일 2정을 2회 경구 투여
협심증
설사, 구토, 혈관확장, 이명, 가려움,
ALT, AST 상승
(2) 지지요법
-절대안정(ABR)
2) 외과적 치료 및 특수치료
-5.2일 PTCA & stent (Rt. Femoral area)
┎검사 전 간호 : EKG check
both inguinal shaving
medication :
시술에 대해 환자와 보호자에게 설명
IV route를 Lt site 에 확보
검사 당일 간호 : 시술 6시간 전부터 NPO(NPO중이라도 P.O med 복용)
CAG 전 소변 보고, perineal site에 타잔팬티 부착
검사 전 valium 1T를 P.O로 먹임
양쪽 족배동맥 촉지유무 확인.
┖검사 후 간호 : V/S check, 양쪽의 족배동맥 촉지유무 확인
시술부위에 sand bag 이용
hematoma, ecchymosis, chest pain 유무 확인
ABR 교육 : 6시간 정도 절대 안정
조영제 배출 위해 수분 보충 격려
드레싱: 6시간후
정서적 지지
Ⅱ. 간호과정 적용
날짜: 2006. 05. 03
사정
주관적 자료
객관적 자료
"수술부위가 터질까 무서워."
"움직이다가 동맥이 파열 될 까 두려워."
"수술부위 동맥이 터질 까봐 대변 보기도 불편해."
호흡수 : 18 24로 증가
맥박 : 58 62로 증가
대상자의 표정이 굳어 있음.
5/2 CAG 시행(오른쪽 대퇴부위)
침상에서 전혀 움직이지 않음.
간호진단
검사 후 예후와 관련된 불안(Anxiety related to post procidure state )
기대결과
대상자는 1일 이내에 불안이 감소할 것이다.
환자는 수술부위 파열을 유발하는 상황을 이해하고 설명할 것이다.
대상자는 침상에서 배변을 자유로이 볼 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 1시간 간격으로 불안 정도를 사정 할 것이다.
2.수술부위 관절 움직임이 없을 경우 파열의 위험은 거의 없다고 교육할 것이다.
3. 무슨일이 일어나면 즉시 도움을 줄 것을 확신시킨다.
1. 불안 정도를 사정해야 대상자에게 지지를 제공할 수 있고 도울 수 있다.
2. 관상동맥 조영술 후에는 시술 부위를 최소 6시간 정도 움직이지 않아야 동맥 파열의 위험성이 줄어든다.
3. 정서적 지지를 제공 했을 때 대상자의 불안이 줄어들게 된다.
1. 1시간 간격으로 대상자의 활력징후와 얼굴표정을 관찰 하고 대화 하였다.
2. 수술한 부위의 다리를 구부리지 않으면 파열의 위험 줄어들 것이라고 재교육 시켰다.
3.무슨 일이 일어날 경우 즉시 도움을 주겠다고 정서적 안정감을 제공했다.
평가
호흡수 : 24 18
맥박 : 62 56
불안한 감정과 모습을 보이지 않음.
대상자는 동맥파열 유발 상황을 설명함.
Ⅲ. 참고문헌
-Forbes, Jackson(2000), color atlas 임상의학, 도서출판 한우리, 230p
-박지원, 유지슈, 김정화(2004), 쉽게 배우는 병태생리학, 군자출판사, 209~213p
-전시자, 김강미자, 박정숙, 이미화, 종경순, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남 외(2005), 성인간호학(상), 현문사, 854~865P
-최명애, 홍해숙, 박미정, 최스미, 이경숙, 서화숙, 신기수(2001), 병태생리학, 계축문화사, 240~242p

키워드

심근경색,   cardio infartion,   심근경색 케이스