우리나라 호스피스제도의 문제점 및 나아갈 길

목차

Ⅰ. 호스피스의 기본개념 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1-2
1. 호스피스의 정의
2. 호스피스의 역사
3. 호스피스의 철학과 목적

Ⅱ. 죽음에 대한 태도 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2-4
1. 죽음의 5단계
2. 죽어가는 사람의 욕구
3. 죽어가는 사람의 권리
4. 호스피스의 필요성

Ⅲ. 호스피스의 대상자 및 유형과 팀웍 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4-7
1. 호스피스 대상자
2. 호스피스의 유형
3. 호스피스의 팀웍

Ⅳ. 각 국의 호스피스 제도 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7-8
1. 우리나라의 호스피스 제도
2. 외국의 호스피스 제도

Ⅴ. 우리나라 호스피스제도의 문제점 및 나아갈 길 ‥‥‥‥ 8-9

Ⅵ. 사 례 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥10
1. 카톨릭대학교 부천 성가병원 호스피스 팀: 임*옥씨 사례 (유방암)
*기관방문 : 카톨릭대 성가병원 호스피스병동 ‥‥‥‥‥‥11-12
[별 첨] ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 13
1. 자료출처 및 참고문헌

본문내용

카톨릭 대학교 성가병원 호스피스병동을 방문하였다. 호스피스에 대한 전반적인 내용은 앞서 설명하였으므로 중복해서 설명하지 않고 성가병원을 방문하고 상담하는 과정에서 강조한 내용과 느낀 점 위주로 이야기하고자 한다.
1. 호스피스가 투입되는 시기
항암치료나 방사선 또는 수술로 더 이상 효과를 기대할 수 없는 임종을 3-6개월 앞둔 환자들을 그 대상으로 한다.
2. 면담과 호스피스 동의서
일반병동에서 이루어지는 입원절차와는 별개로 호스피스병동에 입원하려면, 면담과 호스피스 동의서를 받는 절차를 걸쳐야 한다.
면담시에는 환자에게 출생과 임종은 자연의 섭리라는 것, 죽음은 자연스러운 것이라는 설명과 함께, 단순한 통증과 증상조절 외에도 총체적 접근을 통해 환자의 삶의 질 개선과 관련된 일련의 과정들을 설명한다. 여기서 말하는 통증이란, 신체와 정신적 문제 (직업상실, 경제적 문제, 죽음공포, 사회적 관계망의 축소, 영적 문제 등)등을 말하며, 증상조절이란 아픈 부위가 아프지 않도록 도와주는 것을 말한다.
호스피스 동의서는 호스피스의 특징인 생명연장과 단축을 하지 않는다는 것을 확인하는 절차라 할 수 있다. 의사는 환자가 죽는 순간까지 자신의 의료적 기술을 다하는 것이 자신의 의무라고 생각하고 그와 관련된 행위를 하게 되는 것이 일반적인데, 호스피스 병동에 오게 되는 환자들은 그러한 의료행위로 더 이상의 효과를 기대할 수 없는 환자들이므로 그러한 행위는 무의미할 뿐이다. 죽음의 막바지에 행해지는 심폐소생술과 같은 의료행위는 환자들이 생명을 연장하는데 1%의 영향력도 발휘하지 못하는 경우가 대부분이다. 다시 말해 호스피스동의서는 심폐소생술을 받지 않는다는 것을 의미하는 것이라 할 수 있다.
이 외에도 호스피스 병동에 오는 환자는 의식이 있어야만 한다. 의식이 있어야 하는 주목적은 본인의 삶을 잘 정리정돈 할 수 있도록 하는 호스피스의 목적과도 관련이 있다고 할 수 있다. 이 시기에는 화해, 마음의 갱생, 유언 등을 통해 편안한 상태에서 삶을 마감하는 단계로서 환자의 의식이 없이는 이러한 행위가 이루어질 수 없기 때문이다.
3. 팀웍
호스피스에서 팀웍은 매우 중요하다고 한다. 성가병원에서 호스피스 팀은 의사, 간호사, 사회사업가, 자원봉사자, 원목자가 그 구성원이 되며, 월 2회의 정기적인 만남을 통해 환자에게 필요한 욕구를 채워줄 수 있는 방안들을 의논한다. 팀 구성원들은 서로 각자의 전문영역을 침범하지 않고 존중해주면서 공유해야 할 정보에 있어서는 자유롭게 대화한다. 팀웍이 중요한 또 한가지 이유는 삶의 질을 높여주는 것과 관련이 있다. 환자가 인격적 대우를 받음으로써 그 동안의 삶 속에서 힘들었던 것들을 해소하고 행복감을 느끼며 생을 마감할 수 있도록 하기 위해선 환자와 가족, 그리고 팀웍이 있어야만 가능하기 때문이다.
4. 환자의 사복착용
성가병원에서는 자칫 획일화되고 삭막한 병원생활을 개선하기 위해 환자의 사복착용 및 음악을 들을 수 있는 라디오 등을 비치하여 환자가 병원생활을 하는데 있어 좀 더 자유스럽고 편안함을 느낄 수 있는 환경을 제공하며, 건강했을 때의 모습이 담긴 액자를 침상 옆에 두어 자원봉사자가 환자에게 보다 쉽게 다가갈 수 있도록 한다.
5. 소진문제
호스피스에 있어서 호스피스 종사자들의 소진문제와 그에 관한 대책들에 대해 말씀해 주셨다. 환자가 죽음을 맞이하게 되면, 그와 관련된 사람들은 상실감이나 허무함 등으로 인해 우울증과 같은 정신적 문제로 힘들어하는 경우가 많다. 그에 대한 대책으로 말씀해주신 것이 여행이나 영화감상 등과 같은 취미생활을 통한 재충전할 수 있는 시간과, 긍정적이고도 적극적인 생활을 하는 것이 그러한 문제에서 벗어나는 좋은 방안들이라고 말씀해 주셨다. 호스피스 종사자들이 좋은 건강상태와 기분으로 환자를 돌봐야지 그렇지 않고 우울한 상태에서 환자들을 대한다면 환자들에게 좋은 영향을 주기는 힘들기 때문에 자기관리에 대한 문제 또한 매우 중요하다고 한다.
6. 사랑의 병동
성가병원에서는 생활형편이 어려운 저소득층의 사람들을 대상으로 호스피스를 받을 수 있는 사랑의 병동(5병상)을 무료로 운영하고 있다.
성가병원에 처음 들어서면서 인상적이었던 것은 여느 병원과는 다르게 각 엘리베이터 앞에 사람의 맘을 따뜻하게 하는 문구들이 있었다는 것이다. 예를 들면 소망의 문, 장수의 문, 희망의 문, 사랑의 문...등이 적혀 있었는데 무섭고 삭막한 병원의 분위기를 한결 부드럽게 해주는 작은 배려가 엘리베이터뿐만이 아니라 병원 곳곳에서 느낄 수 있었다.
담당간호사님께서 해주셨던 말씀이 기억에 남는다. 과거는 20%, 현재는 50%, 미래는 30%의 비율로 나눌 수 있다며, 호스피스대상자가 되는 환자들뿐만이 아니라 우리 모두가 현재에 최선을 다하길 바란다고 하셨다. 대부분의 암환자들의 경우, 과도한 스트레스가 암으로 발병하는 것 같다는 말씀과 함께, 적절한 스트레스관리와 레저생활, 취미생활 등을 개발함으로써 즐기라는 당부의 말씀을 해주셨다.
내일의 미래는 바로 오늘의 현재다. 내일의 미래가 더 나은 삶이 되기 위해서는 현재의 오늘에 최선을 다하는 것이 중요하다. 죽음과 같은 거부할 수 없는 자연의 섭리를 대하는데 있어 오늘에 최선을 다하는 사람들은 죽음에 대한 부정과 거부감으로부터 어쩌면 조금은 자유로울 수도 있을 것이다.
상담을 마치고 돌아오는 시간은 우리의 삶에 대해 다시 한번 생각해보는 소중한 시간이었다.
[별 첨]
1. 자료출처 및 참고문헌
조유향 「호스피스」 현문사 1991
김옥라 「호스피스」 수문사 1990
최윤선 「호스피스와 완화의학」 고려대학교출판부 2000
2002년 8월 8일(木) 동아일보
http://www.24hospice.com/ 이화여대 가정호스피스
http://hospice.netian.com 인천호스피스
http://www.hospicecare.co.kr 호스피스완화의료학회
http://kcha.cuk.ac.kr 한국카톨릭호스피스협회
http://www.hospicekorea.com 한국호스피스협회
http://www.lcm.or.kr 마리아의 작은 자매회
http://www.khhospice.or.kr 의료정보연구소

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호스피스,   호스피스 개념,   호스피스 사례