급성골수성백혈병(AML)

목차

1.서론-연구목적,문헌고찰,증상,진단,병기,치료,합병증,대채,예후

2.연구기간.방법

3.간호과정

4.진단

5.약물

본문내용

Ｌｅｕｋａｅｍｉａ (Ａ Ｍ Ｌ）, 급 성 골 수 성 백 혈 병
1. 개인력
28세의 남성인 탁ΟΟ님는 Ａ Ｍ Ｌ,(급 성 골 수 성 백 혈 병 ) 으 로 2 004년 3월 23일 입원하셨다. 교육정도는 고졸이며 미혼이시고, 특별한 종교는 없다고 하셨다.
2. 건강력
(1) 현병력
본 환자는 2003년 11월에 Ｂｏｎｅ ｍａｒｒｏｗ Ｂｘ ｔ상 한 후 외 래 Ｆ/Ｕ하던 ＡＭＬ(Ｍ２) ＤＥＴＥＣＴ하고 03. 8. 19∼23 ＲＩ Ｃｈｅｍｏ ０３．１０．１０．∼ １０． １４까 지 1ｓｔ ｃｈｅｍｏ Ｔｘ ｇｎ ０３.１１．２８ ＡＩＩＯ－ＢＭＴ시행후 외래통원 치료자로 최근 15일분정도의 ｍｅｄ를 자의로 먹지 않다가 1달전부터 Ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｓｋｉｎ ｅｒｕｐｔｉｏｎ 발 생 하 여 ｏｐｄ 통 해 입 원
(2) 과거력
ＯＰ(＋)：내원 1년전 Ｈ ｅ ｍ ｏｒｒｈｏｉｄ ｏｐ
(3) 가족력
ｎｏｎｅ
(4) 건강양상
호흡 : 자유로움
피부 :상·하지 가렵고 하얀각질 일어남, 건조해 보임
알러지 -> 없음
활동상태,동통상태 -> 자유, 무
마비,쇠약 -> 무
기형,불구 -> 무
영양 -> 양호
의식, 지남력, 의사소통, 정서 -> 안정
3. 간호력
28세의 남성인 탁ΟΟ님는 Ａ Ｍ Ｌ,(급 성 골 수 성 백 혈 병 ) 으 로 미ㅣ혼이시고 평소에 음주, 흡연은 하지 않으시며 수면은 하루 7시간정도 취하셨다고 하신다.
배변은 정상적이시나, 배뇨는 자주 보시는 편이시다고 하신다. 탁ΟΟ환자님는 0３.１１．２８ ＡＩＩＯ－ＢＭＴ시행후 외래통원 치료자로 최근 15일분정도의 ｍｅｄ를 자의로 먹지 않다가 1달전부터 Ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ ｓｋｉｎ ｅｒｕｐｔｉｏｎ 발 생 하 여 ｏｐｄ 통 해 3. 1 9 에 입 원 하 셨 다.
4. 신체검진
체중 : 59Kg
신장 : 176Cm
활력징후 : 130/80 , 36.5 , 84 , 20
① 피부 : 어둡고 탄력성이 없이 늘어져 있고, 건조하고 흰각질이 일어나 보였다.
② 머리 : 푸석하고 윤기가 없어보였다.
③ 얼굴 : 혈기없이 거뭇거뭇해 보였다.
④ 구강 : 궤양-흰색 ｐｌａｇｕｓ(+)
⑤ 귀 : 정상
⑥ 눈 : 공막이 희지않고 전체적으로 어두워 보임
5. 진단검사
① Hematology - 혈액학검사
성분
정상치
의의
3/20
3/22
3/24
3/27
ＷＢＣ
4.8~10.8/㎕
증가: 세균감염, 백혈병
감소: 재생불량성 빈혈
4.5
4.6
8.6
ＲＢＣ
450 ~ 500만/㎣
4.2~6.1/㎕
증가: 다혈구혈증
감소: 적혈구 생산 부족
3.33
3.54
3.08
Ｈｇｂ
남：14~18 m g/100㎖
여：12~16 m g/100㎖
12 ~ 18 m g
감소: 철분 결핍성 빈혈,겸상세포성 빈혈
10.1
10.6
28.5
Ｈｃｔ
남：42 ~ 51 %
여：40 ~ 48 %
37 ~ 47%
증가: 다혈구혈증, 출혈탈수증
Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ
20 ~ 40 %
면역기능
１７．２
１１．４
Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ
30 ~70 %
식세포 기능
Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌ
０∼５％
모세혈관에서 응혈방지
0.8
0.9
0.1
ＭＣＨＣ
３３∼３７
평 균 혈 구 혈 색 소 농 도
３２．４
３２．８
② 임상화학 검사
성 분
정 상 치
의 의
３/２０
３/２２
３/ ２４
３/27
ＡＳＴ
５∼３７
102
88
32
８９
ＡＬＴ
５∼４０
80
72
48
８３
ＢＵＮ
8~ 2 0 ㎎ / ㎗
상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체 신염
저하: 저단백식이, 간기능 저하
7.9
17.3
Ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ
0. ６ ~ 1. ４
㎎ / ㎗
증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염
Ｔｏｔａｌ
Ｐｒｏｔｅｉｎ
6 ．７ ~ 8 ．３
ｇ / ㎗
Ａｌｂｕｍｉｎ
3. 5 ~ 5 ㎎ / ㎗
저알부민혈증: 만성간질환, 단백질 섭취부족
T.Bilirubin
０．２∼１．１
㎎ / ㎗
Ｐｏｔａｓｓｉｕｍ (Ｋ）
３.５ ~ 5．
ｍＥｑ ／Ｌ
고: 신질환, 외상, 칼륨배설저하
저: 구토, 칼륨섭취저하
５．２
５．８
ｓｏｄｉｕｍ
１３５∼１４５
ｍ Ｅｑ ／Ｌ
고: 설사
저: 구토, 위액상실
１３２
１３４
Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ
１００∼４５０ｎｇ/ｍｇ
８．７３
４．８５
１８．９４
６３９．２６
6. 약물
약명
작용
용량
방법
횟수
ＤｅｌｔａＣｏｒｔｅｆ（ｐｒｅｄｎｉ）
부신피질호르몬제
약리기전-부신피질 호르몬제 : 항염작용, 신체의 면역반응 조절
효과효능-내분비 기능 이상, 류마티스성 질환, 알러지성 질환, 안과질환, 혈약질환, 악성종양질환, 호흡기계질환, 위장관계질환
부작용-유발감염증, 속발성 부신부전, 당뇨병, 소화성궤양, 위장장애, 불면, 두통, 골다공증, 만월형 얼굴, 부종, 혈압상승
금기사항-전신 진균증, 결핵, 소화성궤양, 정신병
1５ｍｇ
１
Ｓｅｌｂｅｘ
소화성궤양용제
약리기전-위점액중 Ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ과 Ｐｈｏｌｉｐｉｄ 합성 촉진 및 점막방어 능력 개선으로 위궤양 치료효과
효과효능-위궤양, 위점막병변의 개선
용법-1일 3캡, 3회 분복
부작용-변비, 복부 팽만감, ＧＯＴ，ＧＰＴ치 상승, 두통
주의사항-임부, 소아에게 투여치 말 것
50㎎
２
Ｕｒｓａ
간질환용제
약리기전-담즙생성촉진, 간색소 배설 항진, 콜레스테롤계 담석의 용해
효과효능-담즙분비부전으로 오는 간질환, 담도계질환, 담석증, 만성간질환
부작용-구내이화감, 피부소양감, 구토, 오심, 설사 연변
금기사항-급성간염, 담도폐색증 환자
효과효능-Ｔａｂ：초발성 및 재발성 생식기포진을 포함한 피부 및 점막조직의 단순포진바이러스 감염증 치료, 예방, 대상포진감염증의 치료(급성시의 통증), 2세이상의 소아 수두치료
Ｉｎｊ ： 면역기능정상환자의 중증 초발성 생식기포지, 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진성 노염, 면역기능저하환자의 단순포진감염증, 초발성 및 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진감염즈의 예방, 단순포진성 뇌염
부작용-구역, 구토, 빌리루빈치 상승, 설사, 복통, 관절통, 고열
주의사항-신기능 장애 환자, 고령자, 소아
２００㎎
３
Ｚｏｖｉｒａｘ
(Ａｃｙｃｌｏｖｉｒ）
구역, 구토, 빌리루빈치 상승, 설사, 복통, 관절통, 고열
２５０㎎
３
Ｐ／Ｓ ｓａｌｉｎｅ 0.9 %
100ｍｌ
３
Ｄ／Ｗ １０％
1０００ｍｌ
１

키워드

급성골수성백혈병(AML),   케이스 스터디,   문헌고찰,   증상,   진단,   병기,   치료,진단.약물,   간호과정