목차
1.서론-연구목적,문헌고찰,증상,진단,병기,치료,합병증,대채,예후
2.연구기간.방법
3.간호과정
4.진단
5.약물
2.연구기간.방법
3.간호과정
4.진단
5.약물
본문내용
Leukaemia (A M L), 급 성 골 수 성 백 혈 병
1. 개인력
28세의 남성인 탁ΟΟ님는 A M L,(급 성 골 수 성 백 혈 병 ) 으 로 2 004년 3월 23일 입원하셨다. 교육정도는 고졸이며 미혼이시고, 특별한 종교는 없다고 하셨다.
2. 건강력
(1) 현병력
본 환자는 2003년 11월에 Bone marrow Bx t상 한 후 외 래 F/U하던 AML(M2) DETECT하고 03. 8. 19∼23 RI Chemo 03.10.10.∼ 10. 14까 지 1st chemo Tx gn 03.11.28 AIIO-BMT시행후 외래통원 치료자로 최근 15일분정도의 med를 자의로 먹지 않다가 1달전부터 Generalized skin eruption 발 생 하 여 opd 통 해 입 원
(2) 과거력
OP(+):내원 1년전 H e m orrhoid op
(3) 가족력
none
(4) 건강양상
호흡 : 자유로움
피부 :상·하지 가렵고 하얀각질 일어남, 건조해 보임
알러지 -> 없음
활동상태,동통상태 -> 자유, 무
마비,쇠약 -> 무
기형,불구 -> 무
영양 -> 양호
의식, 지남력, 의사소통, 정서 -> 안정
3. 간호력
28세의 남성인 탁ΟΟ님는 A M L,(급 성 골 수 성 백 혈 병 ) 으 로 미ㅣ혼이시고 평소에 음주, 흡연은 하지 않으시며 수면은 하루 7시간정도 취하셨다고 하신다.
배변은 정상적이시나, 배뇨는 자주 보시는 편이시다고 하신다. 탁ΟΟ환자님는 03.11.28 AIIO-BMT시행후 외래통원 치료자로 최근 15일분정도의 med를 자의로 먹지 않다가 1달전부터 Generalized skin eruption 발 생 하 여 opd 통 해 3. 1 9 에 입 원 하 셨 다.
4. 신체검진
체중 : 59Kg
신장 : 176Cm
활력징후 : 130/80 , 36.5 , 84 , 20
① 피부 : 어둡고 탄력성이 없이 늘어져 있고, 건조하고 흰각질이 일어나 보였다.
② 머리 : 푸석하고 윤기가 없어보였다.
③ 얼굴 : 혈기없이 거뭇거뭇해 보였다.
④ 구강 : 궤양-흰색 plagus(+)
⑤ 귀 : 정상
⑥ 눈 : 공막이 희지않고 전체적으로 어두워 보임
5. 진단검사
① Hematology - 혈액학검사
성분
정상치
의의
3/20
3/22
3/24
3/27
WBC
4.8~10.8/㎕
증가: 세균감염, 백혈병
감소: 재생불량성 빈혈
4.5
4.6
8.6
RBC
450 ~ 500만/㎣
4.2~6.1/㎕
증가: 다혈구혈증
감소: 적혈구 생산 부족
3.33
3.54
3.08
Hgb
남:14~18 m g/100㎖
여:12~16 m g/100㎖
12 ~ 18 m g
감소: 철분 결핍성 빈혈,겸상세포성 빈혈
10.1
10.6
28.5
Hct
남:42 ~ 51 %
여:40 ~ 48 %
37 ~ 47%
증가: 다혈구혈증, 출혈탈수증
Lymphocyte
20 ~ 40 %
면역기능
17.2
11.4
Neutrophil
30 ~70 %
식세포 기능
Eosinophil
0∼5%
모세혈관에서 응혈방지
0.8
0.9
0.1
MCHC
33∼37
평 균 혈 구 혈 색 소 농 도
32.4
32.8
② 임상화학 검사
성 분
정 상 치
의 의
3/20
3/22
3/ 24
3/27
AST
5∼37
102
88
32
89
ALT
5∼40
80
72
48
83
BUN
8~ 2 0 ㎎ / ㎗
상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체 신염
저하: 저단백식이, 간기능 저하
7.9
17.3
Creatinine
0. 6 ~ 1. 4
㎎ / ㎗
증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염
Total
Protein
6 .7 ~ 8 .3
g / ㎗
Albumin
3. 5 ~ 5 ㎎ / ㎗
저알부민혈증: 만성간질환, 단백질 섭취부족
T.Bilirubin
0.2∼1.1
㎎ / ㎗
Potassium (K)
3.5 ~ 5.
mEq /L
고: 신질환, 외상, 칼륨배설저하
저: 구토, 칼륨섭취저하
5.2
5.8
sodium
135∼145
m Eq /L
고: 설사
저: 구토, 위액상실
132
134
Cyclosporine
100∼450ng/mg
8.73
4.85
18.94
639.26
6. 약물
약명
작용
용량
방법
횟수
DeltaCortef(predni)
부신피질호르몬제
약리기전-부신피질 호르몬제 : 항염작용, 신체의 면역반응 조절
효과효능-내분비 기능 이상, 류마티스성 질환, 알러지성 질환, 안과질환, 혈약질환, 악성종양질환, 호흡기계질환, 위장관계질환
부작용-유발감염증, 속발성 부신부전, 당뇨병, 소화성궤양, 위장장애, 불면, 두통, 골다공증, 만월형 얼굴, 부종, 혈압상승
금기사항-전신 진균증, 결핵, 소화성궤양, 정신병
15mg
1
Selbex
소화성궤양용제
약리기전-위점액중 Glycoprotein과 Pholipid 합성 촉진 및 점막방어 능력 개선으로 위궤양 치료효과
효과효능-위궤양, 위점막병변의 개선
용법-1일 3캡, 3회 분복
부작용-변비, 복부 팽만감, GOT,GPT치 상승, 두통
주의사항-임부, 소아에게 투여치 말 것
50㎎
2
Ursa
간질환용제
약리기전-담즙생성촉진, 간색소 배설 항진, 콜레스테롤계 담석의 용해
효과효능-담즙분비부전으로 오는 간질환, 담도계질환, 담석증, 만성간질환
부작용-구내이화감, 피부소양감, 구토, 오심, 설사 연변
금기사항-급성간염, 담도폐색증 환자
효과효능-Tab:초발성 및 재발성 생식기포진을 포함한 피부 및 점막조직의 단순포진바이러스 감염증 치료, 예방, 대상포진감염증의 치료(급성시의 통증), 2세이상의 소아 수두치료
Inj : 면역기능정상환자의 중증 초발성 생식기포지, 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진성 노염, 면역기능저하환자의 단순포진감염증, 초발성 및 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진감염즈의 예방, 단순포진성 뇌염
부작용-구역, 구토, 빌리루빈치 상승, 설사, 복통, 관절통, 고열
주의사항-신기능 장애 환자, 고령자, 소아
200㎎
3
Zovirax
(Acyclovir)
구역, 구토, 빌리루빈치 상승, 설사, 복통, 관절통, 고열
250㎎
3
P/S saline 0.9 %
100ml
3
D/W 10%
1000ml
1
1. 개인력
28세의 남성인 탁ΟΟ님는 A M L,(급 성 골 수 성 백 혈 병 ) 으 로 2 004년 3월 23일 입원하셨다. 교육정도는 고졸이며 미혼이시고, 특별한 종교는 없다고 하셨다.
2. 건강력
(1) 현병력
본 환자는 2003년 11월에 Bone marrow Bx t상 한 후 외 래 F/U하던 AML(M2) DETECT하고 03. 8. 19∼23 RI Chemo 03.10.10.∼ 10. 14까 지 1st chemo Tx gn 03.11.28 AIIO-BMT시행후 외래통원 치료자로 최근 15일분정도의 med를 자의로 먹지 않다가 1달전부터 Generalized skin eruption 발 생 하 여 opd 통 해 입 원
(2) 과거력
OP(+):내원 1년전 H e m orrhoid op
(3) 가족력
none
(4) 건강양상
호흡 : 자유로움
피부 :상·하지 가렵고 하얀각질 일어남, 건조해 보임
알러지 -> 없음
활동상태,동통상태 -> 자유, 무
마비,쇠약 -> 무
기형,불구 -> 무
영양 -> 양호
의식, 지남력, 의사소통, 정서 -> 안정
3. 간호력
28세의 남성인 탁ΟΟ님는 A M L,(급 성 골 수 성 백 혈 병 ) 으 로 미ㅣ혼이시고 평소에 음주, 흡연은 하지 않으시며 수면은 하루 7시간정도 취하셨다고 하신다.
배변은 정상적이시나, 배뇨는 자주 보시는 편이시다고 하신다. 탁ΟΟ환자님는 03.11.28 AIIO-BMT시행후 외래통원 치료자로 최근 15일분정도의 med를 자의로 먹지 않다가 1달전부터 Generalized skin eruption 발 생 하 여 opd 통 해 3. 1 9 에 입 원 하 셨 다.
4. 신체검진
체중 : 59Kg
신장 : 176Cm
활력징후 : 130/80 , 36.5 , 84 , 20
① 피부 : 어둡고 탄력성이 없이 늘어져 있고, 건조하고 흰각질이 일어나 보였다.
② 머리 : 푸석하고 윤기가 없어보였다.
③ 얼굴 : 혈기없이 거뭇거뭇해 보였다.
④ 구강 : 궤양-흰색 plagus(+)
⑤ 귀 : 정상
⑥ 눈 : 공막이 희지않고 전체적으로 어두워 보임
5. 진단검사
① Hematology - 혈액학검사
성분
정상치
의의
3/20
3/22
3/24
3/27
WBC
4.8~10.8/㎕
증가: 세균감염, 백혈병
감소: 재생불량성 빈혈
4.5
4.6
8.6
RBC
450 ~ 500만/㎣
4.2~6.1/㎕
증가: 다혈구혈증
감소: 적혈구 생산 부족
3.33
3.54
3.08
Hgb
남:14~18 m g/100㎖
여:12~16 m g/100㎖
12 ~ 18 m g
감소: 철분 결핍성 빈혈,겸상세포성 빈혈
10.1
10.6
28.5
Hct
남:42 ~ 51 %
여:40 ~ 48 %
37 ~ 47%
증가: 다혈구혈증, 출혈탈수증
Lymphocyte
20 ~ 40 %
면역기능
17.2
11.4
Neutrophil
30 ~70 %
식세포 기능
Eosinophil
0∼5%
모세혈관에서 응혈방지
0.8
0.9
0.1
MCHC
33∼37
평 균 혈 구 혈 색 소 농 도
32.4
32.8
② 임상화학 검사
성 분
정 상 치
의 의
3/20
3/22
3/ 24
3/27
AST
5∼37
102
88
32
89
ALT
5∼40
80
72
48
83
BUN
8~ 2 0 ㎎ / ㎗
상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체 신염
저하: 저단백식이, 간기능 저하
7.9
17.3
Creatinine
0. 6 ~ 1. 4
㎎ / ㎗
증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염
Total
Protein
6 .7 ~ 8 .3
g / ㎗
Albumin
3. 5 ~ 5 ㎎ / ㎗
저알부민혈증: 만성간질환, 단백질 섭취부족
T.Bilirubin
0.2∼1.1
㎎ / ㎗
Potassium (K)
3.5 ~ 5.
mEq /L
고: 신질환, 외상, 칼륨배설저하
저: 구토, 칼륨섭취저하
5.2
5.8
sodium
135∼145
m Eq /L
고: 설사
저: 구토, 위액상실
132
134
Cyclosporine
100∼450ng/mg
8.73
4.85
18.94
639.26
6. 약물
약명
작용
용량
방법
횟수
DeltaCortef(predni)
부신피질호르몬제
약리기전-부신피질 호르몬제 : 항염작용, 신체의 면역반응 조절
효과효능-내분비 기능 이상, 류마티스성 질환, 알러지성 질환, 안과질환, 혈약질환, 악성종양질환, 호흡기계질환, 위장관계질환
부작용-유발감염증, 속발성 부신부전, 당뇨병, 소화성궤양, 위장장애, 불면, 두통, 골다공증, 만월형 얼굴, 부종, 혈압상승
금기사항-전신 진균증, 결핵, 소화성궤양, 정신병
15mg
1
Selbex
소화성궤양용제
약리기전-위점액중 Glycoprotein과 Pholipid 합성 촉진 및 점막방어 능력 개선으로 위궤양 치료효과
효과효능-위궤양, 위점막병변의 개선
용법-1일 3캡, 3회 분복
부작용-변비, 복부 팽만감, GOT,GPT치 상승, 두통
주의사항-임부, 소아에게 투여치 말 것
50㎎
2
Ursa
간질환용제
약리기전-담즙생성촉진, 간색소 배설 항진, 콜레스테롤계 담석의 용해
효과효능-담즙분비부전으로 오는 간질환, 담도계질환, 담석증, 만성간질환
부작용-구내이화감, 피부소양감, 구토, 오심, 설사 연변
금기사항-급성간염, 담도폐색증 환자
효과효능-Tab:초발성 및 재발성 생식기포진을 포함한 피부 및 점막조직의 단순포진바이러스 감염증 치료, 예방, 대상포진감염증의 치료(급성시의 통증), 2세이상의 소아 수두치료
Inj : 면역기능정상환자의 중증 초발성 생식기포지, 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진성 노염, 면역기능저하환자의 단순포진감염증, 초발성 및 재발성 수두대상포진 바이러스 감염증, 단순포진감염즈의 예방, 단순포진성 뇌염
부작용-구역, 구토, 빌리루빈치 상승, 설사, 복통, 관절통, 고열
주의사항-신기능 장애 환자, 고령자, 소아
200㎎
3
Zovirax
(Acyclovir)
구역, 구토, 빌리루빈치 상승, 설사, 복통, 관절통, 고열
250㎎
3
P/S saline 0.9 %
100ml
3
D/W 10%
1000ml
1
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