성인- 위장관계 영어 논문(아티클)해석 - what you need to know about barrett`s eso

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목차

1. 완역
⑴ What is Barrett`s Esophagus?
⑵ Signs and Symptoms of Barrett`s Esophagus
⑶ Diagnosis of Barrett`s Esophagus
⑷ Management and Treatment of Barrett`s Esophagus
⑸ Nursing Interventions
⑹ Conclusion

2. 요약

본문내용

이끈다는 것을 보여주고 있다(Katzka&Rustgi, 2000)
c. 비타민 B
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결핍의 위험성 : 양자 펌프 억제제에 의해 유발된 낮은 산성 환경 때문에 비록 임상적으로 중요한 부족이 환자에서 나타나지 않는다 할지라도 이론적인 비타민 흡수 장애의 위험이 있다.
d. 박테리아의 감염 :위의 산성 환경은 위장관에서 박테리아의 감염에 대한 훌륭한 방어이다. 낮은 산성의 수준을 가진 채 양자 펌프억제제를 사용하는 환자에서 박테리아의 소장 결장염과 박테리아의 성장에 대한 증가된 감수성이 있을 것이다.
② Endoscopic Mucosal Ablation(내시경적인 점막 절제술)
바렛 식도로 알려진 말단부의 식도 원형의 점막을 절제하고 제거하는 것이 수행된다.
그런 다음 식도의 점막은 정상적인 편평세포로써 치유된다.
■ 목적 : 이형성을 역전시키기 위해 그리고 형성 장애를 근절하기 위해 행해지며, 암의 초기 단계와 진행된 암의 완화를 위한 치료에 또한 사용되어진다. 양자 펌프 억제제는 항상 내시경적인 절제가 수행될 때 보조적인 요법으로 사용된다.
■ 내시경적인 점막 절제는 세 개의 범주로 나눌 수 있다. : 기계적인, 온도적인 화학적인 범주
· MECHANICAL ABLATION :기계적인 절제는 내시경적인 점막의 절제(EMR)에 의해 행해지고 식도의 초기 암을 치료하는데 기초적으로 사용 되어진다.남겨진 바렛 식도는 여전히 내시경적인 절제의 다른 형태로 치료되는 것이 필요하다.
· THERMAL ABLATION :온도의 절제는 레이져, 아르곤 혈장 응집자와 열 탐지기와 같은 기구를 사용함으로써 달성된다.
· CHEMICAL ABLATION : 화학적인 절제술은 광역동적인 요법을 수행된다.
- 기전 : 광역동적인 요법은 광선 민감한 약, 빛 산소가 조직 괴사에 이르는 상호작용에 사용된다. 이 과정은 레이저에서 전달된 빛이 다른 비 활성화된 약과 상호작용을 할 때 시작된다. 그 약은 빛의 에너지를 흡수하고 이 에너지를 단일의 산소라 불리 우는 고 에너지 분자를 형성하는 산소로 이동 시킨다. 이 단일의 산소는 조직이 괴사되는 것을 일으키는 세포와 상호 작용한다.
- 미국에서 사용되는 광역동적인 요법의 예
사용의 1시간이내에 혼합되어야만 하고 그런 다음 주사될 때 까지 태양광선으로부터 보호되어야 한다. 미국에서 Photofrin II는 무균의 생리 식염수의 37.5cc 와 혼합되어진 75mg 총량에서 분배되어진다. 바렛식도의 치료에 보통의 복용량은 체중에서 2mg/kg 이다. 이 환약은 정맥내 주사로써 주어진다. 약은 주사 후 몇 시간 후에 혈중에서 정점의 농도에 달한다.
- 부작용 : 흉통과 언어장애 연하통,협착,늑막 삼출
흉통 :　광역동성 요법의 24시간 내에 경험된다.
식도의 협착은 요법의 총량과 관ㄹㄴ된다.
정맥내 수액을 필요로 하는 오심과 탈수를 경험한다.
■ 내시경적 절제술의 합병증: 연하통(삼키는데 통증), 언어 장애, 그리고 일시적인 흉통, 천공과 그것의 연관된 합병증, 식도의 협착과 출혈을 포함한 심각한 문제
③ surgery
위저부 주름술(fundoplication) : 하부 식도 괄약근이 위 내용물의 역류가 식도로 되는 것을 예방하는 것을 적게 만드는 외과적인 절차이다. 이 절차는 내과적인 치료를 실패하거나 거부당한 심각한 역류를 가진 환자에서 사용된다. 식도 절제술 또는 외과적인 식도의 제거는 고 등급의 형성장애 또는 암이 진단되었을 때 행해진다. 이 공격적인 절차는 암을 제거하기 위해 또는 형성장애가 좀더 퍼지는 것 또한 암으로 발전하는 것을 예방하기 위해 행해진다.
5. 중재
① 식도 점막을 자극하고 또한 하부 식도 괄약근의 압력을 감소시키는 음식과 음료를 피하는 것을 알아야만 한다. 이러한 것은 토마토와 감귤류에 기초한 음식, 양념이 된 음식, 양파, 마늘, 후추, 초콜렛, 카페인 그리고 알콜을 포함한다
② 역류의 위험을 감소시키기 위해서 환자는 적게 좀도 빈번하게 먹어서 역류의 위험을 증가시키는 위를 과도 팽창시키지 말아야 한다. 환자는 먹은 후 2~3시간 동안 눕지 말아야 하고 침대 머리를 6~10인치 상승시킨 채 자야만 한다.
③ 체중 관리와 금연은 역류와 관련하여 중요한 교육적인 구성요소이다. 복부의 여분의 체중을 잃는 것은 복부와 하부식도 괄약근에 대한 압력을 감소시킬 것이고 그럼으로써 역류를 감소시킬 것이다. 흡연은 공기의 연하와 트림, 그리고 산성 노출의 더 많은 총량의 결과를 낳기 때문에 피해야만 한다.

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성인 간호학,   위장관계,   바렛식도,   영어 논문아티클해석,   완역 & 요약,   간호학과