성인간호학 case study 입니다.진단명 Pneumonia(약물-간호계획까지)

소개글

성인간호학 case study 입니다.진단명 Pneumonia(약물-간호계획까지)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

약물
간호진단
간호계획
간호수행
간호평가
참고문헌

본문내용

어진다
2. 우리 몸은 하루에 필요한 열량을 꼭 섭취하여 에너지원으로 공급받아야 하는데, 건강한 식사를 하지 못하면 우리 몸에 필요한 필수 영양소와 Vitamin과 무기질까지 고갈되고 결핍증세까지 나타나며, 더 심각한 식욕부진상태에 빠지게 된다.
3. 당뇨병이 있는 사람들이 병원의 치료를 받는 과정에 인슐린을 맞으면서 식사를 거르면 심한 저혈당으로 생명에 위협이될 수 있으므로 특히 주의해야 한다.
③대상자가 배고플 때 쉽게 먹을 수 있도록 눈에 잘 띄는 곳에 음식물을 두었다.
④대상자에게 식사하기 전 매일 물로 입안을 2번씩 헹구도록 설명하였다.
① 대상자가 선호하는 식품중 영양이 풍부한 귤이나 포도를 자주 섭취하였으며, 식사를 할때에도 건강을 생각해서 전보다는 더 먹으려고 노력하는 모습이 보였다.
② 대상자는 영양섭취 중요성에 대해 2가지 이상 말하였다.
③ 대상자는 선호식품을 섭취함으로써 식욕을 증진시킨다고 말하였다.
③ 부동과 관련된 신체 기동성 장애
자료
목적 및 기대되는 결과
간호계획 및
이론적 근거
수행
평가
<객관적 자료>
개인위생,식사,옷입기를 할 때 일부 도움이 필요함
화장실 갈때 말고는 항상 누워 있으며, 보행을 거의 하지 않음
<주관적 자료>
“ 등이랑 허리가 쑤셔서 움직이기가 너무 힘들어요.”
<단기목표>
7일이내에 대상자는 보행기를 사용하여 매 식사 후 20분씩 병동복도를 반바퀴 걸을 것이다.
<장기목표>
대상자의 신체기동성이 증가한다.
①대상자에게 4시간마다 보행하도록 설명한다.(보행은 신체에 전기능을 유지시키는데 도움을 준다.
② 보행시 보조기구를 사용하도록 하며 보행보조기의 적절한 사용법을 교육한다.(보행보조기 사용은 염증이 있는 관절을 쉬게 하며, 불안을 감소시키며 안전한 기동을 유지한다)
③대상자의 체위를 변경한다.(체위변경은 근육의 피로를 예방하고 관절경직을 경감시킨다.)
④ 대상자에게 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 최대의 기동성을 유지시키도록 격려한다. (근육과 관절의 경축을 예방하고, 조직의 기능을 유지하며, 불구를 감소시킨다)
①대상자에게 매일 4시간마다 10분씩 보행하도록 설명하였다.
②보행시 대상자에게 보행보조기(워커)를 사용하도록 하였으며, 보행기사용법을 교육하였다.(2014.11.18)
③하루에 2시간마다 대상자의 체위를 변경하였다.
④매일 오전 8시에 대상자에게 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 최대의 기동성을 유지할 수 있도록 격려하였다.
대상자가 보행보조기(워커)를 사용하여 병동복도를 걸어다니려고 노력하는 모습이 보였고, 반바퀴까지 보행을 하다가 2014.12.04에 한바퀴를 보행하였다.
자료
목적 및 기대되는 결과
간호계획 및
이론적 근거
수행
평가
<객관적 자료>
①공복시에도 높은 혈당 수치를 유지함
2014.11.07. 12:00
BST : 280mg/dl
2014.11.25 12:00
BST : 254mg/dl
②매 식사시 식사를 거의 하지 않으며, 당이 높은 음식을 좋아함(애플망고쥬스,붕어싸만코아이스크림)
<주관적 자료>
“병원밥은 맛이 없어서 거의 먹지 않고, 대신 제가 좋아하는 음식을 먹어요. ”
<단기목표>
7일내에 대상자가 당이 높은 음식의 섭취를 줄인다.
<장기목표>
대상자가 건강의 중요성을 인식한다.
대상자의 혈당이 정상수치로 돌아온다.
① 매일 혈당을 측정한다.(규칙적으로 측정하는 것은 인슐린과 식이요법의 효과를 결정하는데 도움이 된다.)
② 대상자에게 당이 많이 함유된 음식보다는 영양이 풍부하고, 당이 낮은 음식을 드시도록 권유한다.(당은 위장에서 빨리 흡수되어 혈당이 급히 올라간다.)
③처방된 인슐린제제를 투여한다.(식사요법으로 혈당이 조절되지 않을 때 약물요법을 시도한다.)
④매일 규칙적으로 30분씩 운동하도록 격려한다.(운동은 혈액순환을 원활하게 해준다.)
① 매일 12시에 혈당을 측정하였다.
<측정결과>
2014.11.25 12:00
BST : 254mg/dl
2014.11.26 12:00
BST : 248mg/dl
2014.11.27 12:00
BST : 256mg/dl
2014.11.28 12:00
BST : 169mg/dl
2014.11.29. 12:00
BST : 179mg/dl
2014.11.30 12:00
BST : 153mg/dl
2014.12.01 12:00
BST : 133mg/dl
2014.12.02 12:00
BST : 142mg/dl
2014.12.03 12:00
BST : 121mg/dl
② 대상자에게 영양가 있고 당이 낮은 음식을 드시도록 권유하였다.
③ 매일 처방된 인슐린제제를 투여하였다.
약
용량
경로
란투스주(Insulin glargine)
1회-0.36vial
1일-1회
SC
휴마로그주(Insulin lispro)
1회-0.04vial
1일-1회
SC
④ 매일 30분씩 병동복도를 반바퀴씩 걷도록 격려하였다.
① 환자의 혈당수치가 낮아졌으며, 2014년 12월 3일에는 혈당이 정상수치에 가까워졌다.
② 대상자는 당이 높은 음식이 건강에 좋지 않은 것을 인식하였지만, 좋아하는 음식이 아니면 거의 드시지 않아서 섭취를 줄이지는 못하였다.
④ 고혈당과 관련된 비효율적인 건강 관리
*참고문헌
성인간호학II [수문사] -김금순 외 공저
간호과정[정문각] - 성미혜 외 공저
병태생리학[계축문화사] - 최명애 외 공저
*참고사이트
http://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=2012082101718
http://www.dietnet.or.kr/fnutrition/fnutrition4.html
http://acupotomy.tistory.com/15
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1166329&cid=40942&categoryId=32783
http://ask.nate.com/knote/view.html?num=3190898
www.druginfo.co.kr
http://blog.naver.com/sitt06?Redirect=Log&logNo=220159009812
http://www.medical.or.kr/_sw_gpmc/health/sub_03.html

키워드

성인간호학,   report,   case study