성인간호학 실습- 갑상선암 케이스 ,Thyroid cancer ,간호사례연구

소개글

성인간호학 실습- 갑상선암 케이스 ,Thyroid cancer ,간호사례연구 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ본론
A.문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증 상
5. 치료와 간호

B.간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2.간호진단
3.간호계획
1)간호목적(장기,단기)
2)간호활동 계획, 이론적근거
4.간호수행
5.간호평가

Ⅲ결론 및 제언

※참고문헌

본문내용

상태를 파악할 수 있다.
통증이 있는 신체부위를 움직이지 못하게 하거나, 움직임을 제한하는 것은 급성 통증의 관리에 도움이 된다.
진통제가 들어간 후 통증점수가 4로 감소하였다.
통증 사정지표가 7에서 4로 감소하였다.
대상자는 더 이상 얼굴을 찡그리지 않고 통증과 불편감이 감소되었다고 말씀하셨다.
#2. 수술후 비정상적인 호흡
◆ 장기목표 : 환자의 비정상적 호흡양상이 정상호흡으로 돌아왔다고 말한다.
◆ 단기목표 : 환자는 수술 후 1일안에 기도개방성이 증가한다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
“ 목이 부은 느낌이 있고 숨쉬기가 힘들어요.”
<객관적 자료>
- 호흡수 : 26회/분
- 피부 : 창백
호흡이 용이할 수 있도록 반좌위를 취해준다.
혈장내 칼슘이온 농도와 근신경계 증상인 사지꼬임, 경련, 무감각, 마비증상, Chvostek‘s& trousseau's sign의 양성반응을 관찰하여 약물치료(calcium carbonate)를 한다.
침상곁에 응급 기관절개세트, 비상약품 ( Ca gluconate, Ca lactate )을 비치한다.
반좌위는 폐활량을 늘려주어 호흡곤란 환자를 편안하게 한다.
② 테타니로 인한 저 칼슘혈증은 수술후 1~7일 사이에 나타나고 기능저하를 의미한다.
신경손상으로 성대마비나 기도압박이 올 수 있다.
환자의 호흡 양상이 정상범위로 호흡수 분당 20회로 돌아왔다.
② 환자는 약물치료 후 테타니 증상이 완화되었다고 한다.
(Ca : 9.8, TSH : 20.38)
신경손상이 있을 경우 침상곁에 비치된 응급 기관절개세트, 비상약품을 사용하여 예방하였다.
#3.수술과 관련된 불안
◆ 장기목표 : 대상자는 24시간 안에 불안이 감소할 것이다.
◆ 단기목표 : 불안이 감소되었다고 말한다.
간호사정
간호계획 & 수행
이론적 근거
간호평가
<주관적 자료>
- “ 수술은 몇시에 하나요? ”
- “ 다른사람들도 나같이 수술하나요?”
<객관적 자료>
- 심박도 증가
(맥박 : 100회)
- 안절부절하며 자주 수술에 대해서 물음.
- 손의 떨림
수술과정 및 수술 후 간호에 대하여 적절한 정보를 설명한다.
② 환자의 감정을 말로 표현할 수 있도록 도와준다.
대상자의말을 주의깊게 경청하며 조용하고 안전한 환경을 제공한다.
자신이 겪을 수술이나 질병에 대해 정보를 얻음으로써 자신의 신체에 미치는 위협을 경감 시킬 수 있다.
수술에 대한 공포나 두려움을 말로 표현함으로써 불안을 감소시킨다.
수술전에 말을 들어줌으로써 안정감과 불안을 경감시키기 위해서
대상자는 질병과 수술에 대한 정보를 알게 됨으로써 질병과 수술에 대한 불안이 감소되었다고 말씀하셨다. (맥박 : 80)
지금의 감정을 말로 표현함으로써 마음이 안정이 되신다고 말씀하셨다.
대상자가 2인실을 원하여 전실시키고, 소음이 일어날 수 있는 요소들은 제거 하여 불안이 조금 가라앉았다고 말씀하셨다.
Ⅲ 결론 및 제언
이번 처음 실습하게된 병동에서는 유방암과 갑상선암 환자분들이 많이 계셨다. 갑상선암이 요즘 늘고 있다는 보고에 의해서 첫케이스를 갑상선암에 대해서 잡게되었고 직접 대상자의 증상에 대해 사정하고 관찰 및 간호과정을 적용하여 본 환자에게 간호를 계획하고 수행해보았다.
본 연구 대상자는 2010년 3월 7일 상기 환자는 local FNA상 PTC의심되어 OP위해 입원하였고 Thyroid cancer(papillary carcinoma)로 진단 받고 Endoscopic TT & CLND 수술 치료를 시행한 41세 여성환자로 수술전 수술불안,수술후 통증과 호흡곤란을 호소하여 이에 따른 간호진단을 수술전 불안증세, 수술후 목에 대한 통증과, 수술후 호흡곤란으로 하였으며 각 진단에 맞게 중재, 계획을 세워 간호과정을 수행을 하였다.
대상자에게 수술 후 수술부위 wound care, 약물치료, pain control, 호흡양상, 식이 등에 중점을 두어 간호하였고 수술전후에 수술에 대한 지식과 관리에 대해 설명해드려서 불안을 감소시켜 드렸다.
본대상자는 간호 수행 이후로 수술불안 증세도 없어진 상태이며, 호흡도 원활한 생태였으며 통증도 줄었다고 말씀 하셨다. 그 후 조직검사 결과를 확인한 후에 추후관리예정으로 퇴원하였다.
대상자는 앞으로도 주기적으로 수술 부위에 대한 추후 관리하면서 갑상선암의 재발 및 합병증에 방지하는 것이 중요하다.
본 사례연구를 통해서 본 실습생은 갑상선암이 여성에게 많이 발생하고 암이지만 회복률이 높아 예후가 좋다는 것을 알게 되었다. 첫실습을 통해 Heparin cap, im 주사, skin test, 수액세트 연결, 약물 준비, 간호정보조사지 작성, vital check, 혈당검사 등 많은것을 실습하는 기회가 되었다. 친절하신 선생님들 덕분에 그 어느 때 보다 많은 공부를 하며 얻어가는 것이 많은 실습이었으며 환자들에게 해줄 수 있는 많은 간호행위들을 배운 그대로 경험 해 볼 수 있어서 좋은 기회가 되었다.
갑상선암과 그 외 외과에 따른 질병들을 알수 있게되어서 첫실습을 보람차고 알차게 보낸거 같다. 수술전후간호를 알게되었고 또한 환자와의 의사소통을 통해 환자가 무엇을 원하는지 한걸음더 나아가게 된 계기가 된거 같다.
지금 이 첫실습 첫마음가짐을 가지고 열심히 배울것이며, 사회에 나가서도 간호사로써 해가되지않게 노력해야겠다.
『 참고문헌 』
(1) 박창수 외. 일반병리학(제5판6쇄), KMS,2009
(2) 임동윤 역, 한눈에알수있는약리학(제5판4쇄),E PUBLIC,2008
(3) 전미양 외. 기본간호학 상 하, 서울 : 현문사. 2009
(4) 한국해부생리학 교수협의회편 .사람해부학(제2판). 서울 : 현문사. 2009
(5) 이향련 외. 성인간호학 ⅠⅡ(여섯째판). 수문사, 2008.
(6) Sigma Theta 외 편. 최신 임상간호매뉴얼 제7판. 서울 : 현문사, 2005.
(7) 국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/cms/index.html
(8) 국립암센터 http://www.ncc.re.kr/index.jsp
(9) 대한약전, http://ezdrug.kfda.go.kr/

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