성인成人간호학 급성폐수종

소개글

성인成人간호학 급성폐수종에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호진단
3. 출처

본문내용

히 설명해준다.
⑤예방
-폐수종의 예방을 위해서 조기 증상과 징후를 알아야 한다.
-잦은 마른 기침이나 제3심음 등에 유의한다.
-폐수종을 예방하기 위한 장기적 접근은 원인을 규명하여 치료하는 것이다.
-수면 시 대상자의 침상머리 부위를 25cm 가량 올려준다.
-심장질환이 있는 대상자나 노인에게 수혈이나 정맥으로 수액을 공급할 경우에는 폐수종을 유발하는 혈류량 과다를 예방하기 위해 느린 속도로 주입한다.
-필요시 정맥주입 조절기를 사용하여 수액량을 조절한다.
-자세는 좌위나 high Fowler\'s position을 취하게 하고 세심히 관찰한다.
2. 간호진단간호사정
객관적 자료
차갑고 축축한 피부
호흡곤란
악설음
S3 심음
불안
간호진단
복합 요인과 관련된 심박출량 감소
간호목표
단기적 목표
대상자는 3일 내에 자신이 불안함에 대해 간호사에게 자유롭게 이야기 할 것 이다.
장기적 목표
대상자는 퇴원 시 까지 악설음이 들리지 않을 것 이다.
간호중재
간호계획
이론근거
①고농도의 산소를 공급한다.
②Lasix를 투여한다.
③좌위를 취하도록 교육한다.
④매 Duty 마다 활력징후를 측정한다.
①저산소증과 호흡곤란을 완화시키기 위해 마스크를 이용하여 고농도의 산소를 공급한다.
②Lasix는 관을 확장시키고 말초정맥에 혈액을 정체시키므로 호흡곤란과 폐울혈의 완화에 도움이 된다.
③좌위를 취하게 하고 다리와 발은 침대 아래로 내린다. 정맥 귀환량을 줄이며, 우심실 박출량의 감소와 폐울혈, 전부하를 감소시킨다.
간호사정
객관적 자료
호흡곤란
수면장애
혼동
간호진단
질병과 관련된 불안
간호목표
단기적 목표
①대상자는 1일 이내에 두려움과 불안에 대해 간호사에게 자유롭게 말 할 것 이다.
②대상자는 3일 이내에 목소리가 안정되고 떨림이 없을 것 이다.
장기적 목표
①대상자는 일주일 이내에 호흡곤란 시에도 올바른 호흡과 기침법을 알고 따를 것 이다.
②대상자는 일주일 이내에 자신의 질병에 관한 상태, 검사, 치료를 이해한다는 말을 한다.
간호중재
간호계획
이론근거
①호흡곤란 시에는 대상자와 곁에 있을 것이라고 안심시키고, 또한 함께 있어준다.
②조용히 있으면서 신뢰를 보인다.
③호흡곤란 시 천천히 심호흡을 하도록 격려한다.
④치료와 절차에 대해 간단히 설명한다.
⑤급성 발작이 지나면 상태의 양상, 검사, 치료에 대해 상세한 정보를 제공한다.
⑥민첩하고 능숙한 간호를 수행한다.
⑦Morphine sulfate를 투여한다.
⑧대상자의 요구를 미리 알아서 편안하게 해준다.
⑥불안과 공포를 완화시키기 위해 민첩하고 능숙한 간호를 수행하여 대상자를 안심시킨다.
⑦Morphine을 소량(1~2mg) 정맥으로 반복 투여하여 불안과 호흡곤란을 낮춘다.
말초저항을 감소시켜 말초혈관에 혈액정체를 유도함으로써 심장으로 귀환하는 혈액량을 감소시키고 폐울혈을 완화시킨다.
⑧불안과 공포는 대상자의 상태를 더욱 악화시키므로 대상자의 요구를 미리 알아서 편안하게 해준다.
3. 출처
조경숙 외 편, 성인간호학 상, 현문사, 2013
최순희 외 편, 간호과정, 현문사, 2013

키워드

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