[신부전][신부전증][급성신부전]신부전(신부전증)의 개념, 신부전(신부전증)의 증상, 신부전(신부전증)과 급성신부전(급성신부전증), 신부전(신부전증)과 만성신부전(만성신부전증), 신부전(신부전증)의 치료방법

소개글

[신부전][신부전증][급성신부전]신부전(신부전증)의 개념, 신부전(신부전증)의 증상, 신부전(신부전증)과 급성신부전(급성신부전증), 신부전(신부전증)과 만성신부전(만성신부전증), 신부전(신부전증)의 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 신부전(신부전증)의 개념

Ⅲ. 신부전(신부전증)의 증상

Ⅳ. 신부전(신부전증)과 급성신부전(급성신부전증)
1. 정의
2. 원인 및 증상
1) 원인
2) 증상
3) 위험인자
3. 진단적 검사
4. 치료

Ⅴ. 신부전(신부전증)과 만성신부전(만성신부전증)

Ⅵ. 신부전(신부전증)의 치료방법
1. 약물요법
1) 고혈압의 치료
2) 빈혈의 치료
3) 만성 요독증의 치료
2. 투석(Dialysis)
1) 복막투석
2) 혈액투석
3) 원리
4) 혈액투석 장치요소
3. 일시적인 접근 방법
4. 영구적인 접근방법

참고문헌

본문내용

며 신부전증 환자는 모든 약물을 사용함에 있어 전문의의 지시하에 이루어져야 신부전의 진행을 최대한으로 막을 수 있다. 그 다음으로 중요한 것은 식사조절입니다. 입으로 섭취된 영양소와 모든 물질은 신장을 통해서 배설되어야 하는 것이므로 신기능이 저하 되었을 때는 그에 맞추어 섭취하는 양을 조절해 주어야 우리에 몸이 균형이 잘 유지될 것이다.
단백질 섭취를 꼭 필요한 만큼으로 제한해 주거나 염분섭취를 제한하여 신장의 부담을 줄여 주어 신기능의 악화를 예방해주는 것이 특히 중요합니다. 그리고 고혈압은 신기능의 저하를 촉진하고, 심장의 부담으로 주므로 혈압조절 또한 중요합니다. 그밖에 인산의 장내 흡수를 저지시키는 약물을 투여하며 칼슘 흡수 장애를 보충해주는 약물을 투여해야 한다.
만성신부전이 심해서 식이요법과 약물요법으로는 도저히 안 되는 경우는 복막투석이나 혈액투석요법 혹은 신장이식 수술을 시행해야 한다.
Ⅵ. 신부전(신부전증)의 치료방법
1. 약물요법
1) 고혈압의 치료
만성 요독증의 고혈압은 주로 체액 증가에 의한 것이기에 염분과 수분 제한을 철저히 해야 하며, 적절한 항고혈압제 사용이 권고된다. 아울러 정 기적인 투석요법이 보다 효율적인 고혈압의 치료 방법이다.
2) 빈혈의 치료
이제까지의 빈혈 치료로는 철분 공급이나 엽산, 비타민 B12 등을 투여하는 경우와 직접 다른 사람의 혈액을 넣어주는 수혈의 방법이 있다. 그러나 철분 공급이나 비타민 투여는 만성 신부전 환자의 빈혈 치료에 근본적인 대 책이 되지 못 한다. 수혈을 할 경우 여러 가지 부작용으로 그 사용이 차츰 감소하는 경향이나, 만일 빈혈이 너무 심하여 혈압이 떨어지거나, 쇠약증이 있는 경우에는 급히 수혈을 받아야 한다.
3) 만성 요독증의 치료
신성 골이영양증을 예방하기 위하여 탄산칼슘, 인산염 제거제, 활 성비타민 D3등이 투여되기도 한다. 대사성 산증의 치료를 위하여 알카리 용액이나 소다(예, 중조)가 투여되기도 한다. 그러나 많은 약물들이 신장을 통하여 대사되어 배설되므로 요독증 환자 에서는 약의 용량을 줄여야 한다.
2. 투석(Dialysis)
신장이 그 기능을 충분히 발휘하지 못할 때 인공적으로 혈액중의 노폐물을 제거하여 깨끗한 혈액으로 바꾸어 내보내는 방법이다. 신장의 기능 중 과잉섭취 된 물과 단백질대사의 질소함유성 노폐물을 분비하는 기능과 혈장(血漿)의 산·염기 평형과 전해질 농도를 조절하는 기능을 대행한다.
1) 복막투석
환자 자신의 투석막을 이용하는 방법. 살균한 투석액을 복강 내에 주입하여 환자의 체내에서 과잉의 물과 단백질대사의 결과로 생긴 질소를 함유한 노폐물을 복막을 통해 제거하고 혈장의 산-염기평형과 전해질농도를 개선시킴.
2) 혈액투석
투석기(인공 신장기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내의 전 해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법. 혈액투석을 받기 위해서는 혈관에 투석치료를 위한 통로를 만들어야 한다. 이것은 외과적 수술을 통해 주로 전박(아래팔)의 동맥과 정맥혈관을 연결해서 혈관을 점점 굵게 만드는 것으로 이 굵어진 혈관을 동정맥루라고 한다. 동정맥루가 충분히 굵어지면(약 6주 이상 소 요) 주사바늘을 이곳에 삽입하여 투석기와 연결한 후 투석치료가 시작된다. 혈관 이 발달하지 않은 사람들은 인공혈관을 사용해 누관을 만들 수 있다. 만약 동정 맥루를 만들기 전에 혈액투석을 해야 하는 급한 상처에서는 플라스틱관을 어깨부분의 큰 혈관이나 서혜부정맥에 넣어야 투석이 가능하다. 어깨부분의 큰 혈관에 넣은 관은 2주에서 한달 정도 사용할 수 있다.
<장점>
환자가 병원에 정기적으로 오기 때문에 다른 환자나 치료진과 정기적으로 접촉하게 되 어 위로가 되고, 의료진이 치료해 주므로 안전하다, 매일 치료하지 않고 주 2-3회의 치 료로 충분하다. 집에 특별한 도구가 필요 없으며 동정맥루 수술 후에는 신체에 카테타를 달고 다니지 않아도 된다.
<단점>
고정된 스케줄에 맞춰 주 2-3회 투석실에 와야 하는 번거로움이 있다. 기계에 의존해 야 한다. 치료 때마다 두 번 주사에 찔려야 한다. 주 2-3회만 투석하므로 식이나 수분의 제한이 심하다. 투석과 투석사이에 쌓인 노폐물을 몇 시간에 빼므로 투석 후 피로하거나 허약감을 느낄 수 있다.
3) 원리
혈액투석에서 용질의 제거는 확산과 대류에 의해 이루어지고, 체액 제거는 초여과에 의해 이루어진다.
*** 혈액 투석을 위한 조건 ***
1.투석을 할 수 있는 혈관통로
2.반투과성 막이 있는 투석기와 투석기계
3.투석액
4.시간-액 4시간 정도씩 1주일에 3번
5.장소-투석센터나 가정
4) 혈액투석 장치요소
⑴ 투석기(Dialyzer)
혈액부분과 연결되는 2개의 연결부위와 투석액 부분과 연결되는 2개의 연결부위가 있다. 최근에는 섬관형투석기를 많이 사용하며, 플라스틱 원통 안에 속이 빈 가는 섬유신장기 (hollow fiber)들이 수천 개씩 있다. 이 곳으로 혈액이 통과하여 투석액과 접촉하면서 노폐 물, 과다한 전해질, 수분이 혈액에서 투석액 쪽으로 이동한다.
⑵혈관통로(Vascular access)
혈액투석시에는 200-300ml/min 의 많은 혈류량을 유지하기 위한 혈관통로가 필요하다.
(단위시간당 충분한 혈액을 공급할 수 있어야 하며 다시 정맥으로 유입가능하고 반복 사용 할 수 있어야 한다.)
3. 일시적인 접근 방법
쇄골하정맥, 내경정맥, 대퇴정맥에 카테터를 삽입한다.(기흉, 혈흉, 부정맥, 감염, 출혈의 합병증이 있을 수 있다.)
4. 영구적인 접근방법
동정맥루(arteriovenous fistula)와 합성이식물질이나 자기혈관을 이식하는 동정맥이식이 있다.
참고문헌
문주영 / 만성신부전 환자의 약물 사용시 주의점, 메디칼리뷰, 2010
배정이 외 3명 / 만성신부전 환자의 우울 관련요인, 한국간호과학회 정신간호학회, 2011
이진아 / 신생아 급성 신부전의 치료, 대한신생아학회, 2010
오윤수 외 1명 / 급성 신부전의 진단과 치료, 한국의학사, 2010
이영기 / 만성신부전 환자에서의 인지 장애, 메디칼리뷰, 2010
한만길 / 급성신부전의 이해 및 치료, 로얄동물메디컬센터, 2006

키워드

신부전,   신부전증,   급성신부전,   급성신부전증,   만성신부전