로이의 적응이론

목차

적응 이론(Adaptation Theory)

1. 발달의 개요
2. 헬슨의 적응수준이론(Theory of adaptation level)
3. 적응의 제 과정
　1)역동항상성(Homeokinesis)
　2)개방체제로서의 신체
　3)적응증후군



로이의 간호이론

1. 이론의 발달과정
2. 이론의 개요
　1) 기본 가정
　2) 이론의 요약
　　(1) 인간
　　(2) 간호목표
　　(3) 건강
　　(4) 환경
　　(5)간호행위
　　(6) 요약
3. 주요개념
　　(1) 환경으로서의 자극
　　(2) 조절기전
　　(3) 인지기전
　　(5) 적응의 네 가지 유형
　　(6) 적응모형을 적용한 간호과정
4. 이론의 적용 및 평가
　1) 이론의 적용
　　(1) 실무 측면
　　(2) 교육측면
　　(3) 연구측면
　2) 이론의 평가

본문내용

다.
4> 목표설정
간호목표는 사정과 진단으로부터 얻은 환자에 대한 기록을 근거로 하여 만들어진다. 목표는 대상자에게 간호를 제공함으로써 기대되는 행위에 관한 진술로서, 일반적으로 간호목표는 부적응행위 적응으로 변화시키고, 적응행위는 유지·강화시키는 것이다.
5> 중 재
중재의 선택은 적응과정을 기초로 한다. 적응할 능력은 변화에 대처하는 인간의 상태와 변화정도에 달려 있다. 즉, 적응은 초점자극과 적응수준에 달려 있다. 간호사가 적응수준을 변화시키기 원하면 초점자극을 바꾸든지 현재 있는 자극에 대한 적응수준을 넓혀 준다. 이를 위해 가능한 접근방법에 대해 생각하고 적응을 강화하는 접근법을 선택한다.
6> 평 가
간호과정의 마지막 단계는 간호중재의 효과를 펴가하는 것이다. 효과는 간호접근이 대상자의 적응행위와 관련되었던 결과에 의해 판단되어진다.
평가결과 행위변화가 효과적이지 않았거나 행위변화를 계속하기 위해서 간호과정의 첫 단계로 돌아갈 수 있다.
평가는 간호계획을 수정하는 중요한 방법이다.
4. 이론의 적용 및 평가
1) 이론의 적용
(1) 실무 측면
로이의 적응모형은 교육, 연구 뿐만 아니라 실무에서도 유용하다고 평가된다. 적응모형은 목표는 건강과 질병의 연속성상에서 네 가지 적은 유형을 가진 인간의 적응에 있으며, 이러한 목표달성을 위한 행위가 구체화되어 있기 때문에 가치가 있는 것이다. 간호중재는 적응에 영향을 주는 자극을 감소, 변화, 제거함으로써 관리하는 것이다. 이러한 중재는 모형에서 제시하는 행위관련 가설에 의해 얻을 수 있다.
간호과정은 간호실무에서 사용하기에 아주 적합하다. 두 가지 차원의 사정은 적응모형에서 독특한 것이며, 적응문제의 확인 및 간호진단을 이끈다. 초기 작업이 간호진단 유형에 사용되고 있으며, 중재활동에서도 기본적으로 이용될 뿐만 아니라 간호중재 유형을 조직하는 데에도 필요하다.
이 모형은 환자의 상태가 급격히 변하는 중환자를 제외한 입원환자에게 적용하기에 유용하며, 외래클래식, 입원환자 간호나 지역사회 간호현장에서 사용하기에도 적합하다. 또한 이 모형은 심리적 욕구나 생리적 욕구에 관한 체계적 설명을 가능하게 한다. 특히 아이들의 내면에 잠재하는 심리적 욕구에 대한 사정이 가능하므로 소아과 간호사 특히 유용하다. 이 모형은 또한 환자욕구에 대한 결정, 우선순위 결정, 목표설정, 중재 및 재평가를 할 수 있게 한다.
1976년 간호행정가가 병원에서 이 모형을 적용하고자 시도하여 간호사정 도구의 평가 및 수정이 실시되었는데, 로이 모형은 실제적이었으며 초기연구에서는 간호와 건강이 증진되었다고 보고되었다. 초기엔 간호사에 의해 이 모형이 지지되었지만 적응모형이 가지는 추상적인 타당화가 요구되기도 하였다.
또한 노인환자에 대한 적응문제확인을 위한 연구가 실시된 결과, 체계적으로 노인의 적응문제에 관한 자료수집을 하는데 유용한 도구임이 확인되었다.
한편 간호이론회의 그룹에서는 2단계 사정을 기초로 하여 간호과정에 적용할 수 있도록 예시를 제공하고 있다. 1980년에 많은 보건기관에서 간호행위의 기초로서 로이의 적응모형을 사용하기 시작하였고, 로이는 미국 등지에서 이러한 일을 도울 수 있는 인적 자원에 관한 목록을 만들어 모형을 발전시키고자 계속 노력하고 있다.
(2) 교육측면
적응모형은 교육현장에서 사용하기에 유용하며, 현재 성 매리대학 간호학과에서 간호이론과 간호교육과의 관계를 기술하는 과목에 사용하고 있다.
<그림 9>와 같이 수직/수평의 축에 따라 과목을 이후하며, 학년에 따라 단계별로 차이를 두고 있다.
로이는 건강과 질병의 상황에서 각 적응유형에 따라 사람의 적응수준을 향상시키기 위한 간호의 목적을 분명히 제시하고 있다. 로이는 이 모형에 따른 교육과정은 학생에게 이론개방에 대한 기초를 제공해 주고 이론검증 밑 새로운 이론에 대한 직관력을 주어 이론개발은 어떻게 하는지를 배우게 한다고 강조하고 있다. 1970년대 이후 로이의 적응모형은 여러 나라에서 전문대학, 대학, 대학원, 등에서 교육과정 개발시 기초로 활용된 예가 많다. 로이와 동료들은 이와 관련해 30군데 이상의 학교에 자문을 해 주었다고 보고하고 있다.
(3) 연구측면
이론이 실무에 유용하려면 연구를 통해 검증되어야 한다. 로이는 이론개발과 개발돼 이론의 검증이 간호사의 우선순위라 보고 연구 가능하도록 많은 명제를 만들었다. 이러한 명제로부터 검증 가능한 가설이 만들어지는 연구들이 진행되었지만 아직 실제 자료를 사용한 연구는 많지 않다.
적응문제나 간호진단의 유형분류는 초기단계에 있으므로 적응모형에 적합한 중재유형에 대한 연구 및 검증이 필요하다. 여러 연구가 이루어졌겠지만 이를 타당화하기위한 연구가 더 이루어져야 할 것이다.
2) 이론의 평가
로이의 이론은 기본적으로 체계이론과 헬슨의 사상을 지지하고 있으며 많은 개념을 포함하고 있다. 이러한 개념들은 건강 / 질병 연속선상에서 자극과 적응할 능력과 연관지어 환자를 보는 틈을 통해 전문간호활동의 준거틀을 제시하고 있다. 간호활동시 대상자를 적응양식과 연관하여 사정하고, 간호목표를 정하며 투입되는 자극을 조정함으로써 적응할 수 있도록 도와주는 간호의 현상을 개념적으로 잘 정립하고 있다.
그러나 적응유형 중 생리적 욕구 유형을 제외한 나머지 유형간의 개념정의가 분명하지 않으며, 어떤 개념은 추상적이며 적절한 정의와 명료성이 부족하여 실무에 적용하려 할 경우 다양한 해석이 필요한 부분도 있다.
로이가 강조하는 인간은 환경과 상호작용하는 개방체계로서의 인간이며, 전체론적인 견해를 가진다. 그러나 개인은 네 가지 적응유형을 가진다고 개념화함으로써 전체론적인 견해의 설명이 미약해지고 있다. 그리고 적응행위에 영향을 미치는 인간의 조절기전이나 인지기전을 검증한다는 것이 현실적으로 어려운 점이다. 또한 개인의 건강상태와 관련된 적응의 정도가 분명하게 제시되지 않아 적응능력이나 대처능력을 돕는 간호의 목표이행이 어려운 점이 있다.
그러나 이러한 점들은 로이뿐 아니라 동료들에 의해 계속 보완·수정되고 있으며, 비교적 개념간의 관계가 간호의 개념틀로 받아들이기에 이해하기 쉬워 간호실무에서의 적용가능성이 높은 이론으로 평가되고 있다.

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