Rheumatoid arthritis - article 해석 자료

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Rheumatoid arthritis - article 해석 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

완역
1. Rheumatoid Arthritis

2. Pharmacologic treatments
⑴ Nonsteroidal antiinflammatory drugs(NSAIDS).
⑵ Disease-modifying antirheumatic drugs(DMARDs)
⑶ Biologic therapy

3. Nonphatmacologic treatment

4. RA와 OA의 차이점

본문내용

다
· 부작용: 피부 발적, 복부 통증, 설사, 오심, 가역적인 두발 손상, 그리 고 간효소 레벨의 상승을 포함한다.
· 주의점: 검사실 검사는 간기능을 모니터하는데 필수적이다.
③ Corticosteroids
· 때때로 DMARDs 와 NSAIDs 에 더하여 처방되어진다.
· corticosteroids 는 RA 가 활성화되었을 때 이익이 될 수 있다.
· 금기: 고용량은 고용량이 골다공증, 고혈압,백내장, 감염, 피부 허약을 유발 할 수 있기 때문에 일반적으로 피해진다.
④ Biologic therapy
㈎ 기전: 염증반응에서 TNF의 역할은 과도한 사이토카인이 다소 균형을 이 룰 수 있다면 염증, 통증, 그리고 골파괴가 예방될 수 있을 것이라 는 것을 제시한다. 이것은 정확하게 우리 신체가 RA를 직면했을 때 시도하는 것이다. 염증이 올라감에 따라 면역체계는 면역체계는 그 자신의 자연적인 항염증 물질을 가지고 대항한다. 이러한 분자의 하나는 TNF의 가용성의 수용체(sTNFR)이고 , 그것은 화학적으로 과도한 TNF와 결합해서 불활성화 시킨다. RA에서 질병의 증상과 증후를 이끄는 전-염증의 TNF가 많다. 그러므로 sTNFR 가 외인 상으로 제공되어지는 치료에서 염증에 대항한 신체의 방어기전이 선호하는 쪽으로 눈금이 뒤로 기울일 것이다.
㈏ 예: etanercept
⒜ 조조강직, 통증, 종창과 압통을 완화시키고, methotrexate 와 수반하여 복용하면 효과적이고, 결과가 methotrexote 만 단독으로 사용한 것의 우위에 있다고 제공하고 있다.
⒝ 주사시의 부작용
· 2일 안에 발전하고3~5일 동안 지속되는 홍반, 때때로 통증이 있고, 소양감, 또는 전형적으로 4분의 크기지만 보통 가끔 더 큰 발적 된 부위
반응은 보통 누그러지고 약이 투여된 첫 몇 주간 가장 흔하고, 일 반적으로 계속 투여된 2번째달에 해결될 것이다. 대부분은 치료가 필요하지 않지만 냉요법은 그 반응을 완화하기 위해 사용 되어질 것이다
· 첫 달에 그리고 보통 한번 나타나는 선주사부위에 발적을 경험
반응은 3~5일간 지속되는 경향이 있고 거의 etanercept 의 중지를 필요로 하지 않는다
두드러기로 발전하고 호흡이 어렵다면 그들은 즉시 응급실에 연락해야 한다는 것을 알도록 해야 한다.
⒞ 다른 부작용: 상부호흡기계 감염, 두통, 부비동염, 비염과 설사를 포함 .
etanercept 는 TNF를 억제하는 면역조절물질이기 때문에 면역억제에 관한 관심이 올라가고 있다
⒟ 적용: methotrexate에 대해 내성이 없고 적어도 다른 두 종의 DMARDs 에 반응하지 않는 환자에게 추천되어진다. etanercept 요법은 심각 한 감염이나 말기증을 가진 환자에게 권장되지 않는다.만일 감염이 심각해 지거나 패혈증이 나타나면 중지되어져야한다.
⒠ 주의점: 환자는 생백신을 주사 받지 말아야 한다. 그러한 이유에서 RA를 가진 어린이가 etanercept 요법이 시작되기 전에 아동기의 면역 이 완성되어야만 한다.
⒡ 주사부위: 알맞은 주사부위는 복부, 허벅지 앞부분과 상완의 뒤 부분이 포함되고 이런 부위가 순환하는 것이 추천된다. 충실에 접근 하고 주사부위가 순환된다는 것을 확인하기 위해 환자가 주사 날짜와 부위를 기록하는 것을 유지하는 것을 환자에게 충고하 고 전화로 추적관찰을 확인해야한다.
2) 비약물적인 Nonphatmacologic treatment
① 운동은 환자의 에너지 수준과 정신의 민첩성을 증가시키고 기능적인 제 한점을 최소화시킨다. 수영, 실내 자전거타기, 그리고 영향을 주지 않는 에어로빅은 좋은 선택이지만 운동 프로그램은 각각 환자의 상태에 맞게 만들어야만 한다.
② 휴식은 에너지를 재충전시키고 인지능력을 향상시킨다. (환자는 그들이 RA의 활성을 경험하지 않는다면 활동적인 생활방식을 유지하지만 그들은 그들의 몸의 요구에 집중하는 것이 필요하다. )
③ 부목은 선호하는 위치에 관절이 유지되는 것을 돕고 통증을 완화시킨다. RA를 가진 어린이에서 부목대기는 심각하게 기형이 된 관절을 펴는데 사용되어질 것이다.
④ 마사지 요법은 스트레스를 완화시킨다.
⑤ 물리치료와 ROM은 관절 가동을 유지하고 관절을 보호한다.
⑥ 냉과 온요법은 통증과 강직을 완화시킨다. 냉요법을 위한 얼음적용은 영 향을 받은 관절에 통증이 감소될 때 까지 20분 적용하고 20분 떼어내는 것이 적용되어야만 한다. 온요법은 보통 뜨거운 욕조 목욕이나 샤워나 파라핀 목욕이 보통이다.

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