간호학부 - 심혈관계 사정 A+

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간호학부 - 심혈관계 사정 A+에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

시 진
1.대상자를 똑바로 눕게 한 후 자연스럽게 숨을 쉬게 한다.
: 시진을 위해 대상자에게 앙와위 자세를 취한 후 침상 머리를 30도 올렸다.
편하고 자연스럽게 숨을 쉬라고 한 뒤 전체 흉곽의 모양, 크기, 좌우 대칭을 확인했고 훙벽의 퇴축과 늑골의 퇴축은 나타내지 않음을 확인했다.
2.심장부위에서 들림과 심첨중격, 비정상적인 박동이 있는지 시진한다.
: 대상자의 좌측 2늑간과 흉골이 만나는 점, 우측 2늑간과 흉골이 만나는 점, 좌측 3,4,5늑간과 흉골이 만나는 점 등을 시진했다. 비정상적인 박동은 없었다.
촉 진
3. 손가락 끝의 바닥 쪽을 이용하여 다음영역을 촉진하여 박동, Thrill 유무를 사정한다.
1)대동맥 판막영역 : 우측 제 2 늑간과 흉골 가장자리가 만나는 지점
2)폐동맥 판막영역 : 좌측 제 2 늑간과 흉골 가장자리가 만나는 지점
3)우심실 영역 : 좌측 제 3, 4, 5 늑간과 흉골 가장자리가 만나는 지점
4)심첨 영역 : 좌측중앙쇄골선과 제 5 늑간이 만나는 지점
: 대상자에게 좌측위를 취하게 한 후 손가락 끝으로 심박동을 촉지하였다.
심첨영역에서 가장 강하게 촉진되었다.
Thrill유무를 확인하기 위해 손바닥으로 심장부위를 촉진하였다.
Thrill은 촉진되지 않았다. 큰 심잡음은 없다고 추측할 수 있다.
4.심첨영역에 손가락을 대고 심첨중격의 위치, 크기와 강도를 평가
: 심첨중격의 위치는 좌측중앙쇄골선과 제 5 늑간이 만나는 지점이었다.
심첨영역에서 심박을 가장 강하게 느겼다. 대략적으로 약 2cm정도 되는 것 같다.

키워드

심혈관계,   간호,   간호사정,   사정,   케이스,   case