신우결석 case study

소개글

신우결석 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
본론
◉신우결석
1. 정의
2. 특징
3. 위험요인
4. 증상
5. 병리기전
6. 진단방법
7. 요로결석의 형태와 간호시 고려할 점
◉신우절제술
◉신루관
간호과정
진단검사
약물치료
간호진단
참고문헌
(교육자료1)
신루관간호

본문내용

항생제 치료의 중요 성을 말하고 약물치료를 꾸준히 할 수 있도록 권장한다.
근거)신루관삽입과 그와 관 련된 개방된 부위로 인하여 감염의 위험성 이 높아서 항생ㅈ의 중요성이 더욱 강조됨
대상자의 수액요법이 적절한지 매 방문시 관찰한다.
근거)방광팽만과 요정체를 예방하여 감염의 위험 성을 강조
다량의 수분을 권장한다.
근거)많은 수분을 섭취함으 로써 소변과 결석형성 물질을 희석시킴으로 감염의 위험률을 낮출 수 있다.
수 행
○
매 대상자 방문 시 신루관 삽입부위를 관찰하 였고 대상자에게 직접 감염의 증상에 대해 질 문을 하였다.
○
○
대상자 방문시마다 신루관 삽입부위의 습기나 수분의 유무를 확인하였고 대상자에게 왜 수분 이 있으면 안 되는 지를 교육하였다.
○
대상자교육시 현 약물치료에서의 항생제 치료 의 중요성을 말하였고 증상이 나아지더라도 꾸 준히 해야한다는 교육을 하였다.
○
대상자 방문시마다 수액요법과 분당방울수가 정확한지 확인하였다.
○
대상자 교육시 충분한 수분을 섭취해야한다는 교육을 하였고 매 방문 시 질문으로써 확인,당 부하였다.
평 가
대상자는 통증과 가려움은 가끔 호소하였지만 빈뇨와 급뇨등 의 증상은 호소하지 않았고 열, 빈맥, 발적, 부종의 증상을 관찰한 결과 나타나지 않았다.
대상자는 감염위험요인과 예방법을 각각 3가지를 말하였다.
대상자의 1회당 평균요량은 800ml로 수분섭취량보다 약간 감소된 수치를 보였다.
간호과정3
결 론
상기대상자는 2010. 1. 23일에 오른쪽 신우결석으로 인해 신우절제술을 하셨고 그로 인한 신루관 삽입한 후 그에 관한 관리를 위하여 입원하여 계십니다.
대상자의 간호문제 중 가장 큰 비중을 보였던 배뇨장애와 관련된 문제에 대해 신루관tube와 관련된 대상자 교육과 매 방문시 관찰을 통해 올바른 간호가 되었고 환자스스로도 교육전에는 인식하지 못하고 있었던 문제점인데 교육 후 문제에 대해 인식하고 올바른 관리를 하였다.
두 번째 진단인 신루관의 관리에 있어서도 스스로 하시는 걸 두려워하셨는데 대상자교육에서 신루관의 관리방법과 선생님의 시범을 통하여 환자와 가족이 스스로 하는 것을 관찰할 수 있었다.
세 번째 진단인 감염의 위험성에서는 진단검사결과 백혈구 수치가 정상치보다 높게 나오긴 했지만 감염의심정도의 수치는 아니였다. 하지만 위험성이 높은 만큼 더 철저한 간호와 주기적인 관찰을 통하여 올바른 간호를 할 수 있었다.
신우결석으로 인한 신우절제술 후 신루관의 대상자에 대해 신루관에 case가 집중하다 보니 신우결석이나 신우절제술에 관한 간호를 더 자세히 하지못해 아쉬웠다.
신우절제술에 대한 간호는 대상자가 신우절제술을 한 후 며칠지나서 대상자를 연구하기 시작했기에 신우절제술에 대한 간호보다는 신루관의 관리에 대한 간호가 우선이 될 것같아 case의 중심을 신루관의 관리에 두었다.
아직 간호학생의 신분이라 신루관 관리에 대한 더 폭넓은 간호를 하지 못해 본 case의 아쉬움으로 남는다.
본 연구를 바탕으로 더욱 더 높은 수준의 간호행위인 밑거름이 될 수 있는 계기가 되었기를 희망한다.
참고문헌
킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
전시자, 김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남 외 공 저(2005). 성인간호학, 서울 : 현문사
한국한의원 신장클리닉 :
http://blog.naver.com/sook6823?Redirect=Log&logNo=130004748996
미래연합의원 : http://miraepolyclinic.co.kr/
수지중앙내과의원 : http://centerim.com/
좋은친구신장모임 : http://cafe.daum.net/tlsqnwjswmd
(교육자료1)
신루관은 어떻게 관리해야할까요?
신루 형성술이란 환자의 체외에서 가는 관을 환자의 신장으로 넣어 소변을 배액시키는 시술이며 이때 신장으로 삽입하는 가는 관을 신루관 이라 합니다. 이 시술은 방사선과 전문의가 방사선과 초음파를 이용하여 관을 삽입할 신장의 위치를 정확히 파악하여 시술하게 됩니다.
# 신루 형성술을 하는 이유는
신루 형성술을 하는 가장 많은 이유는 소변이 배출되는 경로인 요로의 폐색 때문입니다. 소변의 배출 경로가 막히게 되면 통증과 감염이 생기며 결국 신장 부전에 빠지게 됩니다. 또한 요로나 방광에 소변이 새는 구멍이 생겼을 경우도 신루 형성술을 시행합니다. 소변이 새 나가면 감염과 통증의 원인이 될 수 있으므로 소변을 다른 경로로 배출시켜야 하며 그 동안 요로나 방광의 구멍은 대부분 자연 치유됩니다. 세 번째는 요로 결석 제거와 같은 신장 수술의 통로를 마련하기 위한 전 처치로 하기도 합니다.
# 시술 후 주의 사항은
시술이 끝나면 주치의와 담당 간호사가 언제부터 식사를 하실 수 있으며 얼마나 더 입원을 하셔야 하는지 알려 드릴 것입니다. 시술 부위는 약 7-10일 정도 약간의 통증이 지속될 수 있습니다.
# 신루 형성술의 장점은
요로 폐색이나 요 누출에 의한 증상을 빠른 기간 안에 복잡한 수술 없이 작은 구멍에 가는 관으로 완화 시킬 수 있으며 일부 질환에 있어서는 근본적인 원인의 치유까지 할 수 있습니다. 예로 작은 요로 결석을 제거하거나 요로 협착 부위를 넓히는 시술도 작은 관을 통하여 가능 합니다.
# 신루관에 생길 수 있는 합병증은
주로는 피부나 신장에 생기는 감염이 있을 수 있으며 특히 신장 감염이 더 심각한 결과를 가져올 수 있습니다. 이는 주기적으로 새 신루관으로 교체함으로 예방할 수 있습니다.
# 신루관 주위의 피부는 어떻게 처치하나
피부 주위를 깨끗하고 젖지 않게 하는 것이 중요합니다. 매일 혹은 2일에 1번씩 과산화수소수로 소독을 하며 소독전 손을 깨끗이 씻는 것이 좋습니다. 소독 후 소독된 거즈로 도관 부위를 덮어놓으며 거즈가 젖으면 다시 소독 후 교체해 주면 됩니다. 입원해 계시는 동안은 담당 간호사나 주치의가 소독해 드릴 것입니다.
# 도관이 막히지 않게 유지하려면
만약 소변 주머니를 가지고 계시면 매일 주머니를 세척하는 것이 좋습니다.
또한 도관의 교환일은 지켜 주셔야 하며 보통 2-3개월마다 한번씩 교환합니다.

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