아동 폐렴 케이스

소개글

아동 폐렴 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
연구의 필요성 및 목적
Ⅱ문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인과 위험요인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 환자교육
Ⅲ case study
1. History Taking
2) Past History / Family History
3) Present illness
4) Personal History
2. Physical Examination 및 v/s
3. Laboratorial & diagnositic Test
4. Previous record
5. Medication
6. Problem List
7. Nursing Process
Ⅳ 참고문헌

본문내용

osol
250ml
아미노산 보급: 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후
1) 과민반응 : 드물게 발진 등의 증상이 나타날 수 있으며, 이런 경우에는 투여를 중지한다.
2) 소화기계 : 때때로 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.
3) 순환기계 : 때때로 흉부불쾌감, 심계항진, 빠른맥(빈맥), 혈압상승 등의 증상이 나타날 수 있다
1) 간 미숙의 가능성이 있으므로 투여 농도는 2.5% 이하가 바람직하다.
2) 유아의 경우 요소 합성 능력이 결핍되어 고암모니아혈증이 나타날 수 있으므로, 아미노산을 투여할 시에는 혈중 암모니아 수치를 빈번히 측정해야 한다.
Cefotaxime
1000mg
1) 쇽 : 드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
2) 과민반응 : 때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
1) 이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자
2) 리도카인등의 아닐리드계 국소마취에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함.)
6. Problem List
#1. 폐의 염증과 관련된 고체온
#2. 과도한 분비물로 인한 비효율적인 기도청결
#3. 고체온과 관련된 잠재성 체액부족
#4. 질병, 치료, 예방, 가정간호에 대한 지식부족
#5. 잦은 기침으로 인한 수면장애
7. Nursing Process
#1. 폐의 염증과 관련된 고체온
자료 수집
주관적 S
ㆍ“힘 없이 축 늘어져 있어요” - 환아 모
ㆍ“입술이 말라 있고 열이 나는 것 같애요” -환아 모
객관적 O
ㆍ체온 : 38.1°
ㆍ이불을 덮어쓰고 웅크리고 있음
ㆍ기운이 없으며, 땀이 남.
ㆍ환아는 식욕이 전혀 없고, 간신히 음료수만 먹고있음
목표 P
ㆍ단기 목표 : 3시간 이내로 체온이 37.5° 이하로 떨어질 것이다.
ㆍ장기 목표 : 환아가 fever control을 할 수 있을 것이다.
보호자는 열 떨어뜨릴 수 있는 방법 3가지 이상을 안다.
계획 및 수행 P & I
ㆍ 환자의 상태를 사정한다.
ㆍ 시원한 실내온도를 유지한다.
ㆍ prn으로 처방된 m-syr 6cc을 투여한다.
ㆍ 해열제 투여 후 1시간마다 체온체크를 한다.
ㆍ 면 종류의 옷을 입히도록 교육한다.
ㆍ 피부건조를 방지하기 위해 로션을 사용한다.
ㆍ 열을 내리기 위해 물수건으로 닦아주거나 미온수로
목욕을 시킨다.
ㆍ보호자에게 미온수 마사지에 대해 교육한다.
fever
7AM
38.1
8AM
37.5
9AM
36.8
평가 E
해열제 투여 후, 환아의 체온도 정상치로 측정되었다. 환아의 몸을 만졌을 때 열감이 사라졌고, 병실 안의 환경과 실내온도를 잘 유지했으며, 특히 환아의 어머니께서 적극적으로 환아의 간호에 신경써주신 결과 빨리 체온이 정상치로 내려갈 수 있었던 것 같다. 체온을 측정하러 갔을 때 환아도 웃으면서 “인제 나 열 없어” 라고 말할 수 있었다.
#2. 기침으로 나타나는 과도한 분비물로 인한 비효율적인 기도청결
자료 수집
주관적 S
ㆍ“가래 섞인 기침이 너무 심해요.” -환아 모
ㆍ“잘 때, 쌕쌕거리는 소리가 너무 커요.” - 환아 모
객관적 O
ㆍ pneumonia. 입원한지 2일 째인 22개월인 유아.
시간
8AM
12MD
3PM
R (회/min)
33
31
25
가쁜 숨을 내쉬며, 기침을 자주 함.
ㆍ Respiration 양상
ㆍ호흡 시 가슴과 배 부분이 들썩거림. 구강으로 호흡을 하고 있음.
목표 Goal
단기 목표 : 1일 내에 대상자는 효과적인 기침을 한다.
1일 내에 기관지 분비물이 줄어들며, 호흡음이 부드러워 진다.
보호자는 효율적인 분비물 배출 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.
장기 목표 : 대상자의 기도를 유지한다.
계획 및 수행 p& I
ㆍ호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이, 흉부퇴축 정도)을 사정한다.
ㆍ기침의 양상과 횟수를 사정한다.
ㆍ최대 환기를 위한 자세를 취해준다.
ㆍ병실내의 습도를 적절하게 유지시킨다.
ㆍ조용하고 안락한 분위기를 제공한다.
ㆍ올바른 호흡을 위한 적절한 체위와 호흡을 돕기 위한 방법을 보호자에게 교육한다.
ㆍ흉부 타진의 방법을 설명하고 실시하여 기침과 가래배출을 유도시킨다
평가 E
충분한 수분섭취와 흉부타진요법으로 가래의 양과 기침의 횟수가 입원할 때 보다 많이 줄어들었으며, 대상자의 호흡이 평균 33회에서 25회로 측정되었다. 그리고 환아와 이야기를 할 때 가래 끓는 소리는 나지 않았고 환아 어머니께서도 잘 때 숨소리가 거칠지 않다고 하셨다.
#4. 질병, 치료, 예방, 가정간호에 대한 지식부족
자료 수집
주관적 S
ㆍ “얘가 왜 열이 안 내려가는거죠?”- 환아모
ㆍ “다른 환자들하고 같이 병실을 써서 그런지 병이 더 빨리
안 낫는거 같아요“-환아 모
객관적 O
ㆍ환아가 열이 나는 것에 대해 불안한 모습을 보임
ㆍ환아의 질병에 대해 여러 가지 질문들을 함.
목표 P
ㆍ단기 목표:
ㆍ장기 목표:질병과정과 가정간호에 대해 이해하고 설명한다.
계획 및 수행 P & I
ㆍ환아의 상태 및 질병과정에 대한 이해정도를 사정한다.
ㆍ불안 정도를 사정한다.
ㆍ질병과정과 치료 및 간호에 대해 교육한다.
ㆍ부모에게 두려움을 표현하고 질문할 수 있는 기회를 제공한다.
ㆍ환아에게 안위와 지지를 제공하도록 가족을 돕는다.
평가 E
부모는 환아의 상태와 간호에 대해 적절한 질문을 하며 환아의 간호에 적극적으로 참여하셨다. 가정에서 치료적 처방을 이행하도록 권장하기 위하여 환아의 질병, 치료적 처치에 관해 가족에게 정보를 주었다. 환아의 부모님께서 환아가 입원할 당시에는 정신이 없어서 그런지 많이 헤매고 몰랐던 점도 많았지만, 점점 시간이 지날수록 환아의 질병에 관심을 갖게 되었다.
Ⅳ 참고문헌
전시자외 (2008), 성인간호학 상 , 현문사
김희순외 (2009), 아동 건강간호학 하, 수문사
유해영 (2004), 최신 임상간호매뉴얼 Ⅰ, 현문사.
(2004)MOSBY 의학간호학 대사전 현문사
최선주외 (2010), 임상실습 지침서, 대구과학대학

키워드

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