아동 간호학 - 가족 중심의 임종간호

소개글

아동 간호학 - 가족 중심의 임종간호 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 말기 질환 아동의 완화 간호
1. 문제의 범위
2. 완화 간호의 원칙
3. 임종 시 의사결정
4. 생명을 위협하는 질병이 있는 아동의 죽음인식
5. 죽음에 대한 아동의 이해와 반응
6. 완화 간호 서비스 제공

Ⅱ. 임종아동과 가족 간호
1. 통증과 고통 관리- 통증 조절 위해 분산, 이완요법, 심상 유도법 사용
2. 돌봄 과정을 통한 교육과 지지에 대한 부모와 형제 자매의 요구
3. 임종 시 간호
4. 임종 후 간호
5. 뜻하지 않은 아동의 죽음을 경험하는 가족 간호

Ⅲ. 임종과 죽음의 순간에서 특별한 결정
1. 죽을 권리와 ‘소생술 거부’
2. 시신과의 대면
3. 장기(조직) 기증과 부검
4. 형제자매의 장례식 참석

Ⅳ. 슬픔에 빠진 가족 간호
1. 비탄(grief)
2.애도하기
3.사별 프로그램

Ⅴ생명을 위협하는 질병을 가진 아동과 간호사
1. 생명을 위협하는 질병 아동 간호에 대한 간호사의 반응
2.스트레스 대처하기

★스트레스를 경험하는 간호사-도움이 되는 전략★

본문내용

가 되기’ : 부모의 비탄에 매우 민감하게 적응해서 부모에게 질문을 하지 않거나 화나지 않도록 함으로써 부모를 보호하려는 것.
어른과 같은 비탄반응(신체적 감각, 질병, 분노, 죄책감, 슬픔, 외로움, 철회, 행동으로 표출하기, 퇴행, 수면 장애, 소외감, 의미 찾는 행위)
2.애도하기
1)충격과 불신
- 충격, 무감각, 불신은 비탄의 즉각적인 반응
- 일시적인 무감각은 비탄과 함께 엄청난 고통을 감당하도록 도와주는 기능을 함.
- 무의식적으로 결정을 내리고 어떤 세부사항만 기억나기도 함.
2)비탄의 표현
- 무감각이 사라지면 집중적인 비탄의 기간이 도래하는데 죽은 아동의 대한 그리움과 외로 움으로 특징져 진다.
- 급성 비탄의 징후 : 식욕변화, 수면장애와 같은 신체적 변화
- 주은 아동을 추억하고 평가하는데, 이 시기에 죄책감과 분노도 흔히 일어남.
3)혼란과 절망
- 상실의 고통의 해체와 절망의 단계는 공허감, 무욕, 우울로 대체된다.
- 특별히 부모의 경우 고통이 영원할 것이라는 느낌이 주로 든다.
- 사회적 고립감이 우울증을 심화할 수 있다.
4)재조직
- 재조직은 상실로부터의 회복을 의미한다.
- 살아있는 사람이 다시금 삶의 의미를 찾고, 덜한 고통으로 죽은 아동을 추억하면 살아가 는 방법을 배워가는 매우 점진적인 과정이다.
- 그러나 행복으로 대치될 수 없는 깊은 슬픔이 남아있다.
3.사별 프로그램
-가족은 사별한 가족, 부모, 형제자매를 위한 지지모임을 통해 도움을 받을 수 있다.
-지지모임과의 연결이 힘들 때 간호사가 서로의 연결을 도와줄 수 있다.
-종류 : 정규적인 사별 프로그램이나 사별 상담 프로그램
-기간 : 아이의 사망시점으로 시작해서 가족이 필요로 하는 때까지 계속된다.
-목적 : 아이를 잃은 슬픔의 충격을 가족이 극복하고 비탄을 해소하도록 돕고 지지하는데 있다.
-구성 : 첫만남, 전문가의지지, 비탄과정에 대한 정보나 읽을거리, 전화나 우편을 통한 추후 접촉, 부모나 형제자매의 지지모임, 상담
Ⅴ생명을 위협하는 질병을 가진 아동과 간호사
1. 생명을 위협하는 질병 아동 간호에 대한 간호사의 반응
- 자신이 간호하는 아이들의 죽음을 경험하게 되면 축적되는 상실감을 경험
→경험과 감정에 대한 반영, 비탄 과정에 대한 지식, 자신을 돌보는 것은 임종을 맞이하는 아동과 가족을 효과적으로 간호하는데 필수적.
1) 부정
- 심각한 질병이 있는 아동이 소아과 병동에 입원하면 간호사의 첫 반응
- 부정의 감정을 지지 : ‘생존 확률’에 대한 강조, 질병의 심각성을 부정, 가족을 ‘기운 나게’하는 것에만 초점을 맞추기, 심각한 태화 피하기 위해 잡담 계속 하려는 것.
- 가족이 부정을 극복하고 예상된 비탄의 과정에 돌입하는데 전혀 도움이 되지 않음
- 간호사가 죽음의 실체를 대면하는데 보호막이 됨.
- 실패의 감정을 예방하는 데에도 필요
- 간호사가 치료할 수 없음을 받아들이지 않고 ‘치료’에만 매달리는 경우 그 유익함을 상실
2) 분노와 우울
- 아이가 고통스러운 치료를 받게 된 것에 대해 분노하거나 아이의 신체적, 정서적 고통을 덜어줄 수 없다는 것에 대해 분노함.
- 아이의 비협조적인 행동이나 부모의 지속적인 정보 요청을 참아내지 못하기도 함.
- 분노는 분노를 낳기 마련이어서 원한, 불신, 좌절의 악순환이 계속 될 수 있음.
- 우울은 간호사 자신의 슬픔 통제하기 위해 아동과 부모로부터 물러서려고 하기 때문
- 우울은 회피, 철회, 원한, 좌절의 악순환을 만듦.
3) 죄책감
- 치명적 질병이 있는 아동을 간호할 수 없다고 느끼는 경우
- 아이나 부모의 행동을 참아주지 못할 때(전문적인 지지와 지침을 제공하지 못했음을 깨달음.)
- 가족을 잘 대하고 있을 때
4)양가감정
- 죽음을 맞이하는 아이에 대한 간호사의 감정 중 가장 보편적인 감정
- 치료에 대한 희망과 재발에 대한 공포의 두 가지 감정
- 죽어가는 아이로부터 잠시 떨어져 있으려고 하는 것은 건강한 반응
→자신의 정서적 한계를 인식하고 있다는 표시
▶양가감정 예) 간호사는 다른 동료가 대신 환자를 맡거나 자신의 근무 시간이 아닌 다른 동료의 근무시간에 죽음이 찾아오기를 바랄 수 있다.
2.스트레스 대처하기
- 임종 아동을 간호함으로써 나타나는 스트레스와 관련된 결과는 신체적, 정서적, 정신적 소진 상태인 탈진이다. 이것은 정서적으로 대처하기 힘든 상황에 오랜 기간 동안 노출되었을 때 발생한다.
- 탈진을 예방하고 죽음을 맞이하는 아이와 가족에 대해 건설적, 효과적, 치료적으로 대처하기 위해서는 간호사의 의지적인 노력이 필요
1) 자기 인식
- 간호사는 초연한 상황에서 환자를 염려하며 객관적으로 합리적인 결정을 내리기에 충분한 거리를 유지함으로써 예민하고 이해력 있는 간호를 제공
2) 이론과 실제
- 튼튼한 이론적 기반에 근거한 간호 실제와 가족의 전형적 반응에 대한 일반적이고 간결한 분석을 제공하는 경험적 관찰이 요구
- 간호사는 특별한 생명 유지 장치와 수동적 혹은 능동적 안락사 등 죽음의 정의와 관련된 윤리적 문제들에대해 알고 있어야 한다.
3) 지지체계
- 스트레스가 심한 환경에서 지속적인 역할을 수행하기 위해서는 지지 시스템이 필수적
- 지지는 죽음에 대한 감정을 처리하는데 있어서 중요한 촉매역할
- 직원지지에 대한 회의와 죽음에 대한 보고청취등과 같은 기회가 대처 방식을 유연화하고 제공자-환자 간의 관계 증진에 도움이 된다.
4) 다른 전략들
- 규칙적인 운동, 근무 외의 다양한 여가활동 등 건강을 유지하는 것
- 퇴근과 함께 일로부터 떠나기 위해 다른 직원에게 연락하지 않도록 부탁
- 주기적으로 근무를 바꾸는 것
- 필요할 때 휴가를 내는 것
- 간호 역할의 긍정적 측면을 강조하는 것
- 감사를 표하는 가족으로부터의 긍정적인 feedback은 자존감과 직업 만족도를 높여준다.
★스트레스를 경험하는 간호사-도움이 되는 전략★
① 아이의 죽음이 불가피함을 인식하라.
② 지식을 개발하고 이를 적용하라.
③ 근무 환경을 조절하는 것이 도움이 된다.
④ 보고를 하라.
⑤ 보고청취를 하라.
⑥ 의미를 찾아라.
⑦ 일과 개인의 삶을 분리하라.
⑧ 자신을 돌보라.
⑨ 작별인사를 하라.

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