[간호학]결핵에 대하여

소개글

[간호학]결핵에 대하여에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 개요 (Introduction)
2. 역학 (Epidemiology)
3. 병인 (Etiology)
4. 해부학 (Anatomy)
5. 병태생리학 (Pathophysiology)
6. 증상/증후 (Sign/Symptom)
7. 진단 (Diagnosis)
8. 치료 (Treat)
9. 예방법 (Prevention)
10. 사례 연구 (Case study)
11. 참고문헌 (Referances)

본문내용

mpin
Pyrazinamide
SM(or Ethambutol)
a. INAH
Rifampin
b. INAH
Thioacetazone
c. INAH
Rifampin
SM
300mg
600mg
2000mg
1000mg
300mg
600mg
300mg
150mg
300mg
600mg
1000mg(1일2회)
2개월 투여하고 다음 a, b, c 중 한 방법을 택하여 투약함
4개월
6개월
6개월
초기에 단기간에 강한 항결핵
치료법으로서 환자를 감독한다면 효과적인
방법이다. 저렴한다.
환자를 완전한 감독하에 투여함
V. a. INAH
Rifampin
b. INAH
Rifampin
300mg
600mg
900mg
600mg
Va. 1개월 투여후
Vb. 주당 2회 씩
8개월 투여함
Arkansas의 효과적 외래치료법
다른 치료법과 임상적으로 비교되지 않았다.
또다른 한가지 방법은 결핵초기에 환자를 철저히 감독하면서 짧은 시간에 강한 치료법을 쓰는 방법으로 INAH와 rifampin, pyrazinamide, SM(또는 ethambutol)을 2개월간 배합투여한 후 INAH+rifampin을 4개월, INAH+thioacetazone을 6개월, 또는 INAH+rifampin+SM을 6개월, 중에서 택하여 치료하는 방법이 있다. 한편 Arkanasas의 효과적 외래치료법으로 단기간치료법이 있으나 다른 치료법과 임상적으로 비교되지는 않았다.
(4) 대증요법
결핵환자에서 기침이 날때는 codeine phosphate 8~15mg씩을 4~6시간마다 투여하고, 만약 출혈하면 입원시켜 codeine phosphate와 동시에 diazepam 5~10mg을 배합투여해야 하지만 morphine투여는 금기이다.
(5) 부신피질 호르몬 호르몬투여
결핵환자에서 다음과 같이 응급한 환자에게는 부신 피질 호르몬을 투여한다. 즉 ① 항결핵제에 알러지가 있는 환자나, ② 감염된 장기의 기능을 영원히 잃을 수 있는 감염일 때, ③ 생명이 위독한 결핵환자 예를 들면 속립성 결핵, 뇌막염, 삼출에 의한 흉막, 늑막염 및 심한 폐결핵 환자 등이다.
9. 예방법 (Prevention)
결핵환자를 줄여 결핵감염을 예방하는 대책에는 다음과 같은 조치가 있다. 즉 ① 적당한 항결핵제를 투약하고 ② 조기에 진단하고 ③ 적당한 영양을 공급하며 ④ 많은 대중이 모이는 생활습관을 피하고 ⑤ 전파력이 큰 성인의 결핵감염을 줄여주고 ⑥ 적당한 백신을 투약하고 ⑦ 전염성이 있는 결핵환자는 격리시켜야 한다.
결핵환자와 접촉한후 예방을 위하여 다음과 같은 조치가 필요하다.
환자의 격리 : 항결핵제를 적어도 2주 이상 투여하면 전파력이 없어지므로 적어도 2주 동안은
결핵환자를 반드시 격리시켜야 한다.
결핵환자와 접촉후 조치 : 결핵 환자와 접촉하고 난 후에는 피부 시험을 하여 양성을 보이면
x-ray로 확인하며, 음성이면 2개월후에 피부시험을 반복하여 양성을 보이고 x-ray상에서
음성이면 INAH를 1년간 투여시킨다.
BCG 접종 : tuberculin 피부시험에서 음성을 보이면 BCG vaccine 접종을 한다. BCG는 약 80%
의 예방을 보이므로 결핵환자가 많은 나라에서는 반드시 접종해야 하나, 환자가 적은 나라
에서는 필수조건은 아니다.
10 사례연구 (Case study)
# 후두, 기관결핵
증 례 : 55세, 남자
기왕력 : 25세때, 우측 폐첨 결핵으로 진단되어 약 3년간 입원, SM, PAS를 포함한 화학 요법을
받았다. tuberculin반응은 양성
가족력 : 특기사항 없다
현병력 : 기왕의 폐결핵 가료후에는 현저한 질환은 없고, 영업인으로서 건강하게 활동하고 있었
다. 1981년 19월 경부터 가벼운 기참, 전신 권태감이 있었고, 12월이 되자 쉰목소리가 되었지만
감기에 걸린 탓으로 생각하고 방치하고 있었다. 그러나 그 후 호전되지 않고 다음해 1월이 되자
운동성 호흡 곤란을 자각하게 되어 근처 의사에게 수진해서 인두염으로 진단되어 치료를 받았지
만 경쾌되지 않기 때문에 2월 5일에 당병원 이비인후과에 수진
현증 : 이비인후과의 초진시 후두소견은 성대의 발적종창과 폴립상의 종괴를 인정, 후두종양으로 진단되어 생검으로 확인한바, 조직학적으로 소궤양을 동반하는 림프구와 유상피세포로 구성된
결핵성 육아종을 인정, 후두결핵으로 진단되어 내과로 소개되었다.
내과초진시는 체격 중등, 영양 양호, 의식 청명하고 혈압 127/60, 맥박 80/분, 호흡 20/분, 체온
36.7℃였고, 빈혈, 청색증, 황달없고 표재림프절의 종창도 없었으며, 흉복부 소견에 이상이 없었
다. 흉부 X-ray 사진에서는 우측 폐첨부에 소공동을 포함하는 침윤과 흉막 이후 및 우측 폐문
음영의 거상이 인정되었다.
임상검사소견 : 적침속도 증가와 백혈구 증다 이외에는 이상없고, 객담중의 결핵균도 음성이었다.
치료경과 : 기왕에 SM, PAS의 사용이 있었으므로 내성을 고려하여 RFP 450mg, INAH 600mg,
EB 750mg의 3자 병용 매일요법을 즉시 개시했다. 투여후 2개월로 쉰목소리는 상당히 개선되었
고 후두경 소견에서는 양측 성대의 가벼운 충혈과 종창만 남기게 되었다. 약 1년을 경과한 오늘
날 자, 타각 증상 모두 없고, 목소리도 정상으로 되었다. 흉부 X-ray 소견에서는 우측 폐첨병소
의 경화가 뚜렷하고, 객담중의 결핵균은 언제나 음성이었다.
11. 참고문헌 (References)
1. 『결핵』 이즈미 마가데루 편집 김형묵, 류세화 편역, 도서출판 고려의학, 1993. 8. 20
2. 『가정의학 대사전』 금성출판사, 1993. 4.30
3. 『가정의학-가정의를 위한 치료지침』 의학교육연수원 편, 서울대학교 출판부, 1995. 1.10
4. 『병태생리학 Pathophysiology - Diagnosis & pharmacotherapy』 김창종,
도서출판 한림상사, 1991. 3. 2
5. 『병리학』 대한병리학회, 고문사, 1994. 3. 10
6. 『Harrison‘s Principles of Internal medicine』 Isselbacher, Wilson 외 6명,
Mc GRAW-HILL Inc, 1994

키워드

miliary tuberculosis,   Mycobacterium tuberculosis,   결핵균