급성림프구성백혈병 acute lymphoblastic leukemia case study

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목차

급성림프구성백혈병 acute lymphoblastic leukemia case study

본문내용

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vincristine
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L-ASP
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Cyclophosphamide : 1000mg/㎡ iv(over 30 mins)with mesna
in 125cc/㎡ D5 1/2 N/S , day 25
계산량 : 1040mg
실제투여량 : 1000mg
Vincristine : 1.5mg/㎡ (Max 2.0mg) iv push day 39 46
계산량 : 1.57mg
실제투여량 : 1.55mg
6-MP : 50mg/㎡/day p.oX4
at least 1 hr after evening meal, without milk products
day 25~38
계산량 : 52mg
실제투여량 : 50mg (1 T)
L-asp : 6000IU/㎡ IM X 6 doses
day 39 41 43 46 48 50
계산량 : 6240IU
실제투여량 ; 6200IU
Ara-c : 75mg/㎡ IV push or SQ X 8
day 25~28 , 32~35
계산량 : 78mg
실제투여량 : 75mg
IT MTX : day 25 32
age(yr) >9 → 15mg
계산량 : 15mg
실제투여량 : 15mg
간호과정
간호진단
- 오심, 구토와 관련된 체액부족 위험성
- 약물의 부작용 및 부동과 관련된 변비
- 신체방어 저하와 관련된 감염의 위험성
간호진단
#1. 오심, 구토와 관련된 체액부족 위험성
간호과정
객관적 자료: - ALL로 항암제 치료 중
- nausea: 8회/day
- vomiting: 4회/day
- 입술과 구강 점막이 건조함
주관적 자료: “속이 메스꺼워서 아무것도 못먹겠어요.”
보호자가 최근에 자주 구토를 한다고 함
간호목표
1. 채액부족으로 위험성이 내려 갈 것이다.
2. 오심은 4회/day미만, 구토는 3회/day미만으로 내려갈 것이다.
간호계획
1. 오심, 구토를 예방하기 위해 화학요법을 시작하기 전에 처방된 수분전해질과 진토제를 투여한다.
2. 진토제 투약 후, 환아의 반응을 사정한다.
3. Rounding 시, 탈수 증상에 대해 사정한다.
4. 식이요법 교육을 시행한다.
간호수행
1. 처방된 진토제를 투여하고, 4시간마다 환아의 반응을 사정함
2. 식이 요법 교육
- 소량씩 자주 음식물을 섭취하도록
- 공복 시, 마른 크래커나 식빵을 섭취 하도록
- 환아가 좋아하는 음식을 제공하도록
- 강한 향이 나는 음식을 제한하도록
3. 적절한 수분섭취를(8~10컵) 권장함
간호평가
1. 환아의 오심(3회/day),구토(3회/day)로 감소함
2. 환아의 입술 및 구강 건조함이 사라짐
간호진단
#2.약물의 부작용 및 부동과 관련된 변비
간호사정
객관적 자료: - 항암제 부작용으로 변비 과거력 있음.
- 복통으로 인해 하루중 20시간을 침상에서 움직임이 없음.
- 배변회수가 1회/4일
주관적 자료: “배 아파서 움직이기 싫어”
간호목표
1.환아는 입원 기간 동안 변비횟수가 1회/1일로 올라 갈 것이다.
간호계획
1. 처방된 약물을 적절히 투여한다.
2. 배변양상을 Rounding 마다 사정한다.
3. 섬유소 음식과 수분을 권장한다.
4. 환아의 배변 양상이 어떻게 변화하는지 관찰한다.
5. 복부마사지를 교육한다.
간호수행
1. duphalac(하제) 투여함
2. 변비에 좋은 음식에 대해 설명하고 수분을 많이 섭취할 것(8~10컵)을
권장함
3. 진통제 투여 후나 복통이 조금이라도 줄어들 때 움직이는 것이 변을
보는데 도움이 되는 것을 교육함
4. 환아와 보호자에게 복부 마사지를 교육함
5. 환아가 변을 제대로 잘 보았는지 매 4시간마다 물어봐서 배변양상을
파악함
간호평가
1. 환아의 배변양상이 1회/1일로, 불편감 없이 변을 봄
간호진단
#3. 신체방어 저하와 관련된 감염의 위험성
간호사정
객관적 자료: - ALL로 항암치료중 WBC저하 (정상:4000~10000)
8/25
8/26
8/27
8/28
8/29
8/30
8/31
9/1
9/2
WBC
3480
3730
1810
1820
2520
2650
2670
2780
3630
- 환아가 마스크를 끼지 않고 병원 복도를 돌아다님
- 보호자가 손을 씻지 않고 환아를 만지는 모습 관찰
간호목표
1. 환아의 감염위험이 최소화 할 것이다.
2. 환아는 감염징후를 나타내지 않을 것이다.
간호계획
1. 감염될 수 있는 부위를 주의 깊게 관찰한다.
2. 감염원에의 노출을 최소화하기 위해 개인 병실을 사용하게 한다.
3. 감염원에의 노출을 최소화하기 위해 모든 방문객과 의료진에게 손을 씻도록 한다.
4. 모든 방문객과 의료진의 감염징후를 관찰한다.
5. 환아의 잠재적 감염을 사정하기 위해 체온을 모니터 한다.
6. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
간호수행
1. 감염의 위험이 큰 IV Site를 2시간 마다 관찰한다.
2. 환아를 대하기 전 반드시 손을 씻고 마스크를 착용함
3. 시술 시 무균술을 적용한다.
4. 환아와 부모에게 손씻기와 마스크 착용의 중요성에 대해 말해주고 적용할 것을 권장함
5. V/S을 체크할때 체온을 정확하게 측정해서 감염의 유무를 관찰함
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8/27
8/28
8/29
00:00
36.5
36.7
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36.5
08:00
36.8
36.7
36.6
36.5
36.4
16:00
36.7
36.6
36.6
36.5
36.5
간호평가
1. 환아와 보호자는 자주 손씻기와 마스크 착용을 통해 감염의 기회를 최소화시킴
2. 환아는 감염징후(체온상승, 혈액상 염증수치 상승,IV Site 감염증상)를 나타내지 않음
Ⅲ. 참고문헌
Hockenberry, M. J. ＆　Wilson, D. (2008). Wong’s Essentials of Pediatric Nursing (8th ed.). 서울:현문사.
아동간호학Ⅱ 개정3판, 현문사, 2005
최신아동간호학Ⅱ MOSBY, 수문사, 2009
소아과학 완전개정 6판, 대한교과서, 2000
아동간호학각론, 수문사, 1999
내과학, 정담, 2006
국립암센터 www.ncc.re.kr
KIMS. (2007) KIMS 3호. From www.kimsonline.co.kr

키워드

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