[간호학]만삭전 조기파막(Preterm premzture rupture of membrane, PPROM)

본문내용

간장애 환자
② 메이세린 1g
약효 분류: 2세대 tpvkffhtmvhflseP
효능효과: 패혈증, 편도염, 편도주위농양, 기관지염, 폐렴, 신우신염, 방광염 등 염증성 질환
용법: (성인) 1일 2g을 2회 분할하여 IV
(소아) 20mg/kg 씩 1일 3-4회 IV
(패혈증, 난치성 또는 중증감염증) 성인 6g까지 증량하여 3-4회 분할하여 투여
부작용: 쇽, 과민증, 간효소 수치상승, BUN상승, 오심, 구토, 식욕부진, 설사, 발열, 발 진, 발적, 소양증, 혈액이상등
금기: 본 제에 의한 shock 기왕력자
③ 타메존 주 4 mg
성분함량: Betamethasone sodium phosphate
약효 분류: 부신피질호르몬
효능효과: 교원병, 부신적제, 관절류마치스, 난관유착, 전립선암, 안검점막질환, 원형탈 모증, 습진성외이도염, 치조농양등
용법: 1. 정맥내, 근육주사: 1회 2-12mg를 3-4시간마다 동량주사
2. 점적주사: 1일 1-2회,1회에 2-20mg
3. 관절강내 주사: 0.4-6mg
4. 연조직내 주사: 0.4-6mg
5. 구결막하, 구후주사: 0.4-6mg
6. 척추강내, 흉강내, 난관내 주입: 1-4mg씩 1-3회
7. 네프로제: 0.4-2mgL>
부작용: 발진, 정신장애, 두통, 혈압상승, 다뇨, 배뇨곤란, 백혈구 증다증, 부종, 여드 름, 색소침착, 피하출혈, 자반, 선조, 다모, 탈모, 가려움증, 발한이상, 성장억 제, 곤조송증, 관절통, 안압항진, 녹내장, 후낭백내장등
금기: 유효한 항균제가 없는 감염증, 전신진균감염증, 관민증, 관절강내, 활액내,건초염 또는 건주위에 감염증, 관절의 관절강내가 불안정한 환자
주의: 소화성궤양, 정신병, 결핵성질환, 단순포진성 각박염, 후반 피막하의 백내장, 녹 내장, 고혈압, 현전증, 최근 내장수술 상처가 있는 환자, 감염증, 당뇨병, 골다공 증, 신부전, 갑상선기능저하, 간경변, 지방색전증, 중증 근무력증환자, 급성심근 경색 기왕력환자
④ Vit K₁
성분함량: Vit K₁10mg
약효분류: 지혈제, 혈액응고제
효능효과: 비타민K 생합성 및 흡수불량,항응고제 과량투여, sallcylic acid 제제투여, 항생물질 투여등으로인한 저프로트롬빈혈증, 신생아출혈성 질환의 예방과 치 료
용법: 정맥주사는 응급시에만 사용하도록 제한할 것
1. 신생아 출혈성 질환의 예방
예방(SC, IM)생후 1시간 이내에 0.5-1mg를 투여
치료 1-2mg/dose/day
2. 저프로트롬빈혈증(IM,IV) 10mg/dose
소아: 1회 용량으로 1-2mg/dose
부작용: 핵황달, 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 빌리루빈혈증, 일시적인 안면홍조, 미각변화, 현기, 빈맥, 발한, 저혈압, 호흡곤란증, 기관지 경련, 청색증, 흉부압박감, 급 성말초 혈관부전증, 주사부위에 결절형성, 동통, 종창, 긴만감, 발적, 습진양의 피부증상등
금기: 본제 과민증환자, 담즙분비정지 환자
주의: 임신말기의 부인, 신생아, 미숙아
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
5월 30일
주관적 자료
“움직일 때 마다 양수가 자꾸 흘러 나와요”
객관적 자료
① 팬티가 흠뻑 젖어 있다
② Nitrazine 검사를 해 보았을 때 녹색으로 변하였다
(pH 6.5)
양수 파막과 관련된 감염의 위험성
장기목표
산모는 감염의 징후가 없을 것이다
단기목표
① 활력증후가 정상범위에 있을 것이다
② 항생제를 주입하여 박테리아의 상행을 막아 산모의 감염을 최소화 할 것이다
①활력징후를 측정한다---> BT를 2시간마다 측정한다(감염의 첫 번째 증상은 발열이다)
②패드에 묻은 분비 물의 양상과 색을
사정한다(악취가 나거나 분비물에 색깔이 있다면 감염의 증상이다)
③질경을 넣어 질 후원개 부분의 분 비물을 채취하여Nitrazine Test 를 한다.(양수는 pH730~7.5인 약알칼이성이므로 검사시 시약의 종이 색이 녹색이나 청색으로 변한다)
④초음파를 보아 자궁내 양수양을 측정
한다 (양수지수는(AFI)모체복부를 배꼽과 임신선을 중심으로 4등분 한 후에 각기 등분한 부분에서 가장 큰 양수포켓의 수직선을 확인하고 측정하여 각 등분의 길이를 합친 숫자이다. 양수과소는 AFI 5cm이하.
양수과다는 AFI24cm
이상이다)
⑤AST를 하여 음성인 경우 항생제를 투여한다
①활력증후를 측정하였다(수행)
②패드를 보아 분비물의 양상을 살펴 보았다(관찰)
③Speculum을 넣어 BX-014(nitrazine)검사를 하였다(면봉을 질후원개 부분에 분비물을 채취해 시약이 담긴 통에 담궜다가 스틱을 담궈 5분후에 판독한다)
양성→2줄
음성→1줄(관찰)
④초음파를 봐서 양수의 양을 측정하였다(amniotic: near zero)(관찰)
⑤AST를 하여 음성이 나와 메이세린(항생제)을 투여하였다(관찰)
산모는 활력증후가 정상이었으며, 감염의 징후가 없었다
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
5월 30일
주관적 자료
“남편 좀 불러주세요.불안해서 혼자 있기가 싫어요”
“아기가 7개월 밖에 되지 않았는데 꼭 수술을 해야 하나요? 조금 더 버텨볼 수는 없나요?”
객관적 자료
① 수술을 나중에 하면 안되냐고 물어보셨다
② 자꾸 불안해 하시며 보호자를 찾으셨다
수술과 관련된 불안
장기목표
산모는 더 이상 불안해 하지 않을 것이다
단기목표
산모분께 수술의 과정과 아기의 치료과정을 설명함으로써 수술에 대한 불안감이 감소될 것이다
①산모분께 수술을 미루면 안 되는 이유를 설명한다(합병증으로 산모는 자궁내 감염의 위험이 증가되고 태반이 조기박리 될 수 있고 태아는 감염되고 더 늦울 경우 신생아 호흡부전 증후군과 감염으로 인한 사망할 수 있다)
②환자와 가족에게 지지간호를 제공한다
①산모와 보호자에게 수술의 과정과 아기의 치료과정을 설명하였다(관찰)
(수술은 제왕절개 수술로 하며 아기는 숨을 쉬기가 힘이 들기 때문에 기관삽관을 할 가능성이 높으며 언제 퇴원할 수 있을 지에는 장담 할 수 없다고 설명함)
②산모에게 수술의 중요성을 설명하였다(관찰)
산모와 보호자는 수술의 위험성을 인식하고 수술에 동의 하셨다

키워드

조기파막,   (Preterm premzture rupture of membrane, PPROM,   양수과다증