(컨퍼런스)산부인과

소개글

(컨퍼런스)산부인과에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반 건강사정
1) 일반적 간호정보
2) 산과력
3) 건강력
4) 현 산과력
5) 분만력
6) 건강인지
7) 영양
8) 배설양상
9) 활동
10) 수면
11) 인지
12) 성생활 변화
13) 스트레스 대처 양상
14) 가치
15) 투약
16) 진단적 검사

2.산욕기 매일 사정 기록지

3.간호과정
1) 분만과 관련된 식욕부진
2) 주변 환경과 관련된 수면장애
3) 모유수유와 관련된 지식부족

본문내용

아직 느끼지 못함
배변 격려 후 시도 하였으나 실패
(통증으로 인해)
약간의 묽은 변이 나옴
좌욕
저녁에 1회 실시
아침, 점심, 저녁
1일 3회 실시
아침, 점심, 저녁
1일 3회 실시
산후운동
아직은 침대에 누워서 지내는 시간이 많음
특별한 운동은 아직 못하고 조금씩 걸어 다님
걷기운동을 꾸준히 하고 있으며 팔. 다리운동을 함
정서상태
긴장한 상태이기는 하지만 출산으로 인해 기분이 좋음
아기를 만났다는 것에 대해서 기분이 매우 좋음
우울증의 증후는 아직 보이지 않고 양호한 상태
제왕절개부위 통증 or 산후통
통증척도 10 → 2
(무통주사로 인해)
통증척도 10 → 3
경미한 다리의 통증을 호소함
통증척도 10→ 2
경미한 다리의 통증을 호소함
섭취량과 배설량
약간의 미음 섭취
소변 400cc배설
1일 3끼 섭취하며 죽 한 공기와 국 한 공기를 다 섭취하며 소변은 600cc 배설하였음
밥 반 공기 정도 섭취하며 반찬은 잘 먹지 않고 미역국 한 그릇을 비워냈음 소변배설은 500cc 정도 하였고 배변은 약간 하였음
교육한 내용
좌욕: 좌욕통에 물을 반정도 담고 소독제를 2-3방울 떨어뜨린 후 변기에 올려놓고 엉덩이를 푹 담근채로 10분-15분 정도 함
유방마사지: 단단해지는 유방을 바깥쪽에서 유두 쪽으로 손가락으로 원을 그리듯이 마사지를 함
산후운동 : 등을 침대 바닥에 댄 채로 올렸다 내렸다 하며 다리도 무리가 가지 않을 정도로 움직이는 운동을 함
3. 간호과정
1) 분만과 관련된 식욕부진
일시
의미 있는
자료
목표
계획
수행
이론적
근거
평가
8/12
주·자
산모의 식욕이 돌아 올 것이다.
사정한다
산모의 섭취량을 사정한다.
필요량을 알 수 있는 지표가 됨.
산모가 제공된 음식을 보고 적극적으로 먹으려고 하는 모습이 보인다.
“입맛이 없어서 큰 일이에요”
산모의 기호식품을 사정
입맛에 맞는 음식을 섭취함으로써 섭취량을
더욱 늘릴 수 있다.
“밥 말고 미역국만 먹게되요”
산모의 영양섭취 중요성에 대해서 교육 한다.
산모 필요열량과 영양군에 대한 자료를 제공 한다.
출산 후 영양섭취의 중요성을 알고 산모는 식사의 중요성을 인식 하게 되며 실천할 수 있다.
산모에게 영양섭취가 필요한 이유에 대해 질문했을 때 교육 한 만큼 대답을 하였다.
객·자
산모는 2일 이내에 밥 한 그릇을 다 먹을 것이다.
산모에게 맞는 식단을 짠다.
영양사와 상담하여 산모에게 맞는 식단을 짠다.
산모에게 맞춤형 식단을 제공함으로 좀 더 효과적인 결과를 가짐
산모는 식사로 나오는 음식을 다 먹으려고 할 뿐만 아니라 밥과 반찬을 거의 다 비워내며, 자신이 먹고 싶어 하는 음식도 더 먹으려고 하는 모습이 보인다.
식사 후 밥과 반찬을 절반이상 남긴 모습이 보인다.
미역국만 비워 있는 모습이 보인다.
산모의 식욕을 돋운다.
식욕을 돋울만한 음식의 그림이나 동영상을 보여 준다.
식욕을 돋우는 데는 시각적인 효과가 크다.
2) 주변 환경과 관련된 수면장애
일시
의미 있는
자료
목표
계획
수행
이론적
근거
평가
8/13
주·자
산모는 잠을 푹 잘 것이다.
산모에게 자가 체크를 격려한다.
산모 자신이 자기수면 양상을 기록하는 것을 스스로 할 수 있도록 격려한다.
산모 자신이 스스로 수면양상을 기록함으로 수면양상에 대하여 지각할 수 있다.
산모는 피곤한 기색이 보이지 않으며 매우 상쾌하게 잘 잤다고 했다.
“밤에 잠을 제대로 못자서 피곤해요.”
“낮에 계속 졸음이 와요”
사정한다
수면시간사정
평균수면시간을 알 수있는
지표가 된다.
객·자
산모는 평균 수면시간이 2시간 이상 증가 할 것이다.
수면하기 좋은 환경 형성한다.
숙면을 취할 수 있는 방법에 대하여 교육한다.
수면 시 조명을 어둡게 한다.
수면 시 밝은 조명보다는 어두운 조명에서 숙면을 취함.
산모는 1일 수면시간 7시간 중에 깨어나지 않고 계속 잘 잤다고 말하며 수면시간이 7시간 보다 2시간 정도 늘어났다고
했다.
산모의 눈에 약간 충혈기가 보인다.
주변 소음의 제공이 되는 것을 제거한다.
소음의 원인을 제거하여 취침 시 깨어 날 확률이 줄어든다.
방문객을 제한한다.
취침 전 수면에 도움을 주는 따뜻한 우유 한 잔을 마시도록 교육시킨다.
방문객이 올 시간을 줄임으로써 더 많은 취침시간을 갖게 된다.
트립토판이란 아미노산이 몸속에서 세로토닌이나 멜라토닌의 분비를
유도하여 뇌가 휴식을 취하기 쉬워짐.
v/s측정 시 조는 모습을 보인다.
수면에 도움을 주는 가벼운 마사지에 대해서 교육시킨다.
마사지 방법은 피부의 대 섬유를 자극시켜
spinal cord의 관문을 닫게 하고 근육을 이완시킨다.
일시
의미 있는
자료
목표
계획
수행
이론적
근거
평가
8/14
주·자
산모는 모유수유에 대한 지식이 늘어 날 것이다.
산모는 2일 이내에
구체적으로 모유수유 하는 방법을 열거할 수 있다.
산모의 지식정도에 대해서 사정한다.
산모의 지식 정도를 사정한다.
산모의 지식정도를 사정 한 후 어떤 것들을 보충적으로 교육할지 알 수 있다.
산모는 모유수유에 대한 질문 시 대답을 서슴없이 했다.
산모는 아기에게 효과적으로 모유수유를 지속했으며 모유수유 방법들을 열거 하였다.
“아프기만 하고 젖이 잘 안 나와요”
모유수유에 대해서 교육한다.
산모의 지식수준을 높여준다.
“아기한테 초유는 언제까지 먹이는 거에요?”
객·자
모유수유를 교육 후 산모가 직접 할 수 있도록 격려한다.
모유수유에 대한 교육을 조금 더 심화 있게 교육한다.
산모가 모유수유 시 옆에서 직접 방법을 알려주고 직접 하도록 격려한다.
모유수유와 관련된 자료를 프린트 해 준다.
완전한 지식습득을 할 수 있도록 도와준다.
산모의 자가 학습을 할 수 있도록 하기 위함이다.
분만 후 산모에게 유방울혈이 있다.
처음 2-3일간은 모유가 안 나올 수 있다고 교육한다.
모유수유 할 수 있는 만큼 모유가모이기 위해 출산 후2-3일동안모유가 안 나올 수도 있다.
모유수유에 대한 지식이 부족하다.
유방 마사지를 통해서 울혈과 통증이 감소되도록 교육한다.
마사지로 유방의 울혈을 호전 되게 하고 아기가 빨기 쉽게 함으로 효율적인모유수유를 돕는다.
모유수유는 하고 있으나 젖이 잘 나오지 않는다.
3) 모유수유와 관련된 지식부족

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