류마티스 관절염 질환

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본문내용

위해 관절에서 활액막을 제거하는 수술이다.
활막 절제술은 뻐나 연골이 침식되기 전에 시행하는 수술이며
만약 뼈나 연골이 침식된 경우에는 관절 성형술이 필요하다.
->방법; 관절낭을 열고 활액막 조직을 제거한 후, 관절낭을 봉합하고 며칠간 압박드레싱 적용한다.
(2)관절 고정술(Arthrodesis)
관절의 안정을 도모하고 통증을 완화시키기 위해 관절을 외과적으로 융합시키는 것을 말한다. 그러나 융합 후에는 더 이상 관절을 움직이지 못한다.
->방법; 양쪽 관절 표면에서 관절연골을 제거하고, 뼈의 표면을 적절한 모양으로 만들어 준후 골 융합을 도모하기 위해 남겨진 작은 공간 내로 골이식 조직물을 삽입한다.
골융합이 완전히 될 때까지 석고 붕대를 이용해 고정시킨다.
①수술 전 간호
수술 절차에 대해 대상자가 잘 이해하고 있는지 평가하고
대상자가 결과에 대해 알도록 하는 것이 매우 중요하다.
수술 후 관절을 움직일 수 없으므로.
②수술 후 간호
관절융합이 이루어 질 때까지 석고붕대나 외부 고정장치를 가진 경우 관절의 부동이 필요하다. 수술한 부위에 부종과 통증이 생기므로 환부를 상승시키고 진통제를 투여한다.
(3)관절 절개술(Arthrotomy)
관절을 검사하거나 배농하기 위해 또는 손상된 조직이나 이물질을 제거하기 위해 시행한다.
(4)관절 성형술(Arthroplasty)
통증 경감과 운동 증진을 위해 한쪽 또는 양쪽의 손상된 관절을 재형성하는 수술이다.
수술 후 체위는 보철의 형태와 삽입 방법에 따라 다르지만
보통 굴곡은 6-7일간 60도로 제한하고, 2-3일동안 90도로 제한한다.
과격한 내회전은 금하고 2-3개월동안 환측 부위로 눕지 않도록 한다. 혈종 형성을 예방하기 위해 배농시키고, 자동흡입기구를 통해 지속 흡인한다.
배액의 양, 양상을 기록하고 오염되기 쉬운 부분을 보호한다.
관절 성형술 시행 후 퇴원교육
대상자는 기동 보조기를 사용해야 하고 내전을 피해야 한다.
2-3개월 동안 90도의 둔부제한을 제한한다.
굴곡제한이 없어질 때까지, 높게 설치된 좌변기를 사용한다.
굴국제한 범위 내에서 ADL을 수행하기 위해 손잡이가 긴 구두주걱을 사용한다.
보철을 사용하는 대상자에게는 세균 감염에 주의하도록 교육한다.
참고문헌
<성인간호학 하> 제 4판 - 현문사 (05) 전시자 외 공저
<근골격 의학> - E*PUBLIC (06) Joseph Bernstein
<알기쉬운 류마티스> -신광출판사 (99) 김호연

키워드

류마티스,   rheumatoid,   관절염,   골관절염