정신분열증

목차

Ⅰ. 정신분열증 개념과 분류

Ⅱ. 역학

Ⅲ. 정신분열증 원인
1. 생물학적 원인
2. 심리학적 원인
3. 사회문화적 및 인류학적 원인

Ⅳ. 임상양상
1. 증상
2. 임상유형

Ⅴ. 경과 및 예후


<참고문헌>

본문내용

확신하는 불구공포망상이나 다른 복합적인 무의식적인 동기 때문이다. Praecox feeling이란 의사가 환자에 대해 감정적 거리감이 느껴지게 되어 공감적인 관계가 잘 일어나지 않는 것을 말한다.
(10) 임상심리검사
로르샤하 검사, 주제통각 검사, 인물화검사, MMPI 등 성격검사, 웩슬러 지능검사 등의 심리검사 소견은 이상하고 괴이한 지각반응이나 개념형성 장애를 나타냄으로써 정신분열증 진단에 도움이 된다. 웩슬러 지능검사상에서는 각 소검사간의 점수분포가 고르지 못하고 어느 한 소검사의 점수가 극단적으로 높거나 낮은 것이 특징이다.
2. 임상유형
(1) 혼란형
파괴형이라고도 한다. 대개 어린 나이에 즉 25세 이전, 특히 사춘기 전후에 서서히 발병하며 때로는 아급성으로 발병하기도 한다. 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 행동은 원시적이고 충동적이며, 의미없는 웃음이나 얼굴 찡그림 등이 특징이다. 환각을 흔히 보이며 망상은 그 내용이 다양하고 수시로 변하며 기이하다. 연상작용의 와해가 두드러져서 지리멸렬한 사고, 신어증, 말 비빔 등이 나타난다. 초기에는 정동반응이 매우 부적절하고 예측할 수 없으며 충동적이고 공격적이지만 점차 감정의 둔마, 사회적 철퇴와 자폐적 양상, 퇴행이 심해진다.
(2) 긴장형
15～25세 사이에 호발하며 대개 정신적 외상 후 급성으로 발병한다. 최근 이 유형의 환자는드물어져 가고 있다는 인상이 있다. 극심한 정신운동장애를 특징으로 하며 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 나타난다. 혼미상태가 더 흔하며 이때는 일시적인 운동중단에서부터 장신간의 부동상태에 이르는 다양한 긴장증상을 보인다. 거절증, 강직증, 자동복종증, 납굴증, 상동증, 반향언어, 반향행동등의 증상이 나타난다. 흥분상태에서는 강한 긴장을 보이고, 잠시도 쉬지 않고 안절부절하며 난폭한 행동을 하기도 한다. 심하면 잠도 자지 않고 자해하기도 하고, 고열이 동반되기도 하며, 식사도 거부하여 급기야는 탈진하여 사망하는 수도 있다.
(3) 망상형
다른 유형들보다 늦게, 30대 전후에 발병하는 경우가 많다. 상대적으로 현대화된 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발한다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 주로 관계망상, 피해망상, 과대망상이 많으나 건강염려성 망상, 우울 망상, 애정망상 등도 나타난다. 망상이 체계화되어 있는 경우가 많다. 때로는 망상을 숨기거나, 건전한 인격부분과 격리시켜 유지하는 경우도 있다. 환청이 흔히 동반되며 망상으로 인하여 사람을 기피하고 의심하며, 과다 긴장되어 있고, 적대적방어적 혹은 공격적인 태도를 취하게 된다. 다른 유형에 비해 지능의 저하나 퇴행적 감정반응, 인격의 황폐화가 비교적 적으며 만성적인 경과를 취한다.
(4) 미분화형
이는 특징적인 정신분열증의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상유형들이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다.
(5) 잔류형
잔류형은 정신분열증의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 철퇴, 감정의 둔마 및 부적절성, 다소 괴이한 행동, 연상작용의 이완 등이 남아 있는 경우를 말한다. 망상, 환청이 여전히 남아 있을수 있으나 심하지 않고 강한 감정 반응과 동반되지 않는다.
Ⅴ. 경과 및 예후
정신분열증의 예후는 과거에 비해 최근에 훨씬 양호하다. 약물치료의 발전 때문이기도 하겠지만 병 자체의 경과에 변화가 있을 수도 있고 예후 판단의 기준이 변화하고 있기 때문이기도 하다. 정신분열증의 예후를 판정하는데 도움이 되는 몇 가지 기억할 만한 요인이 있다. 예후가 좋은 경우는 발병이 급성일수록, 병 기간이 짧을 때, 과거 정신과적 병력이 없을 때, 정동증상이나 착란이 있을 때, 발병할 만한 원인적 사건이 있을 때, 발병전에 직업상이나 성생활면에서 사회적으로 적응이 잘 이뤄지고 있었을 때, 결혼생활이 원만할 때, 발병시 나이가 많을 때 등이다. 예후가 나쁜 경우로는 점진적 발병, 병기간이 길 때, 과거 정신과적 병력이 있을 때, 정동의 둔마, 강박증상, 공격적 증상 등이 있을 때, 병전 성격이 나쁠 때, 독신일 때, 직업기능이 낮았을 때, 발병연령이 어릴 때, 발병 후 2～3년 후에도 호전이 없을 때 등이다. 대체로 남자보다 여자가 예후가 좋고 선진국보다 저개발 국가에서 예후가 좋다고 한다. 혼란형과 단순형이 예후가 나쁘고 긴장형이 좋은 편이다.
<참고문헌>
이정균김용식 2000, 정신의학 제4판, 일조각
http://www. mentalhealth. kihasa. re.kr

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