cerabral infarction(뇌경색) 케이스

소개글

cerabral infarction(뇌경색) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

ⅰ. 문헌고찰
1) 해부 ＊ 병태 생리
2) 종류
3) 위험요인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 합병증

ⅱ. 간호사정
1) 대상자의 건강력
2) 대상자의 건강양상
3) 신체검진
4) 진단적 검사결과
5) 활력징후
6) 약물치료현황
7) 재활치료현황

ⅲ. 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

투여로 인한 위염의 예방
1회 1정을 1일 3회 경구투여
1) 소화기계 : 구역, 식욕부진, 설사, 구토, 속쓰림, 상복부통
2) 정신신경계 : 현기증, 두통
3) 피부 : 발진, 가려움
4) 간 및 담도계 : SGPT 상승
medilac-s cap
(메디락에스)
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효
성인 및 12세 이상의 소아 : 바실루스 서브틸리스균·스트렙토코카스 페시움균 배양물로서 1회 125~250mg 1일 2~3회 경구투여
연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
1개월정도 투여하여도 증상의 개선이 없을 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.
7) 재활치료
검사
치료
도수근력검사(MMT) 상지 또는 하지
관절가동범위검사(ROM Test)
수지기능검사 (Hand Function Test)
일상생활동작검사(MBI)
간이 정신진단검사
치매척도검사(GDS)
언어평가
중추신경계 발달 재활치료(NDT)
재활기능치료 - 보행치료
작업치료 - 특수 작업 치료
언어치료
ⅲ.간호과정
간호진단
#1. 질병과 관련된 의사소통 장애
사정
주관적사정
"어디에 갔다 오셨어요?" 라고 묻자 “.....괜찮아요...”라고 대답하심.
거의 대부분의 질문에 “ 예, 괜찮아요”혹은 “몰라” 하시는 모습 관찰됨.
“어르신 몇 살이세요?”라고 묻자 “20살”이라고 대답하심.
객관적사정
언어평가 결과 언어치료를 주 1회 받기로 처방받으심.
김O수님 담당 작업 치료사 분께 질문 결과 Pt가 읽을 수는 있으나 그것을 말하는 것에 다소 장애가 있다고 하심.
기대결과
대상자는 언어적-비언어적 방법을 통해 적절하고 이해할 만한 의사소통을 한다.
중재
이론적 근거
①의사소통 장애의 정도 및 언어장애 정도를 사정한다.
②짧고 간단한 대답이 요구되는 대화부터 시작하여 대화를 하도 록 격려한다.
③대화 시에 대답하는 데 충분한 시간을 준다.
④필요시 질문을 되풀이한다.
⑤대화의 내용뿐만 아니라 비언어적 메시지와 감정표현 등도 경 청하며 관찰한다.
⑥대화 시에 주의가 산만하지 않도록 한다.
①언어장애 정도 사정 시 현 상태를 객관적으로 알 수 있음.
②대상자는 문장단위의 대화는 하지 못하므로 짧은 단어로 시작 하여 대화를 늘리는 것이 좋다.
③대상자는 이해하고 정보를 조합하고 반응하려면 시간이 많이 걸리기 때문이다.
④환자에게 한 번 더 물어봄으로서 명확하게 하기위해서이다.
⑤언어적 메시지뿐만 아니라 비언어적 메시지도 자기 의사를 표 현하는데 중요하기 때문이다.
⑥주의가 산만해지면 의사소통에 곤란함이 있기 때문이다.
평가
“고향이 어디세요?”라는 짧고 간단한 대화를 유도하여 언어적 표현을 많이 할 수 있도록 유도한 결과 “군위”라고 질문에 대해 단답형으로 느리지만 대답은 상대방이 알아듣도록 말하였다.
대상자에게 “안녕하세요?“ 라는 간단한 문장을 유도하여, 말하였다.
“어르신 제 이름이 뭐에요?”라며 명찰을 보여드리자 읽으시고는 손에다가 이름을 써주시는 모습 보이자 한 번 읽어 보라고 격려하자 “안나래..”라며 노력하시는 모습 관찰되었다.
간호진단
#2. 편마비와 관련된 활동 지속성 장애
사정
주관적사정
“어르신 어디가 불편하세요?”라고 묻자 “........여기...”라고 오른손을 가리키며 대답하심.
객관적사정
작업 치료실에서 치료모습 관찰 결과 눈을 감은 상태에서 오른손 부위를 찔렀으나 찌른 부위를 잘 못 찾 는 모습보이심.
걸으실 때 보행에 큰 문제는 없으시지만 왼쪽 다리를 많이 사용하시는 모습 관찰됨.
Rt. hemiparesis진단 받으심.
기대결과
근육을 이완시키고 마비부위가 더 이상 강직되지 않도록 하여 장애를 최소화한다.
중재
이론적 근거
①환자의 활동정도와 근 위축 정도를 사정한다.
②양쪽 사지의 ROM을 비교하고 매일 수동운동을 수행한다.
③신체선열에 맞게 체위를 유지한다.
④보행 시에 보행기, 휠체어, 안전바, 지팡이 등의 기구를 이용하여 보조한다.
⑤낙상예방을 위해 침대 난간을 항상 올려준다.
⑥재활운동의 중요성과 대상자가 독립적으로 움직이는 것이 중요하다는 것을 대상자와 보호자에게 설명한다.
⑦닿을 수 있는 곳에 자주 사용하는 물건을 둔다.
①사정 시 현 상태를 객관적으로 알 수 있음.
②수동적인 운동을 실시하여 관절구축, 건경축, 근위축을 예방한다.
③침범된 사지의 강직을 감소시키거나 이완된 근육의 긴장력을 증가시키기 위해서이다.
④, ⑤낙상이 병원 내 사고율로 높게 집계되기 때문이다.
⑥재활운동을 함으로서 대상자의 마비상태가 완화될 수 있기 때문이다.
⑦자주 사용하는 물건을 꺼내려고 하다 일어나는 사고를 방지하기 위함이다.
평가
아주 느리기는 하시지만 병실 앞 의자까지 스스로 기구의 도움을 받지 않고 가시는 모습 관찰됨.
Ⅲ. 결론
OO대학병원은 재활전문병원이라서 재활의학과의 환자들은 뇌경색 환자들이 대부분이다. 이번연구에서는 뇌경색 환자를 대상으로 문헌고찰, 치료법을 알아보고 간호과정을 적용하여 보았다. 재활전문이라서 급성기의 환자는 없었지만 재활을 통해 점점 증상의 완화를 보이시는 환자분들을 볼 수 있었다. 신경계 장애 대상자 간호에 대해 배우고 나왔더라면 조금 더 나은 간호를 해드릴 수 있었을 텐데 아쉬움이 든다. 이번 연구대상자이신 김○수 환자님을 통해서 뇌경색이라고 해서 한 종류만 있는 것이 아니라 경색 부위에 따라 증상도 달라질 수 있다는 점을 알게 되어 놀라웠다. 2주라는 짧은 기간 동안이었지만 환자분들과 라포를 형성하여 대화도 많이 하고, 재활치료 받으시는 모습도 관찰하여 재미있었다. 타 병원에서는 물리치료나 수중 치료 등을 받으시는 모습을 직접 뵐 일이 없었는데 그런 모습을 직접 보니 대상자에게 한걸음 더 다가갈 수 있는 느낌을 받았다. 여러 가지 아쉬움도 남고 미숙한 면도 있었고 비록 2주간의 짧은 시간이었지만 뇌졸중(뇌경색) 환자 간호에 대해 예전에는 몰랐었던 많은 것들을 알 수 있는 좋은 시간이었던 것 같다.
※ 참 고 자 료 - 전시자 외 [ 성인간호학 下 현문사 2009]
네이버 의약학사전 - http://medic,naver.com/

키워드

뇌경색,   cerebral infaction,   case study,   케이스,   컨퍼런스,   편마비,   뇌졸중 ,   간호과정