정신역동적 가족치료의 발달배경과 개념 및 치료과정 및 방법, 사례분석

목차

Ⅰ. 발달배경 및 주요 개념

1. 정신역동적 가족치료
1) 애커만
2) 보스조르메니 내지

2. 대상관계 가족치료
1) 클라인
2) 말러
3) 살리반
4) 페어바인
5) 코헛
6) 딕스
7) 후라모
8) 스키너
9) 야콥슨
10) 쉬라프 부부

3. 주요 개념
1) 대상관계
2) 분열
3) 투사적 동일시
(1) 의존성
(2) 힘(지배성)
(3) 성
(4) 환심 사기

Ⅱ. 치료목표와 치료과정

1. 치료목표
2. 치료과정

Ⅲ. 치료자 역할 및 치료기법

Ⅳ. 적용 사례 및 평가

1. 적용사례
2. 치료이론 평가

*참고문헌

본문내용

계속 의존하면서도 자신의 남성다움을 찾기 위해 자신
에게 순종하는 착한 아내를 배우자감으로 원하였지만 한편으로 자신이 결정하
고 독립적으로 살아가는 것에 두려움을 느껴서 아내의 씩씩하고 헌신적인 모습
에 끌려 결혼을 결심하게 되었다.
한편 아내는 경제형편이 어려운 가정의 4남매 중의 맏딸로 동생들을 잘 이끌
어야 하고 가족을 우선하는 헌신적인 살을 살아야했다. 아내는 남편이 자신을
사랑하고 보호하고 이끌어주는 사람이길 바라고 자신은 여성적인 모습으로 남
편에게 의존적으로 살기를 원하였지만 한편으로 남편의 강한 점 때문에 자신이
위축되고 속박될 지 모른다는 두려움을 느껴서 남편의 귀엽고 격식을 차리지
않는 자유로움에 끌렸었다.
결혼생활을 하면서 남편은 아내의 칭찬과 인정, 돌봄을 받고자 하는 의존욕
구가 있었으나 통제와 간섭당함에 대한 두려움 때문에 아내의 말을 듣지 않는
행동을 하는 것으로 자신을 보호하였다. 그는 아내가 잔소리가 너무 심하고 남
편을 구속하려 한다고 주장하며, 늦게 귀가하고 친구와 놀면서 바깥으로 도는
생활을 하였다. 한편 그 아내는 남편에게 의지하고 보호받고 싶은 의존욕구가
있어서 더 많은 시간을 함께 보내고 관심을 가져주기를 요구하였다. 그러나 요
구에 반하는 행동을 하는 남편에 실망하여 계속 분노하고 공격하게 되었고, 나
중에는 딸 때문에 결혼생활을 유지하는 것으로 되어 딸에게 집착을 하게 되었
다. 결국 지영이는 어머니를 동정하게 되고 학교에 가지 않고 어머니를 보호하
여 어머니가 집을 떠나지 않도록 지켜야 한다고 생각하게 되었다.
이상의 가족역동을 대상관계이론의 투사적 동일시 개념을 적음하여 보면 다
음과 같이 풀이 될 수 있다. 남편은 초기 성장과정의 영향으로 자신이 수용하기
힘든 '무기력을 '의존성 투사적 동일시'로 아내에게 드러내면서 아내가 의존
적이 되기를 기대하는 반면 상호작용과정에서 아내의 돌봄 행동을 유발하는 결
과 아내의 간섭과 지배에 대해 회피와 겉도는 행동으로 반응하고 있는 것이다.
반면 아내는 초기 성장단계의 영향으로 자신이 수용하기 힘든 '통제를 '지
배성 투사적 동일시' 로 남편에게 드러내면서 남편이 통제적이고 강하기를 기대
하는 반면 상호작용과정에서는 남편의 무능력을 유발하는 결과 남편의 자기멋
대로의 독립적 행동에 대해 분노와 공격행동으로 반응하는 것이다. 그 결과 아
내는 딸에게 역시 '지배성 투사적 동일시'를통해 자신의 통제와 힘을 드러내
면서 딸이 독립적이고 강하기를 기대하는 반면 상호작용과정에서는 딸의 무능
을 유발하게 되어 딸의 증상이 발생하는 것이다.
이와 같이 지영이의 증상에 가족의 무의식 역동이 결부되어 있음이 노출되고
난 후에는 치료자는 부부가 과거에 어린 시절의 이미지를 현재까지 계속해서
어떻게 재현시키고자 하는지에 대해서 해석을 해준다. 그리고 부부가 각자 자
기행동에 대해 통찰하면서 배우자를 있는 그대로 수용하고 현실적 기대를 갖도
록 돕는다. 즉, 남편과 아내가 서로에게 투사적 동일시를 함으로써 상호작용과
정 중에 매우자의 문제행동이 유발되고 그 과정에 딸의 문제가 발생하고 있음
을 통찰하게 하는 것이다. 그리고 남편은 아내가 더 이상 의존적 사람이 될 수
없고, 아내는 남편이 더 이상독립적이고 강한존재가 될 수 없음을 수용하여
자신의 기대를 바꾸게 하는 것이다. 그리하여 남편은 자신의 무기력과 의존성
을 받아들이고 아내의 돌봄이 보완적으로 요구됨을 인정하고, 아내는 자신의
힘과 통제추구를 받아들이고 남편의 의존욕구를 인정하게 한다. 그 결과 방어
적 행동 대신에 진정한 자율적 존재로서 사고하고 행동하도록 도왔고 부부불화
가 감소되면서 지영이의 학교가기 싫어하는 문제가 해결되었다.
2)치료이론 평가
가족치료를 처음으로 실시한 사람은 정신분석 훈련을 받은 사람들이 대부분
이었다. 처음 그들이 가족치료를 시작하였을 때 정신분석학과 체계이론을 접목
시키는 것이었으나 실제로 진정한 통합이기보다 정신분석학의 개념과 체계이
를 개념의 절충적 혼합이라 할 수 있다.
1980년대 중반부터 가족치료에서 개인의 심리 내적 문제에 대한관심이 증
가되었고, 특히 대상관계이론에 초점이 모아졌다. 대상관계 가족치료는 양육자
와 유아의 관계를 강조함으로써 본능이론을 벗어나 체계론 가족치료자들이 선
호하는 상호작용 맥락과 연결되고, 동시에 타인과의 관계에서 자아발달을 고려
하였다는 특징을 갖는다(Goldenberg & Goldenberg 2001). 정신역동적 가족치료
는 개인에게 초점을 둔 정신분석과 달리, 가족에 초점을 둔 체계이론에 무의식
적 욕구를 강조하는 정신분석적 통찰과 개입을 선택적으로 도입한 것이다.
정신역동적 가족치료는 과거 성장기에 부모와의 문제나, 부모의 결혼생활 문
제, 기타 문제로 상처를 받았거나 보이지 않는 충성심에 읽매여서 벗어나지 못
하는 가족들에게 효과가 있고 필요하다고 밝혀졌다.
정신역동적 가족치료의 한계는 대상관계의 핵심이 모자관계에만 초점을 두
고 있고 아버지의 양육역할을 경시하고 있는 점이고, 따라서 여성의 사회참여
가 증대하고 아버지의 양육역할이 강조되고 있는 현대사회에서 모성이데올로
기를 강조하는 오류를 보인다는 것이다. 치료의 효과는 주로 치료자의 주관적
인 관찰과 임상적 판단에 달려있어서 그 타당도에 대해 증명하기가 쉽지 않다.
그리고 비지시적이고 장기적인 개입을 하는 특성상 단기개입을 통한 문제해결
과 치료자의 적극적 역할을 기대하는 가족에게는 부담스러울 수 있다(김진숙,
2000). 그리고 이 접근법을 사용하기 위해서는 정신분석과 대상관계이론에 대한
충분한 이해와 접근법에 대한 훈련이 필요하다.
*참고문헌
-박정윤(2007). 건강가정지원센터 가족상담과 가족의 미래. 한국상담학회 연차대회 자료집
-이소회, 서우경(2007). 부모교육에서의 코칭접근의 효과. 한국부모교육학회 추계학술대회 자료집
-정문자(2007). 사티어 경험적 가족치료. 학지사
-정은(2006). 가족치료 이론과 실제. 창지사
-강문희, 박경, 강혜련, 김혜련(2006). 가족상담 및 심리치료. 신정
-김혜숙(2003). 가족치료이론과 기법. 학지사
-박태영(2002). 가족생활주기와 가족치료. 학지사

키워드

영향,   요인,   정의,   개념,   문제점,   배경,   방안,   현황