[간호학]Lumbar HIVD

목차

1. 서론

*사례연구의 필요성 및 목적

*문헌고찰


2.연구기간 및 방법


3.간호과정

*간호사정

*간호과정 적용


4.결론

*실습후 느낀점

*참고문헌

본문내용

체온조절
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
6/10
수술과 관련된 통증
S: 수술 한 곳이 너무 아파요
O:
ㆍ10AM: 130/80mmHg - 68회/분 - 36회/분 - 36.9℃
AM 11:22
ㆍVAS 6점
ㆍ통증양상:콕콕쑤시는듯한
ㆍ통증간격:불규칙적
ㆍ통증기간:계속적인
ㆍ찡그린 표정 관찰됨
ㆍPCA 사용 중
ㆍ통증이 24시간 이내 완화된다.
1) 활력징후를 검사하고 상처부위를 관찰하여 출혈 유무를 확인한다.
2)PCA 조절함
3)처방난 dicknol 1A IM 투여한다
4)활동을 제한하고 침상안정을 시킨다
1)혈압, 호흡, 맥박의 증가와 발한은 통증을 나타내는 증상이다. 상처부위의 출혈은 통증을 유발할 수도 있다.
2~3)통증을 완화 시킬수 있음이다.
4)침상안정을 취함으로써 신경조직의 긴장과 압박이 감소되어 통증이 완화된다.
6/10
PM17:25
ㆍ통증이 경감됨
VAS (3점)
ㆍ“참을만 해요”라고 말하였다.
ㆍ6PM: 110/70mmHg - 64회/분 - 20회/분 - 36.5℃
ㆍ진통제를 맞지 않아도 통증을 견딜만 하다고 하심
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
6/10
침상안정과 관련된 피부 손상 위험성
S “움직이면 아파요“
O:
ㆍ욕창 발생 위험성 있음 (low 17-23점)
ㆍ천골부위 피부 발적된 모습 관찰됨
ㆍ움직이시지 않고 한자세로 누워 계심
6/10
ㆍ욕창이 발생하지 않는다.
ㆍ발적된 피부가 정상적인 피부상태로 유지한다.
1)2시간 마다 체위 변경을 실시한다.
2)운동 방법을 교육한다.
3)공기 침대를 제공한다.
1)체위를 변경 시켜 한곳에 집중적으로 압박받지 않도록 한다.
2)부동자세를 유지하면 욕창 발생가능성이 높고 치료기간이 길어지며 합병증이 발생할수있다고 설명한다.
6/12
ㆍ통나무굴리기 운동법을 자주 시행 하고있음
ㆍ천골부위가 발적된 모습 관찰되지 않았다.
ㆍ공기침대를 사용하고 있다.
DATE
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 수행
이론적 근거
평가
6/11
#.고체온과 관련된 비효율적인 체온조절
S: “열나는거 같아요”
후끈거려요
O:
ㆍPM4:30
BP38.0
ㆍ홍조 띤 얼굴 관찰됨
ㆍ더워 하심
6/11
ㆍ체온이 24시간 안에 정상 범위(36.2~37.0)로
유지 한다.
6/11 (PM4:30)
1)2시간마다 체온을 측정한다.
2)미온수로 적신 수건으로 몸을 닦아준다.
3)ice pack을 양쪽 팔 사이에 적용한다
1)계속되는 고열은 탈수 현상을 야기 한다.
2~3)열 손실기전에 의해 체온을 하강시킨다.
6/11
ㆍ미온수 마사지 와 icepack적용후PM23:00 BT37.0로 감소했다.
ㆍ열감을 호소 하지않았다.
Ⅳ. 결론
▷실습후 느낀점
벌써 마지막 주 실습이다. 처음보다 병원 생활에 익숙 해져가는데 나의 첫 실습이 끝나간다고 생각하니 더 많이 배우지 못한 점에 아쉬움이 많이 남는다. V/S을 재러 갈때마다 웃어주며 힘들지 않나고 입에 사탕 넣어주시는 보호자분 이것저것 생각 나는게 많을꺼 같다. 아직은 많이 배우고 익혀야 할것들이 태산이지만 비록 2달간의 짧은기간의 실습이지만 보람되고 많은 경험을 한 실습인거 같다.
▷참고문헌
Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large(2004). THE LIPPINCOTT 최신 임상간호매뉴얼 현문사. 700-703.
학생을 위한 정형외과학 - 군자출판사
대한정형외과학회 정형외과학 - 최신의학사
김금순 외(2003). 통합적 기본 간호학. 한우리. 454-456.
김정자 외(2001). 최신기본간호학(상). 정담미디어. 236-250
성인간호학/수문사/서문자 외/2004

키워드

Lumbar HIVD ,   추간판 탈출증,   분린된 추간판(Sequestration)