간호과정아티클 - Emergency medicine

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목차

간호과정 아티클입니다.
응급상황시 anaphylaxis 관리

본문내용

응, 알레르기 항원의 종류(ex. 땅콩 알레르기), 약물(ex. IV drug)의 역사 및 알코올 소비, 운동 또는 바이러스 감염 등이 있다.
불행하게도 알레르기 검사(ex. 구역질 검사, 특정 IgE검사)를 통해서도 알레르기 반응의 심각도를 예측하긴 힘들다.
치료
저혈압의 악화와 심장의 정맥 귀환의 감소를 최소화 한다.
알레르기의 치료에서 우선순위는 심한 반응을 신속히 확인하고 IM 아드레날린을 신속하게 사용한다. 베타-아드레날린은 기관지 확장, 염증감소, 알파-아드레날린은 말초혈관 저항, 관상 동맥 재관류를 늘리는 효과를 가져온다.
아드레날린 투여가 필요한 경우 5분마다 반복할 수 있다.
나이에 적합한 IM adrenaline 용량으로 6~12살은 300mcg, 12살 이상인 경우 500mcg를 사용한다.
금기가 아닌 경우 아이들에게도 아드레날린을 줄 수 있다. 성인의 경우 CHD, 부정맥 환자에게 심각한 고혈압을 일으킬 수 있다. bronchospasm있다면 salbutamol도 시행하고, Nebulised 아드레날린은 알레르기에 권장하지 않는다.
항히스타민제(H1 길항제)의 사용은 아드레날린의 관리를 지연해서는 안된다. 알레르기에 항히스타민제의 효능없음에 대한 임상적 증거는 없다. Corticosteroids는 알레르기 우선 치료제로 사용해선 안되며, 나중에 투여받는 경우는 있다. 하지만 알레르기 반응에 대한 응급 약물치료로는 사용하지 않는다.
후 치료
알레르기 환자의 적은 비율은 증상의 반환과 늦은 단계 반응을 갖는다. 따라서 환자는 아드레날린 치료 후 병원에서 관찰해야 한다.
환자가 알레르기를 경험이 있다면, 이상 반응을 피할 수 있도록 원인을 확인해야 한다. 이것은 일반적으로 전문 알레르기 클리닉에서 후속 조치를 의미한다.
피부 테스트, 특정 IgE 검사와 같은 적절한 조사와 함께 알레르기에 초점을 맞춘 임상기록,원인을 파악한다.
누가 아드레날린 autoinjector(자기주사기)를 가지고 해야하나?
심한 알레르기 반응의 특정 위험 환자에서 주사용 아드레날린을 수행할 것을 권장한다.
아드레날린 autoinhectors는 이전 알레르기, 운동 또는 특발성 알레르기, 천식에 대한 처방이 포함된다.
Key points
-알레르기는 영국에서 증가하고 있다.
-IM 아드레날린 효율적인 사용의 알레르기 치료의 바탕이다.
-그것은 재발의 위험을 최소화하는 근본원인을 식별하는 데 필수적이다.
-comorbid asthma는 심한 알레르기 반응에 대한 주요 위험 요이다. 따라서 천식의 관리가 미치는 영향을 최소화 하기위해 최적화해야 한다.
★ 간호의 적용
병원에서는 생명을 위협할 정도로 위중한 중등도나 중증도의 아나필락시스가 생기면 에피네프린 주사로 즉시 치료하고 산소호흡치료, 기도 삽입관 호흡치료, 항히스타민 주사, 스테로이드 주사, 아미노필린 주사, 혈압상승제, 전해질 혈관 수화액 정맥치료 등으로 응급 치료를 즉시 하고 그 정도에 따라 중환자실 입원 치료를 하는 것이 보통이며, 필요에 따라 전문적 심폐소생술을 한다.

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