알코올중독의 개념과 원인론, 진행단계 및 치료와 재활, 치료접근방법

목차

*알코올 중독

Ⅰ. 알코올중독의 개념

Ⅱ. 알코올중독의 원인론

1. 정신분석적 요인
2. 사회문화적 요인
3. 행동적 · 학습적 요인
4. 생물학적 요인

Ⅲ. 알코올중독의 진행단계

1. 사회적 음주단계
2. 문제성 음주단계
3. 중독증 단계
4. 중독증 말기단계

Ⅳ. 알코올중독의 치료와 재활

Ⅴ. 알코올중독의 치료접근방법

1. 정신치료
2. 약물치료
3. 행동치료
4. 가족치료
5. 집단치료
6. 중간거주소

*참고문헌

본문내용

하고, 수동적 치료를 하면 자신을 버리는 것
으로 오해하기도 하기 때문이다. 환자는 치료에 대하여 양가적 태도를 가지며, 약속을 어
기거나 음주를 하여 계발하기도 한다. 치료자는 술 문제를 다를 때, 심리적 방어로 사용
되는 술을 다루게 된다. 정신치료 초기 목표는 알코올중독자와 치료자 사이의 지적이거
나 감정적인 장벽을 완전히 제거하는 것이다. 정신치료를 이용하는 알코올중독의 치료효
과에 대한 체계적 연구논문은 많지 않은 실정이다. 일반적으로 알코올중독 치료에서는
개별정신치료가 별로 효과가 없다고 알려져 있다. 그러나 안정된 가정과 직업을 가지고
있고, 심리적 통찰능력이 있으며, 정신치료를 선호할 경우에는 효과가 있다.
(2) 약물치료
아직까지는 알코올중독을 치료할 수 있는 약제가 개발되어 있지 않다. 다만 알코올중
독에서 파생되는 여러 증상에 약물이 대중요법으로 이용되고 있다. 알코올중독의 약물치
료는 혐오치료, 불안제거약, 항우울제 및 진정제 등이 효과적이며 혐오치료는 학습이론을
기초로 해서 발전된 치료법이다. 혐오치료에 대표적인 디설피람(disulfiram) 치료의 원칙
은 알코올과 구토, 심한 피로감, 현기증, 심계항진, 호흡곤란, 사지의 무감각 등 불쾌감을
연결하여 금주로 인도하는 것이다.
디설피람을 사용할 때 반드시 환자의 인지하에 사용되어야 하며, 술을 끊고 24시간 후
에 술을 마실 때 생길 수 있는 독성작용을 설명해 주어야 한다. 매일 디설피람을 250Big
씩 먹고 있는 환자가 술을 마시면 처음엔 안면각막상지 견갑 부위 그리고 흥부가
홍조되고 화끈거리며, 열이 난다는 느낌을 갖게 된다. 이 증세는 30분에 절정에 이르는데
다량의 음주자는 구토가 일어나고 안면홍조는 창백하게 변하여 저혈압이 오고 불쾌감,
불안감의 발작이 일어난다. 이 약은 심한 심장질환, 급성 정신병, 간장장애가 있을 때는
금기이다. 이 약물이 성공적이기 위해서는 치료진과 환자 간의 긴밀한 유대가 반드시 필
요하며, 특히 의사의 진단과 처치하에 사용되어야 하고 환자의 자발적 참여가 무엇보다
도 선행되어야 한다. 일부 가족은 이 약을 환자 몰래 먹이는 경우가 있는데, 이럴 경우
환자에게 치명적 부작용이 나타날 수 있어 매우 위험하며, 이러한 행위를 할 경우 '정신
보건법'에 의해 엄중한 처벌을 받게 된다.
(3) 행동치료
알코올과 관련된 장애를 가진 사람에게 불안을 줄이는 또 다른 방법으로 행동치료를
학습시킨다. 1960년대 이후 행동치료의 눈부신 발전으로 알코올중독의 치료에도 적용되
었지만 효과에 비해서 수가가 너무 높아 일부 간단히 적용할 수 있는 기법만 응용 사용
하고 있다(김경빈, 1993 : 1289). 이완훈련, 자기주장훈련, 자기통제기술(self-control skills), 그리고 환경에 익숙하게 하는 새로운 전략을 강조한다. 많은 조작적 조건 프로그램이 알
코올중독자의 음주행동을 수정하거나 단주를 조건화시킨다. 재강화(reinforements)는 금
전적 보상, 인내심이 풍부한 환경에서 살아가기 위한 기회 그리고 유쾌한 사회적 상호작
용에 유익하다.
(4) 가족치료
알코올중독이 가족의 갈등으로 인한 병은 아니지만 가정 내에서의 갈등요인이 병의 회
복과 계발에 많은 영향을 주기 때문에 대부분 프로그램에서 가족치료를 채택하고 있다.
알코올중독은 배우자나 가족 모두에게 커다란 문제이다. 그러므로 가정 내의 갈등과 긴
장을 해소하고 서로의 책임을 전가하는 병적 방어기제를 조정해 주는 치료로서, 환자의
음주에 대한 가족(특히 배우지의 감정을 그대로 말할 기회를 주어 응어리진 마음을 풀어
주게 한다.
(5) 집단치료
집단치료(group therapies)가 다른 치료모델보다 효과성이 있다는 연구가 체계적으로
이루어진 것은 없지만 임상가는 알코올 문제를 가진 사람에게 집단치료를 적용하고 있다
(Galanter, Castaneda, & Franco, 1991 : 431-440)
집단치료가 개별치료보다 초기 세션에는 도움이 되지만 두 치료모델 사이에 차이점이
없다는 보고도 있다. 집단치료개입으로 종종 재발예방에서 효과성을 거두기도 한다. 효과
성을 얻을 수 있는 집단치료의 구성요소는 음주에 대한 자기탐색(self-monitoring), 음주
충동, 높은 위험상황 확인, 클라이언트의 현계 대처기술과 자원 그리고 자기효농감
(self-efficacy)을 사정하고, 대처전략을 개발하고, 높은 위험상황을 다루는 것을 개발하고,
원하고 해야만 하는 견지에서의 균형된 생활유형을 강화하고 개발하는 것이다(Dimeff &
Malatt, 1995 : 177)
재발예방은 중간 정도부터 심각한 알코올의존 문제를 가진 사람에게 도움이 된다는 연
구결과도 있다. 알코올 및 다른 약물문제에 대한 치료로 대처 및 사회기술훈련(coping
and social skill training)과 상호작용적 집단치료(interactional group therapy)가 효과가
있다는 연구가 있다. 그러나 자조집단(self-help group) 없이 집단치료가 발전한다고는 할
수가 없으며, 대표적 자조집단으로는 AA를 언급하고 있다.
(6) 중간거주소
알코올중독자가 병원에서 퇴원할 때 종종 거주문제가 심각하게 대두된다. 가정이나 또
다른 친숙한 환경이 비지지적이거나 비생산적일 수도 있고, 또는 지나치게 비구조화되어
있을 수도 있다. 중간거주소(halfway house)는 정서적 지지와 상담 그리고 점증적 사회복
귀를 제공하는 하나의 중요한 치료자원이다. 그러므로 알코올중독자에게 사회복귀 이전
에 임시로 거처할 수 있는 지역사회 내 거주소가 필요하며, 특히 환자를 받아 줄 가족이
나 장소가 없는 경우에는 이러한 필요성이 더욱 강조된다.
*참고문헌
-김광웅(2008). ‘현대인과 정신건강’. 서울: 시그마프레스
-정원철(2007). ‘정신보건 사회사업론’. 고양: 공동체
-권석만(2003). ‘현대 이상심리학’. 서울: 학지사
-김상아 · 박웅섭(2006). ‘정신질환과 사회보장’. 서울: 보문각
-신창식 외(2007). ‘지역사회정신보건정책 및 서비스’. 서울: 다운샘
-원석조(2001). ‘사회문제론’. 파주: 양서원

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영향,   요인,   정의,   개념,   문제점,   배경,   방안,   현황