기분장애(mood disorder)

목차

1. 기분장애의 개념과 역사

2. 기분장애의 주요증상

3. DSM-Ⅳ를 중심으로 한 기분장애의 이해

▣ 참고문헌

본문내용

경과양상에 대한 세부 진단
(1) 가장 최근의 기분삽화를 기술하는 세부 진단 (pp.256-260)
이는 기분장애의 진단과 관련하여 진단의 정확성을 높이고, 동질적인 하위집단을 구별하여, 치료에 도움을 되고 예후에 대한 보다 정확한 예측을 향상시키는데 사용한다.
가. 만성 진단기준
세분할 것 : 만성적(이는 가장 최근의 기분삽화가 주요 우울장애의 주요 우울증 삽화이거나, 또는 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ의 주요 우울증 삽화일 경우에만 적용될 수 있다)
주요 우울증 삽화에 대한 완전한 진단기준이 적어도 지난 2년간 연속적으로 충족되었어야 한다.
나. 긴장성 진단기준
세분할 것:
긴장증 양상이 있는 것(이는 주요 우울장애, 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ에 있어 현재 또는 가장 최근의 주요 우울증 삽화, 조증삽화 또는 혼재성 삽화일 경우에만 적용될 수 있다)
다음 중 적어도 2가지의 임상양상이 우세하여야 한다:
1) 강경증(납굴증을 포함) 또는 혼미로 드러나는 부동증
2) 과도한 운동활동(즉, 뚜렷한 목적이 없고, 외부자극에 의해 영향을 받지 않는다)
3) 극도의 거부증(모든 지시에 뚜렷한 동기 없이 저항하거나 움직이게 하려는 시도에 애해 경직된 자세를 유지하거나, 또는 함구증)
4) 자세(부적적하거나 괴상한 자세를 자발적으로 취함(, 상동증적인 행동, 현저한 매너리즘, 또는 얼굴 찡그림으로 나타나는 자발적 운동의 기이함
5) 반향언어 또는 반향동작
다. 멜랑꼴리아 양상의 진단기준
▷ 치료계획 : 맬랑꼴리한 사람은 약물치료를 병행하면서 신체적 치료를 병행. 자살위험 잇음.
세분할 것:
멜랑꼴리아 양상이 있는 것(이는 현재 또는 가장 최근의 기분삽화가 주요 우울장애의 주요 우울삽화이거나 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ에서의 주요 우울 삽화일 경우에만 적용될 수 있다)
1. 다음 중 하나가 최근 삽화의 가장 심각한 기간 동안에 일어난다:
1) 모든 활동이나 또는 거의 모든 활동에서 즐거움의 상실
2) 보통 즐거움을 주는 자극에 대한 반응의 결여(어떤 좋은 일이 일어났을 때 잠깐이라도 기분 좋게 느끼지 못한다)
2. 다음 중 3가지(또는 그 이상):
1) 질적으로 뚜렷한 우울기분 (예:사랑하는 사람이 죽은 후에 경험하는 느낌과는 뚜렷이 다른 우울한 기분을 경험)
2) 아침마다 악화되는 우울
3) 아침에 일찍 잠에서 깸(평상시 잠을 깨는 시간보다 적어도 두 시간 전)
4) 현저한 정신운동지체 또는 초조
5) 뚜렷한 식용상실이나 체중감소
6) 과도하거나 부적절한 죄책감
라. 비전통적인 양상의 진단기준
▷ 치료계획 : 세로토닌 재흡수 억제제, 모노아민 옥시다아제에 흡수제에 반응↑, 심리치료 유용.
세분할 것:
비전형적 특징이 있는 것(이는 주요 우울장애에서 주요 우울증 삽화가 가장 최근의 2주 동안 우세할 때, 또는 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ에서 주요 우울증 삽화가 가장 최근의 기분삽화일때, 또는 기분부전장애의 특징이 최근 2년 동안 우세할 경우에만 적용될 수 있다)
1. 기분반응성 (예:기분이 실제적이거나 잠재적이 긍정적 사건에 반응하여 좋아진다)
2. 다음 양상들 중 2가지(또는 그 이상)
1) 뚜렷한 체중증가나 식욕증가
2) 수면과다
3) 연(leaden)마비(예:팔 또는 다리가 납같이 무거운 느낌)
4) 인간관계에 있어서 오랫동안 지속되는 거절에 대한 민감성(기분장애의 삽화에 국한되지 않는)이 심각한 사회적, 직업적 손상을 초래한다.
3. 동일한 삽화 동안에 멜랑꼴리아 양상이 있는 것 또는 긴장증 양상이 있는 것의 진단기준을 충족시티지 않는다.
마. 산후발병의 진단기준
세분할 것:
산후발병(이는 주요 우울장애, 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ의 현재 또는 가장 최근의 주요 우울증 삽화, 조증삽화, 혼재서 삽화에 적용될 수 있다. 또한 단기 정신병적 장애도 적용될 수 있다)
산후 4주 이내에 삽화가 나타난다.
(2) 재발성 기분삽화 경과의 세부 진단
이는 하나의 독립적 장애로 진단되는 두 번째 범주의 기분장애(우울장애, 양국성 장애, 기타 기분장애)를 보다 상세하게 기술하기 위해 사용된다.
가. 장기적인 경과의 진단기준(pp. 269)
- 삽화 사이에 완전한 회복이 있는 것 : 완전 회복이 가장 최근의 두 삽화 사이에 있을 경우
- 삽화 사이에 완전한 회복이 없는 경우 : 완전 회복이 가장 최근의 두 삽화 사이에 없는 경우
나. 계절성의 진단기준
세분할 것:
계절성이 있는 것(이는 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ또는 재발성 주요 우울장애에서의 주요우울증 삽화 유형에 적용될 수 있다)
1. 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ또는 재발성 주요 우울장애에서 주요 우울증 삽화의 발병과 한 해의 일정 기간 사이에 규칙적인 시간적 관계가 있을 경우이다(예:가을이나 겨울에 주요 우울삽화가 규칙적으로 나타난다).
* 주의 : 계절과 관련되는 뚜렷한 심리사회적 스트레스가 영향을 미치는 경우는 포함되지 않는다.
예) 매해 겨울 규칙적으로 실업자가 된다.
2. 완전회복(또는 우울증에서 조증이나 경조증으로의 변화)이 그 해의 특징적인 기간에 또한 발생한다(예:우울증이 봄에 사라진다).
3. 지난 2년 동안 진단기준 1과 2에 정의 된 계절적 시간관계를 나타내는 2번의 주요 우울증 삽화가 발생하고, 같은 기간 동안 비계절성 주요 우울증 삽화가 나타나지 않았다.
4. 계절성 주요 우울증 삽화(위에서 기술했듯이)가 개인의 일생 동안 발생한 비계절성 주요 우울증 삽화보다 훨씬 더 많을 경우이다.
다. 급속 순환성의 진단기준
세분할 것:
급속 순환성이 있는 것(이는 양극성 장애 Ⅰ,Ⅱ에 적용될 수 있다)
주요 우울증, 조증, 혼재성, 또는 경조증 삽화의 진단기준을 충족시키는 기분장애의 삽화가 지난 12개월 동안 적어도 4번 있었다.
* 주의 : 삽화는 적어도 2개월간의 부분 회복이나 완전 회복에 의해, 또는 대립되는 극성의 삽화(예:주요 우울증 삽화 대 조증 삽화)로의 전환에 의해 구분된다.
▣ 참고문헌
1. 김청송, 정신장애 사례연구-DSM Ⅳ를 중심으로, 학지사, 2003
2. 이정균김용식, 제4판 정신의학, 일조각, 2001
3. 이영호, 정신건강론, 현학사, 2003
4. 김기태 외, 정신보건복지론, 양서원, 2001
5. 이윤로, 정신보건 사회복지론, 학지사, 2000

키워드

기분장애,   정서장애,   우울증